2023年第二季度培训

2023年第二季度培训下面是我为大家整理的第二季度培训,供大家参考。

主讲人：

孙霞题目：《如何做好社区护理》

培训人数：

4人

培训地点：

机关卫生所2楼会议室培训时间：

3月28日

社区护理一词源于英文,也可称为社区卫生护理或社区保健护理。

社区护理师由地段保健、家庭护理及公共卫生护理逐步发展、完善而形成的。

我国对社区护理的定义为:社区护理师由基层护理人员立足社区、面向家庭,以社区内居民的健康为中心,以老年人、妇女、儿童、残疾人为重点,向他们提供预防、保健、医疗护理、康复、健康教育和计划生育为一体的综的合、连续的、便捷的健康护理服务。

随着社会的进步和医学的发展，人口老龄化问题日益突出，以及近年来传统家庭结构的变化和医疗费用的增长，健康保健已面临着新的挑战，仅靠现有的医疗机构已不能满足人们的治病就医的需求，因此，开展社区护理已成为中国卫生保健的发展趋势。在国外，尤其是欧美等发达国家，社区护理已发展得较为完善，而在我国，社区护理起步较晚，虽然有了较好的开局，也显示了其独特的优势，但由于多种因素的干扰，发展较缓慢。

中国社区护理的发展现状和模式

根据中国的国情并结合国外社区护理的经验，中国社区护理经过近几年的发展，已初具雏形，一些大城市初步建立了以社区人

群健康为中心、社区为范围、家庭为单位，融预防、医疗、保健、康复和健康教育为一体的综合性的社区卫生服务模式。

但由于在中国护理专业还不能独立运作，还要依附于医疗或其它社区卫生组织合作，它的组织形式主要有：

（一）

社区卫生服务站型：

指由卫生行政部门直接领导，由一级医院派出一定数量的医务人员深入社区建立社区卫生服务站，每个站一般由3～7人组成，承担3～5个居委会的医疗、预防、保健、康复等项任务，一般每2000人配一名全科医生和0.5名全科护士，如京、津、沪、深圳、济南等地的一些社区，以街道一级医疗机构为主力军，派出医务人员到居民区建立卫生服务站，采用全科医疗的理论及服务模式，深受群众欢迎。

（二）

团队组合型：

是指在一、二级医院内成立预防保健所，承担所辖全区居委会的社区卫生服务工作，一般由20人左右组成，下设家庭病床组、儿保组、妇保组等，但不在居委会设点。此种类型强调了人员按层次需求组成，力求达到人员互补及专业互补，这种模式的确立，在社区卫生服务网络的建立上，可避免低水平的重复投入，能有效地控制卫生资源的浪费。

（三）

社会参与型：

由城区街道办事处牵头，基层医院派员指导，由居委会人员、离退休医务人员、短期业务培训人员及社区志愿者组成的初级卫生保健站，目的主要是开展和落实初级卫生保健工作，面向社会提供保健服务。

存在的问题

近几年来，虽然中国的社区护理在一些大城市取得了一些成绩，但相对于整个国家来讲，还显得步伐慢，范围小，发展不平衡。

原因主要有：

（一）

组织管理系统不健全、经费来源受限

在我国，虽然卫生部近几年也提到发展社区护理，但从机构的管理到经费的预算上却很少向社区护理倾斜。

从政策上，虽然卫生部颁发了有关发展社区护理的文件，但尚无具体的规章制度及实施计划，卫生部以下的各级卫生部门更是少有相关措施出台。全国仅上海、北京、天津等少数几个大城市有社区护理服务组织，但也很不完善。

在经费上，政府没有这方面的拨款，前几年由于多数城市居民享受公费医疗，而公费医疗仅限于医院服务，不包括社区服务，因此居民不愿意自己支付社区护理费。

现在全国正在逐步推行城镇居民基本医疗保险制度，但社区护理又不在保险报销之列，从而阻碍了社区护理的发展。

（二）

居民保健意识不成熟，生活质量不高

大众防病及保健意识淡漠，卫生习惯差，能吃、能睡、能工作即是健康的观点依然存在。

在社区，尽管老年病、慢性病及伤残者越来越多，但由于种种原因，也难得到及时有效的医疗保健。

（三）

社会对护理学的认识还停留在传统观念上

在国人的观念中，护理从属于医疗，不是一门独立的学科，不仅社会上的人们有这种认识，就连医务人员也这样认为，这种观

念不仅远远落后于国外，阻碍了护理学的发展，同时也势必影响到社区护理的开创与发展。

护士职责被认为是以协助医生完成医疗工作为主，未被提升到促进和维护人类身心健康的高度，对于护士的社会价值不能充分认可，尤其对于护士独立自主的护理服务持怀疑态度。

因此，患者的从护性低，影响了社区护理工作的开展。

（四）

社区护理人才的缺乏

随着社会的不断进步，社区护理的重要性得到越来越多人的承认，不少国家对于社区护士教育有相当的配套措施，并不断对社区护士的教育模式进行改革，从事社区护理的护士学历水平已达到本科、硕士。

而在中国，由于政府对社区护理工作不够重视，因此缺乏有关培养社区护士的规定及指导，发展社区护理的意向不明确，影响了有关单位对社区护理人才的培养。

尤其是各医学院校的高等护理专业，表现得更为突出。

全国20多个高护专业开设有社区护理课程的寥寥无几，而且即使开设有社区护理课程，也没有一本统编教材，各学校各地区按照自己对社区护理的理解自己编写教材，因而难免出现对社区护理的歪曲理解；其次，护理人员本身观念仍未转变，还停留在以疾病为中心的院内服务，而不是以病人为中心

的社区家庭护理，护理专业价值和专业信念的认识还存在一定的差距，因而缺乏自觉性、责任心和紧迫感；加之开展社区护理

工作辛苦、待遇低，甚至工资都难以保证，易挫伤护士的工作积极性。

中国社区护理的对策及展望

（一）

政府重视，提高认识，转变观念

目前我国医疗卫生改革与发展已进入攻关阶段，各级卫生部门都面临新的机遇和挑战，加之加入WTO，国家卫生行政主管部门应及时更新观念，充分认识到发展社区护理是一种世界性的大趋势，是社会文明和进步的重要标志，因此，政府对社区护理工作应高度重视，加大对社区护理的支持和关注。

（二）

建立健全社区护理的组织机构和管理机构

基于对社区护理重要性的正确认识，我国政府卫生行政主管部门应从实际出发，大胆借鉴国外社区护理的成功经验，有必要制定一系列相关法律、法规、政策，规范和指导社区护理管理工作和社区护理组织机构，可利用现有的医疗机构开展社区护理工作，同时制定统一的社区护理工作目标、范围、岗位人员职责、管理网络、质量评价等。

（三）

逐步加大对社区护理工作的资金投入

美国的做法是由政府组建护理组织，社区护士只提供服务而不谋赢利。

而中国在现有的条件下，一是可逐步加大政府对社区护理工作的资金投入；二是将社区护理服务收费纳入社会医疗保险范围；三是采用非赢利的服务收费；四是接受社会团体、单位或个人的捐助。

这样，既方便和解决了老年病、慢性病及残障患者

的就医难、护理不便等问题，也拓展了社区护理的服务范围，同时减轻了医院的工作负担，使医院能够集中精力做好疑难病症的诊断和科研工作。

（四）

加快社区护理教材建设，大力培养高素质社区护理人才

在新的医学模式中，护理工作者的任务和职责不断拓展，在护理实践中承担多种角色，未来大部分的初级保健任务将由护士承担，社区护理是未来护理事业的重要组成部分。

培养社区护理人才势必成为护理教育事业的当务之急。

基于此，首先应加快以社区护理为中心内容的教材建设，应包括：

社区护理学、社区康复护理学、家庭护理学、社区护理管理学、公共卫生护理学、护理社会学等内容。

其次，在各大医学院校或中专护校尽快开设社区护理专业的课程，或者在各层次护理教育中增设社区护理的相关课程。

以培养既有扎实的医学理论知识，又有全面临床护理技能的社区护士，与此同时，加强加快培养高素质的本科、硕士社区护理人才，从而有力地推动我国社区护理工作的发展。

（五）

加强社会宣教，建立社区护理中心和网络

通过多种媒介宣传卫生保健知识及