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第4页共4页管路滑脱风险评估与报告及防范制度1、管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管(picc导管)等管路的脱落2、置管后,在体外用胶布做一标记,经常巡视,防止管道脱出。各班应床头交接管道的位置及通畅情况。护士对患者安置的各种引流管应妥善固定,防止脱落。3、告之患者及家属保持管道的功能位置,避免导管受压,翻身时注意勿牵拉。4、患者躁动时,应有专人看护或进行肢体约束,以免患者自行拔出。5、进行各种护理操作时,避免导管牵拉脱出。6、对外出做检查或下床活动的患者,应认真检查导管接口处是否衔接牢固,并告之患者及家属注意避免牵拉。7、护理人员应认真评估患者意识状态及合作程度,确定患者是否存在管路滑脱的危险。8、对存在管路滑脱危险的患者,应告知本人及家属,使其充分了解预防管路滑脱的重要性,取得配合。9、制定防范措施,必要时在家属同意情况下采取适当的约束,并做好交接班。出现异常情况及时通知医生,并协助处理。10、护士应按分级护理及时巡视病房,仔细观察导管接口处是否固定良好及检查约束部位,并做好护理记录,根据情况安排家属陪伴。11、一旦发生导管接口处脱管,应立即将导管反折,对导管接口两端彻底消毒后,再进行连接,并做妥善固定。如胃管不慎脱出,应及时检查患者有无因胃管内容物流出造成呛咳或窒息。12、护士长要组织科室护理人员认真讨论,提高认识,不断改进工作,以防各种导管滑脱,保证护理安全。管路滑脱风险评估与报告及防范制度(二)一、防止导管滑脱,应本着预防为主的原则,认真评估是否存在导管滑脱危险因素。二、患者入院(转入)、置管及发生病情变化时需及时按《导管滑脱风险护理评估表》进行评估。三、首次评分≤____分,存在导管滑脱风险较低,主要实施导管明确标识并挂导管滑脱安全标识、妥善固定、保持引流通畅、加强宣教等常规预防导管滑脱的护理措施,并做好交接班。四、____分<评分<____分,存在导管滑脱Ⅱ度风险,每周评估一次。实施导管明确标识并挂导管滑脱安全标识、妥善固定、保持引流通畅、加强宣教等常规预防导管滑脱的护理措施,并做好交接班。五、评分≥____分,存在导管滑脱Ⅲ度风险,随时可能发生导管滑脱,躁动患者应列入高度危险,应重点关注并按高危人群管理措施执行。填写《导管滑脱风险护理评估表》两份,护士长审核后一份上报护理部,每班评估一次,直至拔管或出院(死亡)。患者拔管、出院(死亡)后护士长将结果反馈护理部。六、如发生患者导管滑脱,当班护士立即报告医生,按处置预案及流程采取应急措施,并及时报告护士长,并填写《管路滑脱报告单》上报护理部,并组织全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。七、有意隐瞒不报,根据情节严重程度进行处理。导管滑脱防范制度一、认真做好患者导管滑脱风险评估,患者入院(转入)、置管及发生病情变化时需及时按《导管滑脱风险护理评估表》进行评估。二、各类导管标识醒目,有效固定。如评分>____分,要及时制定防范措施并落实,并做好交接班。三、对患者及家属进行宣教,告知导管滑脱风险及防范措施。四、对于意识不清、躁动不安、老年患者和小儿应特别注意导管的保护,必要时实施保护性约束,注意松紧适度,经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤。五、加强巡视,随时了解患者情况并做好护理记录,对存在导管滑脱危险因素的患者,
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