羊水栓塞的预防

羊水栓塞的预防羊水栓塞的预防怎么做实际上，不同的分娩方式，羊水栓塞发生的几率、程度不同，羊水栓塞的预防方式也就自然有所区分，所以我们有必要区分开来，深化地进行了解。

1、阴道分娩（自然分娩）过程中，羊水栓塞的预防：

1）人工破膜时需要在宫缩间隙进行，且破膜不要剥破；

2）宫缩过强或强直性宫缩时，应用冷静剂和子宫肌肉松弛药抑制宫缩；

3）不能过多的干扰产程的自然进展（如人工破膜、滥用缩宫素、剥膜等操作）；

4）缩宫素引产时，要严密监护宫缩和胎心；

5）缩宫素催产时要有科学的指证，尤其要慎用前列腺素和杜绝肌肉注射缩宫素；

6）高领、多产妇女分娩，应在严密的监护下进行；

7）过敏性体质妇女，尽量等待自然分娩。宫缩乏力、过期妊娠时，应采纳物理方法进行宫缩，如刺激乳头、适当运动、按摩腹壁等，在胎儿娩出前应用地塞米松。

2、剖腹产手术中，羊水栓塞的预防：

1）严格把握剖腹产的指征；

2）尽量吸净羊水后在娩出婴儿；

3）腹腔放大纱块，爱护子宫切口，防止羊水进入开放的血窦；

4）避开过分挤压子宫；

5）吸净羊水后再娩出胎盘；

6）宫缩剂等胎盘娩出后再应用，避开使用强宫缩剂；

7）对有羊水栓塞高危因素的产妇应提高警惕；

8）消失不典型症状体征时，尽早使用抗过敏药物；

9）产后出血用各种方法处理无效时，应考虑羊水栓塞。妇产科医生对羊水栓塞的预防作为准妈妈平安分娩的重要保障，妇产科医生其实在羊水栓塞的预防上是可以起到特别重要的作用的。

1、严格把握指征，合理使用缩宫素，防止宫缩过强。使用缩宫素时应专人看护，严密观看。对死胎及胎膜早破者更应谨慎。必需要用时，如宫缩乏力，应小剂量起始，避开剂量过大，增加羊水栓塞的发生几率。

2、不过多干扰产程的自然进程，不宜任凭行扩张宫颈及人工剥膜。人工破膜要在宫缩间歇时进行。人工破膜时不兼行剥膜，以削减子宫颈管的小血管破损。

3、对孕妇作阴道及宫颈检查或操作时，肯定要动作轻柔、精确     ，避开产道损伤、子宫裂开、子宫颈裂伤等。避开创伤性阴道手术，如高中位产钳术、困难的毁胎术。

4、对有诱发因素者，严密观看警惕本病的发生，如胎膜早破、死胎、剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离、急产等，应严密监测至产后。

5、急产、宫缩过强或强直性宫缩时，适当应用冷静剂及抑制子宫收缩剂，以缓减宫缩。在其次产程中严禁强力按压产妇腹部以迫使胎儿娩出。

6、严格把握剖宫产指征，切开子宫下段时切口宜先小，术中刺破羊膜前爱护好子宫切口上的开放性血管，尽量吸出羊水以防止其进入子宫血窦，然后扩大切口，快速帮助胎儿娩出。

7、过敏体质妇女，尽量等待自然分娩。宫缩乏力，过期妊娠时应采纳物理方法促进宫缩，如刺激乳头、适当活动、按摩腹壁等，在胎儿娩出前应用地塞米松药物。

8、严格把握羊膜腔穿刺术的指征，用细穿刺针，技术应娴熟精确     ，避开反复穿刺。孕妇对羊水栓塞的预防为了做好羊水栓塞的预防，孕妈妈其实应当要特殊地留意做好一些必要的预防措施，这在全部的预防环节里将会特别的关键。

1、选择专业正规、设备齐全、可信度高的医院生产。羊水栓塞的发生往往出其不意，若在设备及专业人员较充分的医院里发生的话，则比较能得到准时抢救。医护人员除了快速赐予妈妈氧气及点滴以外，也会尽可能在最短的时间内予以插管及心肺复苏。除了抢救妈妈的生命外，必要时可以剖宫产的方式，尽快将宝宝救出。

2、定时产前检查，乐观治疗合并症。通过超声波检查可诊断出90％的前置胎盘，也可早期发觉胎盘早剥，并及早发觉妊娠高血压症。一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，应乐观治疗，避开重度妊高症的发生。重视防治妊娠合并糖尿病，削减巨大胎儿发生率。假如孕期超过40周以上，应准时检查胎儿状况，打算是否终止妊娠。对死胎要准时引产，以降低羊水栓塞危急。

3、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇简单发生羊水栓塞，更要乐观协作医生所做的正确处理。临床资料表明，生殖道感染、急产和羊水过多、头盆不相称等都是构成胎膜早破的主要缘由。因此，防止胎膜早破的重点在于防止生殖道感染；妊娠后期要禁止性交，避开负重和防止腹部被撞击；若为头盆不相称最好选择剖宫产，这些措施可削减胎膜早破发生，降低羊水栓塞的风险。

4、在分娩的过程中，假如消失胸闷、烦躁、寒战等不舒适的感觉，肯定要准时告知医生，以便医生及早全力做处理。

5、在产程中，假如子宫收缩过于剧烈，产妇应当协作医生使用冷静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫裂开。

6、假如在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能马上娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时协作医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避开子宫裂开的危情发生。

7、为预防迟发型羊水栓塞并发DIC（弥散性血管内凝血），产妇及家属需亲密观看顺产或剖宫产术后的宫缩及阴道流血状况，以及引流出尿液的颜色。若消失阴道流血增多，流出血液不凝固，肉眼血尿等，应准时告知医生并处理。高危人群更应重视羊水栓塞的预防有这样的一部分准妈妈其实更应当重视羊水栓塞的预防，由于她们的发病率较高，可以被视为羊水栓塞的高危人群。

以下这些羊水栓塞的高危人群更要学习以上的预防方法，产前跟医生进行良好沟通。猜测可能发生的问题并跟家属提前做好应对策略的沟通。

1、高龄产妇；

2、经产妇；

3、多胞胎或羊水过多孕产妇；

4、有胎膜早破或人工破膜史孕产妇；

5、宫缩过强、急产孕产妇；

6、缩宫素（催产素）应用不当孕产妇；

7、剖宫产妇，随着剖宫产率的逐年增加，成为近年羊水栓塞的主要缘由之一；