医学临床专业论文

医学临床专业论文医学临床专业论文临床医学专业作为一个办学时间比拟长的专业,在每所高等医学院校都占有相当的比例。下文是学习啦我为大家搜集整理的关于医学临床专业论文的内容，欢迎大家浏览参考!医学临床专业论文篇1浅析中医特色的中医护理诊断体系构建随着20世纪80年代国外护理诊断相关标准流入中国，我国也开场学习国外护理在临床护理中应用护理责任制[1].但由于西方文化背景及西医理论基础与我国中医相关发展背景存在着很大差异，因而在学习西医护理诊断并指导中医临床护理诊断的实践经过中出现了很多问题.构建有中医特色的中医护理诊断体系成为了当前中医护理中亟待解决的问题。本文选取2021年3月-2021年3月来我院进行中医就诊的患者80例作为研究对象，其中研究组患者在中医护理诊断体系下进行中医护理，获得了较为满意的效果，其详细报道如下。1、资料与方法1.1一般资料本文选取2021年3月-2021年3月来我院进行中医就诊的患者80例作为研究对象，随机分成研究组和对照组，40例研究组患者中男性23例，女性患17例;患者年龄23~74岁，平均年龄(47.82.4)岁.40例对照组患者中包括男性21例，女性患者19例;年龄22~75岁，平均年龄(47.62.7)岁。所有患者均自愿配合研究，两组患者的一般资料比照无明显差异，P0.05,具有可比性。1.2研究方法采用文献分析法，对国内外相关护理诊断的资料进行统计研究，并结合中医护理的特色，构建出中医护理诊断体系.实验组的护理人员首先需对中医护理诊断体系的相关内容进行一段时间的学习，熟知各项护理诊断标准，随后再对研究组患者进行中医护理;对照组的护理人员不经过学习，直接进行中医护理。护理结束后比照分析两组患者的治疗效果及护理满意度。1.3统计学方法采取统计学软件SPSS18.0对上述所有数据进行处理和分析，计量的资料以均数标准差(xs)表示，采用t检验，计数资料采取百分比表示，采取2检验;比照以P0.05为差异有统计学意义。2、结果经过护理，研究组的护理满意度为95.0%,对照组护理满意度为82.5%,组间满意度比照差异明显，P0.05,详见表1.3、讨论中医护理就是在中医相关理论的指导下对患者进行拔罐、推拿、针灸、中药熏洗、刮痧等多种中医传统治疗方式[2].目前很多中医治疗诊所或治疗机构对医护人员的分工不明确，医生经常身兼数职，代替了护理人员的工作。目前我国的中医护理诊断仍然存在着应用不规范、临床不认可的问题。因而，当前中医护理临床实践中，急需结合我国中医护理的实际情况，建立一个规范的中医护理诊断体系，来增进中医护理人员的责任意识，加强护理规范及本身护理评判，提升中医护理的质量，同时为我国中医护理研究提供更多的研究素材，促进我国中医护理的研究及教育发展.中医护理诊断体系的建立首先必须了解中医护理的相关护理特点。西医护理讲求以患者为中心,愈加注重对患者心理、精神等方面的护理，而中医护理主要是体现整体观,将具有整体性的人与自然、社会等周边环境构成统一，融合成一个整体。在这个整体中各个组成部分具有互相影响、互相制约的作用，当人体与周边环境到达平衡统一时，人体就能保持身体健康，若平衡被打破就易引起各种疾病的发生。此外，在人体内部，各个系统之间也组成了一个整体，各系统之间互相协调，统一发展，使各项身体机能均能保持正常.因而，在中医护理中必需要了解人体与周边环境、人体内部的协调发展的原理，从整体出发，通过护理使患者的内外环境均到达平衡。中医讲究辨证施治，在中医护理中也讲究辨证施护，在进行护理时以辨证为基础，具体了解患者详细情况，分析出影响患者治疗的相关因素，对患者制定针对性的护理计划，使得护理措施手段愈加合理，在辨证治疗和护理下更利于提高治疗效果。在中医护理中也讲求心理护理，从中医的整体观原则来看，患者的情绪也会对身体的相关器官造成很大影响，进而造成机体内环境的平衡紊乱，导致疾病的发生。另外，西医护理中较为注重对患者的健康知识宣教，而中医护理中对疾病的防备意识更高，因而，在中医护理中，养生之道被运用于临床护理当中，让患者从整体上改善身体机能，不仅治疗了已有疾病，还能对相关疾病进行预防，其临床实践也遭到了患者及家属的认可。中医护理诊断体系的建立必须有较为完善的理论知识体系做指导，而我国的中医经过几千年的发展，已经具有较为扎实的理论基础，中医护理诊断与中医基础知识联络严密，四诊八纲辨证施治均是护理诊断体系建立经过中能够用到的理论根据[3];国外护理诊断体系建立较早，且已经具有一定的实践基础，为我国中医护理诊断体系的建立提供了参考根据;此外，随着我国对传统文化的弘扬和传承力度不断加大，越来越多的人投入到中医研究当中，各大医学院正为我国储备着大量的中医护理人才;此外，在我国中医护理诊断体系的构建探索中，相关研究人员已经在中医护理诊断的定义、总体分类、体系的表述方式等相关内容的研究上获得了较大进展，成果显著[4].因而，从理论基础和研究现状两方面综合考虑，我国中医护理诊断体系已经具备了良好的构建环境。另外，在本次研究以80例中医治疗患者作为研究对象，其中在中医护理诊断体系下进行中医护理的研究组护理满意度为95.0%,采用常规中医护理的对照组护理满意度为82.5%,组间满意度比照差异明显，P0.05.在中医护理体系的之下，护理人员愈加明确本身职责，中医护理诊断有了愈加规范统一的标准，并能显现中医护理的特色，愈加符合我国中医护理的实际操作，护理的质量和患者对护理的满意度因而也有了明显的提升.本次研究结果讲明了中医护理诊断体系的构建具有良好的应用价值。综上所述，构建中医护理诊断体系具有可行性，使中医护理诊断愈加规范，并具有统一的标准和规范化的专业术语来促进中医护理在世界范围内相关护理平台上的沟通，使我国中医护理特色能够走向国外，推动我国传统文化的传承和发展.参考文献：[1]刘书华，王红梅，王传凤，等.中医护理环节质量评价体系的构建与应用[J].护理学报，2021,6(3)：18-20.[2]杨亚，戴新娟.中医护理诊断应用现状的调查分析[J].护理学杂志，2021,21(11)：34-36.[3]齐桂.中医临床护理标准体系构建[D].武汉：湖北中医药大学，2021.[4]张广清，林美珍，叶红，等.中医护理质量指标体系的构建[J].护理管理杂志，2021,12(6)：840-842.[5]晏利姣.中医医院护士中医药素养评价指标体系的构建研究[D].北京：北京中医药大学，2021.[6]李艳波，赵云卉，李玲，等.论中医护理与西医护理的异同[J].现代护士(下旬刊)，2021,3(12)：189-191.[7]刘伟.中医护理人才培养形式的研究[D].济南：山东中医药大学，2020.[8]张勇勤.中医护理学科发展中存在的问题与对策[J].中国护理管理，2021,5(5)：108-111.医学临床专业论文篇2浅析从肝论治糖尿病的病机与证治方药糖尿病(diabetesmellitus,DM)是一种以慢性血葡萄糖水平增高为主要特征的代谢性疾病，是由于胰岛素的分泌缺乏和作用缺陷而导致[1].临床多表现为多食、多饮、多尿以及体重减轻。据统计，糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后的第3大严重威胁人类健康的慢性疾病[2].在中医方面，并无糖尿病的讲法，可归于消渴的范畴，（黄帝内经）中已有记载。历代医家多以为消渴的发病多与肺、胃、肾密切相关。但随临床辅助检查的水平不断提高，大量无典型症状的早期患者可以被确诊，由于他们并无三消症状，甚至有人并无任何临床表现，因而笔者以为糖尿病的辨证并不能仅仅从传统三消入手，肝与糖尿病也有密切的联络，故临床应对糖尿病患者注重肝的检查与论治，现综述如下。1古今医家对糖尿病从肝论治的概述肝与糖尿病的联络，自古代先贤便有阐述记载，只是后人并未对其深化探究。（灵枢本脏）中指出：肝脆则善病消瘅易伤,此为最早提出肝同消渴病有密切关系的古医文献。汉代张仲景在（伤寒论）中把消渴病列在厥阴病提纲中，指出：厥阴之为病，消渴气上撞心，心中疼热.王焘（外台秘要）指出：消渴病人，悲哀憔悴，伤也。意在强调精神因素可引发糖尿病，甚至会加重现有症状。至金元时期，刘河间在（三消论）指出：消渴者，耗乱精神，过违其度，而炎热郁盛之所成也。此乃五志过极，皆从火化热，热盛伤阴，致令消渴。意在指出五志过极、情志失调、化火阴伤为该病的主要病因病机。陈修园指出，人体中肝火燔灼极至，肝火耗伤津液故为消渴。丁甘仁意在心肝并提，（丁甘仁医案消渴）指出：心为君主之官，肝为将军之官，曲运劳乎心，谋虑劳乎肝，心肝之阴既伤，心肝之阳上亢，消灼胃阴.现代很多医家也从肝病论治方面对消渴病有了深化研究[3].于峥等[4]以为，肝气郁结是导致消渴的主要原因，其治疗原则为疏肝解郁、调畅气机。薛俊等[5]以为消渴病的发生，是由于肝失条达而气机郁滞，因此导致全身的气机紊乱不畅，气血津液及精微物质输布代谢失常，治疗法则为疏肝理气。2从肝论治糖尿病的病机概述2.1始动因素为肝郁所谓肝郁，是指肝气郁滞，气机不畅，由肝不及疏泄而生。主要由于情志不遂，暴怒而伤肝。梅妍等[6]通过临床试验证明发现糖尿病患者在起病前均有不同程度的心理创伤或思虑成疾，发病后心烦苦闷，有甚者寝食难安，因此导致肝气郁结化火，火盛伤阴。使用逍遥散加减，其解郁效果甚是突出。如若肝郁进一步发展，伤及津液，可影响到肺、胃、肾等脏腑功能，进而出现糖尿病的典型症状，故糖尿病的发生的始动因素为肝郁[7].2.2发展因素为肝火所谓肝火，即肝阳偏盛或太冲太过而引发冲逆之象，疏肝太过，会导致肝功能亢进即肝火证。因而清郑钦安（医学真传三消症起于何因）指出：消症生于厥阴风主气，盖以厥阴下水而上火，风火相煽，故生消渴诸症。因而以为引起糖尿病的主要因素为肝火[8].2.3后期病机为肝虚肝虚指肝脏气血阴阳缺乏，而肝脏的气血是脏腑功能活动的基本保障，而肝气肝阳是肝脏能否发挥升发疏泄的功能的功能保障。（仁斋直指方消渴）指出肾水不竭，安有所谓渴哉。日久阴虚而致伤阳，使阳无所化，阴损及阳，最后导致阴阳两虚。肝虚是由肝火日久而用肝过度而致，特点是耗血伤阴，是糖尿病中晚期及并发症的主要原因[9].3证治方药3.1辨证分型治疗近年来，伴随对消渴研究日益深化，治疗方法已经不仅仅局限于传统对消渴病的三消的认识，提出了大量全新的观点，很多医家学者在从肝入手治疗糖尿病方面进行研究，其观点各有不同。孙素云在研究时发现，可将分为六型辨证论治：肝气郁结者予以逍遥散加减，疏肝理气;肝郁化火者予以丹栀逍遥散加减，清泻肝火;肝郁脾弱胃强者予以加味逍遥散，疏肝健脾，和胃行津;肝肾阴虚者予以一贯煎加减，滋补肝肾;肝不藏血者予以复元活血汤加减，活血调肝;肝肾阳虚者予以肾气丸加味，温补肝肾。刘玉栋在中医治疗2型糖尿病的临床研究中，将患者中医辨证分4为型：肝火犯胃型、肝郁肺热型、肝郁心神不宁型、肝肾阴虚型。治疗法则以疏肝解郁为主，选取逍遥散合六味地黄丸(黄芪30g,白芍、当归各20g,生地、香附各15g,柴胡、炒栀子、青皮、薄荷各10g,甘草6g)随症加减，其结果总有效率达90%,讲明从肝论治疗2型糖尿病疗效显著。董妍妍等根据其临床经历及疗效分析，将消渴病从肝论治方面分为8个临床症型：肝气郁结型运用疏肝解郁法，应用四逆散或柴胡疏肝散进行治疗;肝郁脾虚型运用疏肝健脾，益气化湿法，应用逍遥散或丹栀逍遥散进行治疗;肝火灼肺型运用清肝泻火，润肺止渴法，应用黛蛤散合泻白散进行治疗;肝胆湿热型运用清肝祛湿除热法，应用龙胆泻肝汤进行治疗;肝阴缺乏型运用养阴柔肝法，应用加减复脉汤进行治疗;肝肾阴虚型运用滋肝潜阳，益肾养阴法，运用滋水清肝饮进行治疗;厥阴寒热错杂型运用滋阴温阳，补肾益气法，应用乌梅丸或连梅饮加减进行治疗。毕德众[13]从肝与消渴主兼证的关系，将其消渴病分为7种类型：肝郁化火型、肝气亏虚型、心肝火旺型、肝肾阳虚型、肝郁血瘀型、肝肾阴虚型、肝血亏虚型，并对该7类型逐一分析其病因病机，力求治病治本的原则。3.2自拟方治疗李英姿尝试在治疗中，选取香附、当归、赤芍、广木香等理气化瘀的药物对消渴进行治疗，并提出，瘀血的原因来自于气机不通，治疗时可选取疏肝理气之药。孙素云等[15]以为五味子配伍山药可达调肝脾、生津止渴的目的，治疗乙肝伴糖尿病尤其对中医辨证肝脾不调、肝肾阴虚型消渴有良好临床疗效。武春丽[16]使用逍遥散加减以治疗消渴病，有显著的临床疗效。李伟令等[17]使用大柴胡汤加减以治疗肝胃郁热型糖尿病，获得了良好的临床疗效。处方如下：清半夏、北柴胡、枳实、黄芩、黄连、白芍药、天花粉、大黄等。其中黄芩、柴胡清肝胃之郁热;天花粉、白芍养阴敛肝;其余药物开胃肠积滞，降气通腑。此方剂疏肝清热可除郁热，稳定血糖。3.3专法治疗3.3.1疏肝为主的治法张丽辉等[18]使用疏肝健脾法(柴胡15g,苍术15g,山药20g,太子参15g,黄芪30g,薏苡仁20g,玄参15g,白芍15g,鸡内金15g,川楝子15g)治疗2型糖尿病。80例患者中，总有效率85%,空腹及餐后2h血糖在治疗前后有明显改善，治疗前后有差异有统计学意义(P0.01);邓雁虹等[19]对18例2型糖尿病合并甲亢患者采用丹栀逍遥散加减，结果显示总有效率达88.9%,讲明在糖尿病合并症的治疗上，用丹栀逍遥散起疏肝清热之功，能够在一定程度上改善胰岛素抵抗，加强胰岛素敏感性。3.3.2清肝为主的治法肖凤英等[20]使用清肝泻心法(黄连、黄芩、龙胆草、大黄、玄参、苍术、合欢皮、栀子、天花粉)治疗2型糖尿病患者40例，其总有效率为92.5%,明显高于为实用清肝泻心法治疗的对照组，提示在治疗2型糖尿病方面，清肝泻心法对其治疗有显著效果。杜积慧等[21]应用生脉饮合丹栀逍遥散加减治疗44例糖尿病患者，经过1个月的治疗后，其总有效率达88.6%,明显高于对照组42例采用盐酸氟西汀治疗的总有效率78.6%,固以为糖尿病的治疗应首先从肝肾开场探究治疗，滋肾养肝、疏肝清热之法临床可获得良好疗效。田春雨等[22]给予2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠滋肾清肝方，发现应用此方的大鼠空腹血糖及糖耐量试验中糖负荷后2h血糖均明显降低，而其胰岛素与胰岛素敏感指数均明显上升，以为滋肾清肝方可通过增加大鼠的胰岛素敏感明显地降低2型糖尿病大鼠的血糖值。程莉娟等[23]以30只糖尿病小鼠作为研究对象，对其中10只应用左归降糖清肝方，得出左归降糖清肝方能降低其血糖并调节脂代谢相关基因表达。3.3.3调肝为主的治法左文标等[24]将149例2型糖尿病患者随机分为3组，其中药组在降糖、降脂治疗基础上予金柴消渴胶囊调肝泻火，结果中药组疗效明显优于其他两组，讲明调肝泻火法可明显改善2型糖尿病的血脂。兼证的治法：张彤运用消痞除满、化瘀导滞、疏肝理气法治疗糖尿病性胃轻瘫患者，治疗组运用舒肝化瘀汤，其总有效率为90.0%,对照组运用吗丁啉片，其总有效率为72.5%,两组差异有统计学意义;高志生等[25]将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为2组，对照组给予甲钴胺，治疗组给予甲钴胺联合柔肝息风通络汤，2周后，发现治疗组在症状积分及治疗有效率等方面显著高于对照组，讲明运用柔肝熄风通络汤治疗糖尿病周围神经病变效果佳;苏迎侠使用疏肝健脾汤治疗糖尿病合并便秘80例患者，1个月后，治疗组临床治愈患者69例，有效率98.8%,对照组76例中治愈患者32例，总有效率为86.8%,两组治愈率与有效率方面进行比照，差异有统计学意义(P