血流动力学监测基础

血流动力学监测基础第1页，课件共45页，创作于2023年2月第2页，课件共45页，创作于2023年2月解剖基础

第3页，课件共45页，创作于2023年2月心脏周期

第4页，课件共45页，创作于2023年2月心脏周期

第5页，课件共45页，创作于2023年2月舒张期二尖瓣、三尖瓣开放血液离开心房，流入心室心房压＝心室压第6页，课件共45页，创作于2023年2月舒张末期右房压＝右室压肺动脉舒张压＝肺嵌压≈左室舒张压第7页，课件共45页，创作于2023年2月

第8页，课件共45页，创作于2023年2月右房平均压≈右室舒张压

第9页，课件共45页，创作于2023年2月肺动脉舒张压＝肺嵌压≈左室舒张压

第10页，课件共45页，创作于2023年2月收缩期肺动脉收缩压＝右室收缩压主动脉收缩压＝左室收缩压第11页，课件共45页，创作于2023年2月肺动脉收缩压＝右室收缩压

第12页，课件共45页，创作于2023年2月主动脉收缩压＝左室收缩压

第13页，课件共45页，创作于2023年2月PAC的作用评价左右心室功能利用PAOP评价肺充血情况评价心输出量和组织氧合第14页，课件共45页，创作于2023年2月PAC的作用诊断指导治疗监测治疗反应评价氧输送第15页，课件共45页，创作于2023年2月组织氧合氧输送氧需第16页，课件共45页，创作于2023年2月

氧输送（DO2）心输出量（CO）×动脉氧含量第17页，课件共45页，创作于2023年2月

心输出量（CO）心率×每搏输出量（SV）第18页，课件共45页，创作于2023年2月每搏输出量（SV）心脏每次收缩的射血量正常值为50－100ml/搏左心室SV＝右心室SV第19页，课件共45页，创作于2023年2月ExampleHR100bpm（beat/min）SV＝50CO=50×100(ml/beat×beat/min)=5000ml/min=5L/min第20页，课件共45页，创作于2023年2月

SV的决定因素前负荷后负荷心肌收缩力第21页，课件共45页，创作于2023年2月前负荷舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力在舒张末期测量

JUSTBEFORE收缩第22页，课件共45页，创作于2023年2月前负荷影响因素较多，主要因素为舒张末期心室容积第23页，课件共45页，创作于2023年2月前负荷

第24页，课件共45页，创作于2023年2月前负荷－右心间接测量中心静脉压（CVP）右房压（RAP）第25页，课件共45页，创作于2023年2月前负荷－左心间接测量左房压（LAP）肺嵌压（PAOP）肺动脉舒张压（PAedp）第26页，课件共45页，创作于2023年2月左室前负荷∝肺嵌压（PAOP）＝左房压（LAP）＝肺动脉舒张压（PAedp）第27页，课件共45页，创作于2023年2月后负荷收缩期，心脏所承受的负荷或压力收缩期测量第28页，课件共45页，创作于2023年2月后负荷多因素影响心室收缩所遇到的阻力第29页，课件共45页，创作于2023年2月后负荷

第30页，课件共45页，创作于2023年2月后负荷－右心间接测量肺动脉血管阻力（pulmonaryvascularresistance,PVR）第31页，课件共45页，创作于2023年2月后负荷－左心间接测量全身血管阻力（systemicvascularresistance,SVR）第32页，课件共45页，创作于2023年2月心肌收缩力临床监测困难第33页，课件共45页，创作于2023年2月

氧输送（DO2）心输出量（CO）×动脉氧含量第34页，课件共45页，创作于2023年2月动脉氧含量（CaO2）主要由以下因素决定血红蛋白血红蛋白氧饱和度第35页，课件共45页，创作于2023年2月CaO2＝1.34(ml/g)×Hb(g/dl)×SaO2+0.003×PaO2TempmlO2/L/mmHg300.031350.028370.028400.027第36页，课件共45页，创作于2023年2月例如HgB=15g/dl;SaO2=0.98;PaO290mmHgCaO2=1.34(ml/g)×15(g/dl)×0.98+0.028(mlO2/L/mmHg)×90=19.7+0.252(ml/dl)第37页，课件共45页，创作于2023年2月组织氧合平衡氧输送氧需第38页，课件共45页，创作于2023年2月氧摄取氧输送中被组织摄取的比例正常约25％第39页，课件共45页，创作于2023年2月中心静脉血氧含量CvO2血红蛋白中心静脉血氧饱和度SvO2第40页，课件共45页，创作于2023年2月SvO2主要受氧摄取影响正常值60－75％减低提示氧输送减少氧需增加第41页，课件共45页，创作于2023年2月氧输送减少原因CO减低HgB减少SaO2减低第42页，课件共45页，创作于2023年2月常见CO减低原因心脏疾病