脑干与脑神经培训课件

一.脑干（一）脑干的外形腹面：延髓：

锥体，锥体交叉舌下神经XII，舌咽神经IX，迷走神经X，副神经XI桥延沟：展神经VI，

面神经VII，位听神经VIII脑桥：三叉神经V。脑桥臂中脑：大脑脚脚间窝动眼神经III7/26/20231脑干与脑神经（一）脑干外形背面：延髓：楔束

薄束绳状体楔束结节

薄束结节舌下三角迷走三角脑桥：面丘蓝斑前庭区结合臂中脑：上丘下丘下丘臂滑车神经IV7/26/20232脑干与脑神经(二）脑干的内部结构1.灰质（1）脑神经核中脑：动眼神经核，动眼神经副核,滑车神经核,三叉神经中脑核。脑桥：三叉神经运动核,展神经核,面神经核,上涎核,蜗核,三叉神经主核,前庭核。延髓：舌下神经核，副神经核，疑核，下涎核，迷走神经背核，孤束核，三叉神经脊束核。7/26/20233脑干与脑神经一般躯体感觉核接受头面部皮肤、口、鼻粘膜的初级感觉纤维的传入特殊躯体感觉核接受内耳听和平衡觉感受器的初级感觉纤维内脏感觉核一般——脏器和心血管的初级感觉纤维，特殊——味觉的初级感觉纤维躯体运动柱支配舌肌和眼球外肌一般内脏运动核平滑肌、心肌、腺体特殊内脏运动核咀嚼肌、表情肌、软腭、咽喉肌脑神经核机能柱：7/26/20234脑干与脑神经（2）非脑神经核中脑：红核黑质脑桥：脑桥基底神经核延髓：下橄榄核薄束核楔束核7/26/20235脑干与脑神经2.网状结构主要位于脑干中央；由纵横交错的神经纤维交织成网，网眼内散在大小不等的神经原胞体或神经核团；这些神经原向上投射可维持大脑的觉醒，向下投射可调节肌张力，同时又是活命中枢。7/26/20236脑干与脑神经3.白质纤维束

脊髓内脑干内作用（传导信息）上行：脊髓丘脑束脊丘系躯干、四肢浅感觉薄束、楔束内侧丘系躯干、四肢深感觉外侧丘系双侧听觉三叉丘系头面部深浅感觉下行：皮质脊髓束锥体束支配躯体随意运动红核脊髓束红核脊髓束协调躯体随意运动7/26/20237脑干与脑神经7/26/20238脑干与脑神经1）脊髓丘脑束（SpinothalamicTract）来自脊髓后角的脊髓丘脑束在脑干内上行构成脊髓丘系的主要成份,上传痛温触压觉。脊髓丘脑束2）三叉丘系（TrigeminalLemniscus）三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维组成三叉丘系，传导头面部皮肤、粘膜及牙齿的痛、温、触觉。三叉丘系内侧丘系7/26/20239脑干与脑神经7/26/202310脑干与脑神经3）内侧丘系（MedialLemniscus

）薄束核与楔束核发出的纤维在中央管腹侧交叉称为内侧丘系交叉，折向上行为内侧丘系。传导本体感觉与精细感觉。内侧丘系内侧丘系交叉内侧丘系7/26/202311脑干与脑神经7/26/202312脑干与脑神经7/26/202313脑干与脑神经4）外侧丘系（LateralLemniscus）与斜方体（TrapezoidBody）蜗神经核发出的纤维在脑桥基底部与被盖部之间横行，形成斜方体，再折向上行为外侧丘系。传导双侧听觉信息。内侧丘系和斜方体外侧丘系外侧丘系7/26/202314脑干与脑神经7/26/202315脑干与脑神经7/26/202316脑干与脑神经5）锥体束（PyramidTract）皮质脊髓束CorticospinalTract：起自大脑皮质，止于脊髓前角，经锥体交叉处交叉的纤维形成皮质脊髓侧束，未交叉的为皮质脊髓前束。管理躯干、四肢的随意运动。锥体交叉锥体束7/26/202317脑干与脑神经4.脑干内的脑室系统中脑：中脑水管脑桥和延髓上部：第四脑室延髓下部：中央管7/26/202318脑干与脑神经中脑的内部结构17/26/202319脑干与脑神经中脑的内部结构27/26/202320脑干与脑神经中脑的内部结构3分区：顶盖被盖脚底神经核：上丘核，下丘核，红核，黑质，滑车神经，动眼神经核，动眼神经副核。纤维束：上行者内侧丘系，外侧丘系，脊丘系，三叉丘系；下行者皮质脊髓束，红核脊髓束，顶盖脊髓束。7/26/202321脑干与脑神经中脑的功能反射功能：瞳孔的对光反射（光视细胞双极细胞节细胞视神经视交叉视束动眼神经副核动眼神经睫状神经节瞳孔括约肌收缩），视觉的调节反射等传导功能：7/26/202322脑干与脑神经脑桥内部结构7/26/202323脑干与脑神经脑桥的功能反射：角膜反射：刺激角膜三叉神经的躯体感觉纤维三叉神经感觉核面神经运动核

面神经特殊内脏运动纤维眼轮匝肌收缩7/26/202324脑干与脑神经延髓上部7/26/202325脑干与脑神经延髓下部7/26/202326脑干与脑神经延髓的功能1.反射：（1）唾液分泌反射感受器：舌咽部的味蕾传入神经纤维：VII，IX对脑神经中的特殊内脏感觉传入纤维中枢：孤束核上、下涎核传出神经纤维：VII，IX对脑神经中的一般内脏运动传出纤维效应器：唾液腺7/26/202327脑干与脑神经延髓的功能1.反射：（2）.减压反射感受器：颈动脉窦传入神经纤维：IX中枢：孤束核迷走背核传出神经纤维：X效应器：心肌

7/26/202328脑干与脑神经（三）脑干的功能1.反射：2.传导：3.活命中枢：7/26/202329脑干与脑神经三.脑神经7/26/202330脑干与脑神经7/26/202331脑干与脑神经延髓橄榄中部横切面脑神经核在脑干内的排列关系：7/26/202332脑干与脑神经一般躯体感觉核接受头面部皮肤、口、鼻粘膜的初级感觉纤维的传入特殊躯体感觉核接受内耳听和平衡觉感受器的初级感觉纤维内脏感觉核一般——脏器和心血管的初级感觉纤维，特殊——味觉的初级感觉纤维躯体运动柱支配舌肌和眼球外肌一般内脏运动核平滑肌、心肌、腺体特殊内脏运动核咀嚼肌、表情肌、软腭、咽喉肌脑神经核机能柱：7/26/202333脑干与脑神经7/26/202334脑干与脑神经7/26/202335脑干与脑神经7/26/202336脑干与脑神经7/26/202337脑干与脑神经7/26/202338脑干与脑神经内耳门面神经膝神经节鼓索面神经岩大神经7/26/202339脑干与脑神经（二）损伤1.面神经管内损伤（1）伤侧额纹消失，不能闭眼，鼻唇沟变平坦。（2）发笑时，口角偏向健侧，不能鼓腮，说话时唾液常从口角漏出。（3）角膜反射消失。（4）泪液分泌障碍，角膜干燥。（5）唾液分泌障碍。（6）舌前部味觉丧失。（7）听觉过敏。2.面神经管外损伤只有上述（1）、（2）、（3）项症状。7/26/202340脑干与脑神经7/26/202341脑干与脑神经九、GlossopharyngealNerve

舌咽神经（混合性）

舌咽神经副神经迷走神经7/26/202342脑干与脑神经7/26/202343脑干与脑神经十一、

AccessoryNerve副神经（运动性）副神经脑根副神经脊髓根疑核特殊内脏运动纤维橄榄后沟下部副神经核特殊内脏运动纤维枕骨大孔副神经颈静脉孔内支外支迷走神经副神经（颅外）咽喉肌胸锁乳突肌斜方肌7/26/202344脑干与脑神经十二、HypoglosalNerve舌下神经（运动性）（一）起止、走行、分布舌下神经核躯体运动纤维延髓前外侧沟出脑舌下神经管出颅同侧舌肌舌下神经（二）损伤：一侧舌下神经损伤，出现同侧舌肌萎缩、瘫痪，伸舌时舌尖偏向患侧，缩舌时舌尖偏向健侧。7/26/202345脑干与脑神经中脑的功能反射功能：瞳孔的对光反射（光视细胞双极细胞节细胞视神经视交叉