礼泉县预防接种工作规范要求课件

一、工作职责二、疫苗使用管理三、冷链系统管理四、预防接种服务五、预防接种异常反应报告六、国家免疫规划疫苗针对传染病的监测与控制七、督导

一、工作职责乡级免疫规划工作职责（责任心强）1、每月5日前完成上月新出生儿童摸底工作并及时建卡、建证，整理疫苗库存。2、每月7日前根据上级安排及上月接种情况编写各接种点本月接种对象完成记录表1及疫苗需求计划。凭上述两表7、8日领取疫苗。3、实行乡级接种门诊接种的乡镇每月8、9日，将表1应种对象通知各村，乡医督促其应种对象及时来门诊接种。门诊接种时要按照《预防接种工作规范》做好应种儿童接种工作，及时填写门诊接种记录，上卡、一、工作职责上证及信息录入，同当月表1核对，筛查漏种儿童，并将漏种儿童登记在册，及时安排查漏补种且做好记录。4、每月16日前将国家免疫规划疫苗常规接种情况报表（附表1）、第二类疫苗接种情况报表（附表2）、运转安排、小结、督导小结、儿童异动月（季）报表、新生儿出生花名册（注明儿童出生地点）、预防接种后异常反应汇总表、四大疾病监测表及免费卡等资料上报县CDC计免科。

一、工作职责5、为辖区内新生儿在出生一月内建立预防接种卡（证），及时发现流动儿童，并按规定建卡，给予接种或补种,及时报告（报表注明籍贯）。6、随时对国家免疫规划疫苗针对传染病和疑似预防接种异常反应进行报告。7、完成或协助上级部门开展针对传染病的流调等工作。一、工作职责8、制定第一类疫苗使用计划和第二类疫苗购买计划，建立健全疫苗领发登记，出入库登记，做好疫苗管理，保证疫苗冷藏或冷冻温度准确。9、儿童在入学、入托（入园）前，其家长或监护人要在所在地镇（社区）卫生院查验预防接种证。（1）有接种证、且完成相应年龄段国家一类疫苗接种疫苗时，接种单位为该儿童出具“入托入学儿童预防接种证查验证明”（附表1）。一、工作职责（2）儿童未完成相应年龄段的疫苗接种时，可在查验接种证的当天为儿童补种疫苗。如果补种疫苗超过2种时，可再预约另外针次的接种时间。同时为儿童出具“入托入学儿童预防接种证查验证明”（附件2），并填写入托入学漏种儿童补种预约时间表（附件3）。由接种单位和托幼机构或学校共同督促完成儿童后续预约的疫苗接种，直至完成所有预约疫苗接种。补种疫苗信息记录在预防接种证、预防接种卡和儿童预防接种信息管理系统上。一、工作职责（3）对遗失预防接种证、但可在儿童接种卡查找到儿童接种记录时，经核实无误后补证，并将接种记录登记到接种证上，按照上述步骤2核查接种完成情况。（4）对遗失预防接种证、无接种卡、家长又无法证明儿童接种了哪些疫苗时，接种单位应为儿童重新建立预防接种证和卡，按照上述步骤2的方法，遵照国家免疫程序预约补种疫苗。

二、疫苗使用管理一、疫苗分类根据《疫苗流通和预防接种管理条例》，疫苗分为两类。1、第一类疫苗第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生行政部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。二、疫苗使用管理2、第二类疫苗第二类疫苗，是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。各接种单位应建立健全疫苗管理制度，有专人负责做好疫苗的储存、分发和领取。扩大免疫规划儿童免疫程序1疫苗免疫程序疫苗接种对象月（年）龄接种剂次接种部位接种途径接种剂量/剂次备注乙肝疫苗0、1、6月龄3上臂三角肌肌内注射酵母苗5μg/0.5ml，CHO苗10μg/1ml、20μg/1ml出生后24小时内接种第1剂次，第1、2剂次间隔≥28天卡介苗出生时1上臂三角肌中部略下处皮内注射0.1ml脊灰疫苗2、3、4月龄，4周岁4口服1粒第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天百白破疫苗3、4、5月龄，18－24月龄4上臂外侧三角肌肌内注射0.5ml第1、2剂次，第2、3剂次间隔均≥28天白破疫苗6周岁1上臂三角肌肌内注射0.5ml麻风疫苗（麻疹疫苗）8月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml注：1.CHO疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为20μg/ml。 2.未收入药典的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书

扩大免疫规划儿童免疫程序2麻腮风疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）18－24月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml乙脑减毒活疫苗8月龄,2周岁2上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5mlA群流脑疫苗6－18月龄2上臂外侧三角肌附着处皮下注射30μg/0.5ml第1、2剂次间隔3个月A+C流脑疫苗3周岁,6周岁2上臂外侧三角肌附着处皮下注射100μg/0.5ml2剂次间隔≥3年；第1剂次与A群流脑疫苗第2剂次间隔≥12个月甲肝减毒活疫苗18月龄1上臂外侧三角肌附着处皮下注射1ml乙脑灭活疫苗8月龄（2剂次），2周岁,6周岁4上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射0.5ml第1、2剂次间隔7－10天甲肝灭活疫苗18月龄,24－30月龄2上臂三角肌附着处肌内注射0.5ml2剂次间隔≥6个月特定人群疫苗免疫程序出血热疫苗（双价）16－60周岁3上臂外侧三角肌肌内注射1ml接种第1剂次后14天接种第2剂次，第3剂次在第1剂次接种后6个月接种炭疽疫苗炭疽疫情发生时，病例或病畜间接接触者及疫点周围高危人群1上臂外侧三角肌附着处皮上划痕0.05ml（2滴）病例或病畜的直接接触者不能接种钩体疫苗流行地区可能接触疫水的7－60岁高危人群2上臂外侧三角肌附着处皮下注射成人第1剂0.5ml，第2剂1.0ml7－13岁剂量减半，必要时7岁以下儿童依据年龄、体重酌量注射，不超过成人剂量1/4接种第1剂次后7－10天接种第2剂次二、疫苗使用管理（一）国家免疫规划儿童常规免疫的疫苗完成基础免疫的时间要求（加强免疫和基础免疫同等重要）：1、乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、乙脑减毒活疫苗＜12月龄完成。2、A群流脑疫苗≤18月龄完成。（2针）3、甲肝疫苗≤24月龄完成。（18月龄）4、麻风疫苗及时接种＜9月龄，麻风腮疫苗及时接种＜19月龄。—及时接种率低（二）免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始时间，不得提前。

二、疫苗使用管理1、脊灰减毒活疫苗满2月龄。2、百白破疫苗满3月龄。3、麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑疫苗满8月龄。4、A群流脑满6月龄。5、甲肝减毒活疫苗满18月龄。6、A+C群流脑疫苗满3周岁。（三）同种疫苗接种间隔1、乙肝疫苗第1、2剂次间隔≥28天。（整28天）二、疫苗使用管理2、脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次的间隔时间应≥28天。3、流脑疫苗A群流脑疫苗1、2剂次间隔3个月。第1剂次A+C群与A群流脑疫苗第2剂次间隔≥12个月。A+C群流脑疫苗2剂次间隔≥3年。（四）不同疫苗接种间隔二、疫苗使用管理如需同时接种≥2种疫苗：1、每次最多只能接种2种注射疫苗和一种口服疫苗，注射疫苗应在不同部位接种。严禁将几种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。2、2种减毒活疫苗如未同时接种，应间隔≥28天（五）未完成基础免疫的≤14周岁儿童应尽早补种。在补种时掌握以下原则：（发现迁入儿童，按未接种的先后程序接种）二、疫苗使用管理1、未接种国家免疫规划疫苗常规免疫的儿童，按照免疫程序进行补种。2、未完成国家免疫规划疫苗常规免疫程序规定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次。3、未完成百白破疫苗免疫程序的儿童3月龄～5周岁儿童使用百白破疫苗；6～11周岁儿童使用白破联合疫苗；≥12周岁儿童使用成人及青少年用白破联合疫苗。

二、疫苗使用管理4、未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，＜4周岁儿童未达到3剂次（含强化免疫等），应补种完成3剂次。≥4周岁儿童未达到4剂次（含强化免疫等），应补种完成4剂次。5、未完成2剂次含麻疹成分疫苗接种（含强化免疫等）的儿童，应补种完成2剂次。三、冷链系统管理（一）疫苗的分发与领取1、建立专用帐目、按计划领取和分发。按批号管理。2、详细记录名称、数量、厂家、批号、失效期，遵循“先短效期后长效期”、“先入库者先出库”两个原则。3、建立严格的疫苗领发制度，做到帐物相符定期核对疫苗进出账目，日清月结，做到账、物相符。（出入库不及时登记）三、冷链系统管理（二）、疫苗的储存和运输1、2℃～8℃：乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗、白破疫苗、A群流脑疫苗、A+C群流脑疫苗、甲肝疫苗。2、8℃以下：麻疹疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗。3、脊灰疫苗在-20℃以下或2℃～8℃避光保存和运输。-20℃以下保存有效期为2年，2℃～8℃保存有效期为5个月。三、冷链系统管理4、其他疫苗的储存和运输温度要求按照疫苗使用说明书的规定执行。5、保持间隙，储藏温度要求不同的疫苗不得混放。疫苗应按品种、批号分类摆放。（疫苗存放混乱、未按疫苗批号的先后次序存放、疫苗存放之间无间隙）6、所有疫苗都对热敏感：部分疫苗对冷冻状态十分敏感：三、冷链系统管理

DPT、DT、HepB冻结破坏了疫苗的结构，使其失去应有的效果，增加副反应的发生率。部分疫苗对强光高度敏感：BCG、MV7、疫苗稀释液在2℃～8℃或室温下储存，不能冷冻。若在室温下储存，在使用前应先将稀释液冷却到2℃～8℃后再使用，以避免疫苗效价受损。三、冷链系统管理（三）疫苗的报废1、失效、破损或有质量问题时应及时报废。（对失效苗不进行及时报废处理）2、安瓿开启后,活疫苗超过半小时、灭活疫苗超过1小时未用完，应废弃。冻干疫苗在稀释6小时后或在接种活动结束时，配制的疫苗必须废弃，以先到的时间为准。三、冷链系统管理（四）冷链管理1、管理的基本要求：专人,专室,专用,建立挡案2、监测要求：常规的温度监测专人2次/天(上午和下午），主管人员请休假期间应及时安排代管人员负责。3、填写温度记录（普通温度2℃～8℃，冷冻-20℃以下）——（测温记录不及时填写、冰箱测温记录温度与实际温度不相符）

三、冷链系统管理4、正确使用和放置温度计：悬挂或平置于货架下，不得放在冰箱门货架上。——（无测温计）5、定期除霜，有停电和维修记录。——（冰箱除霜不及时，无停电和维修记录）四、预防接种服务1、预防接种卡、证要书写工整，文字规范，填写准确，项目齐全，用钢笔填写，时间栏填写均以公历为准。—（接种卡、证项目填写不齐全）接种卡项目：儿童姓名、性别、属相、出生年月（公历、农历）父亲姓名、母亲姓名、电话、出生医院、建卡单位、建卡人、建卡日期、家庭详细住址、居住属性、户口详细住址、接种日期、批号、接种单位、接种者。接种证项目：除接种卡要填写的项目外，还要填写疫苗厂家、家长签字等。四、预防接种服务2、预防接种证、卡按照受种者的居住地实行属地化管理。3、在儿童出生后1个月内，其监护人应当到儿童居住地的镇（社区）卫生院办理预防接种证。未按时办理预防接种证或预防接种证遗失者应及时到镇（社区）卫生院补办。4、户籍在外地的适龄儿童寄居当地时间在3个月及以上，镇（社区）卫生院为其及时建立接种卡，无接种证者需同时建立接种证；要向流动儿童监护人宣传,及时到寄居地镇（社区）卫生院办理接种卡和接种证。——（不及时建卡、证）四、预防接种服务5、接种单位将儿童入托、入学儿童预防接种证查验登记表同学校的登记表核对，发现未按照国家免疫规划受种的儿童，接种单位和托幼机构或学校共同督促完成儿童后续预约的疫苗接种，直至完成所有预约疫苗接种。6、镇（社区）卫生院对适龄儿童在实施预防接种时，必须做好原始接种记录，严格按照免疫程序填写接种卡、证，记录所接种疫苗的年、月、日及批号、剂量、接种人员签字等项目。接种时必须正确掌握免四、预防接种服务疫起始月龄、针次间隔时间、接种剂量、接种禁忌症等。接种人员发现原始记录中受种者姓名，出生年、月、日有误，应及时更正。7、接种证、卡及门诊记录应同时填写，填写接种卡时必须与接种证见面，卡、证要相符，卡、证填写不得出现非接种日期以外接种时间（有接种任务的村级每月10日，乡级符合门诊开放日）。接种完后及时录入接种信息。—（儿童前来接种时用接种证核对接种卡、修正录入的接种信息）

四、预防接种服务接种人员应有执业医师、执业护士、乡村医生等资质，取得县级卫生行政部门颁发的预防接种资质证书，受过县级免疫规划知识和技术培训后上岗。接种人员必须责任明确，熟悉接种方法、部位、途径、剂量，以及一般反应的处理方法。开展接种工作时，工作人员要穿戴工作衣、帽，佩带标志上岗。接种卡介苗的人员应佩戴卡介苗接种上岗证。四、预防接种服务（一）预防接种前准备工作:（1）确定受种对象根据国家免疫规划疫苗规定的免疫程序，确定受种对象。（2）受种对象包括：本次应种者、上次漏种者和流动人口等特殊人群中的未受种者（3）清理接种卡，根据接种记录核实受种对象。（4）主动搜索流动人口和计划外生育儿童中的受种对象，与本地儿童同样管理。通知儿童家长或其监护人。四、预防接种服务

（5）通知儿童家长或其监护人采取预约、通知单、电话、口头、广播通知等适当方式，告知儿童家长或其监护人接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。（6）准备注射器材（7）准备药品、器械四、预防接种服务（二）接种时的工作（1）接种场所室外要设有醒目的标志，室内宽敞清洁、光线明亮、通风保暖.（2）接种场所应当按照体检、登记、接种、留观进行分区，确保接种工作有序进行。（3）同时接种几种疫苗时，在接种室/台分别设置醒目的疫苗接种标记，避免错种、重种和漏种。四、预防接种服务（4）做好室内清洁，使用消毒液或紫外线消毒，并做好消毒记录。（5）接种工作人员穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净。四、预防接种服务

（三）核实受种对象（1）接种工作人员应查验儿童预防接种证、卡，核对受种者姓名、性别，出生年、月、日及接种记录，确认是否为本次受种对象、接种疫苗的品种。（2）接种工作人员发现原始记录中受种者姓名，出生年、月、日有误，应及时更正。四、预防接种服务（3）对不属于本次的受种者，向儿童家长或其监护人做好说服解释工作。（4）对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，医疗卫生人员应当对受种者或者其监护人提出医学建议，并在接种卡和接种证上记录。四、预防接种服务（四）接种前告知和健康状况询问（1）接种工作人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项。告知可采取口头或文字方式。（2）接种工作人员在实施接种前，应询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌。（3）受种者或者其监护人要求自费选择接种第一类疫苗的同品种疫苗的，接种单位应当告知接种费用。四、预防接种服务（五）接种现场疫苗管理（1）接种前将疫苗从冷藏容器内取出，尽量减少开启冷藏容器的次数。（2）核对接种疫苗的品种，检查疫苗外观质量。凡过期、变色、污染、发霉、有摇不散凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有裂纹的疫苗一律不得使用。（3）冻结过的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。四、预防接种服务（六）接种操作（1）接种工作人员在接种操作前再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证和本次接种的疫苗品种，无误后予以接种。（2）皮肤消毒。（3）疫苗的接种部位、途径和剂量参见国家药典的规定，对未收入药典的疫苗，参见疫苗使用说明书。（4）接种时严格执行安全注射。四、预防接种服务（七）接种记录、观察与预约（1）接种后及时在预防接种证、卡、计算机上记录所接种疫苗的年、月、日及批号。接种记录书写工整，不得用其它符号代替。（2）告知家长或监护人，受种者在接种后留在接种现场观察15～30分钟。如出现预防接种异常反应，及时处理和报告。（3）与儿童家长或其监护人预约下次接种疫苗的种类、时间和地点。四、预防接种服务（八）接种后的工作:1、清理器材2、处理剩余疫苗记录疫苗的使用及废弃数量，剩余疫苗按以下要求处理：（1）废弃已开启安瓿的疫苗。（2）冷藏容器内未打开的疫苗做好标记，放冰箱保存，于有效期内在下次接种时首先使用。四、预防接种服务3、清理核对接种通知单和预防接种卡，及时上卡，确定需补种的人数和名单，下次接种前补发通知。4、统计本次接种情况和下次接种的疫苗使用计划，并按规定上报。四、预防接种服务（九）流动儿童预防接种管理1、流动儿童是指户籍在外县、在暂居地居住满3个月的≤7周岁儿童。2、对流动儿童的预防接种实行现居住地管理，流动儿童与本地儿童享受同样的接种服务。3、接种单位应主动掌握责任区内流动儿童的预防接种管理情况。对主动搜索到的适龄流动儿童，应当及时登记，建立接种卡、证，实行单独的卡管理，并及时接种。四、预防接种服务4、接种单位每季度对流动儿童的接种情况进行调查。调查要有调查日期、调查内容、调查人员调查总结、接种情况调查表及接种率。5、接种单位做好本地外出儿童管理，掌握儿童外出、返回时间，及时转卡；利用春节等节假日期间组织对长期外出儿童进行查漏