临床医师实践技能考试满分秘籍

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一、病史采集

1.现病史：首先要问诱因。大多数考生对咳嗽、呕吐这些主诉问得比较全面，但是就忘却问诱因。给分标准是只要提到诱因二字，就全给这1分。然后问病情的发生进展，范围和要求不会超过诊断教材讲到的每个症状后附的问诊要点。接下来要问诊疗经过，一般是两分，几乎有一半的考生忘却。给分标准是只要提到经过两字就给0.5分。医|学教育网搜集整理只要问到做过哪些检查，用过何种药，就给全分。

2.相关病史：主要是指既往史、个人史、家族中和该疾病有关的一些内容，比如上消化道出血，就要问有没有肝炎、肝硬化，血吸虫(这点很简单忘)、饮酒史等等。每个疾病都要问药物过敏史，否那么这1分就白扣了。

两部分肯定要分条分项写，字迹务必清楚工整。阅卷老师一天上百份卷子批下来，再看到写成一团一团的，哪有心情给你渐渐找“诱因、发病、缓解、诊疗经过”，第一眼看不到就扣分了。卷面不干净，字写得难看的更吃亏。我们还是要强调：卷面干净者不多，冤枉丢分。估量是答题时间短，心理焦灼的缘故，但字迹肯定要工整。另外，还有两分是问诊、条理和是否围绕主诉问(完全是看评卷老师的心情给分)。

二、病例分析

1.诊断第一诊断基本都对，但高血压要分级分危急组，糖尿病要分1型2型，心绞痛要分型。次要诊断要写全，Hb低就要写贫血，钾低就要写低钾血症，宁多勿少。

2.诊断依据诊断依据只要把提供的病史全抄即可(在这里出问题的考生极少)。

3.鉴别诊断鉴别诊断部分没有讨巧的方法，需要平常的知识积累。基础好的考生都答得不错，要尽量答全。

4.进一步检查主要是答不全，如胰腺炎，要做胰腺B超、CT是毫无疑问的，但是血象，电解质中的钙也是衡量疾病严峻程度的指标。有没有继发的器官损害也要看肝、肾功能、ECG.假如没把握，就根据疾病开临时医嘱，三大常规，ECG，胸片。总之，只要能想到有点关系的都写上。采点给分是全部判卷的原那么，所以考生肯定要把最重要的，也是分值最高的，也是评卷人找的，写在最前面。

5.处理原那么大纲要求就那几个病。实在不会写，也写上一般治疗，休息，吸氧等无关痛痒的话，老师都会适当给分。

温馨提示：

第一考站：

(1)考试内容：病史采集和病例分析。

(2)考试方法：纸笔考试。

1、病史采集“六六顺”：

①病因及诱因。

②主要症状。

③伴随症状。

④饮食、二便、睡眠及体重改变状况(注：这个第④条就这么抄就可以的，不必多费唇舌)。

⑤诊疗经过：是否去医院看过，做过何种检查，检查结果如何。诊断是什么，用了哪些药物，疗效如何(注：这个第⑤项就这样抄就可以了，不必多费唇舌)。

⑥相关病史：有无药物过敏史、手术史。其它相关病史(注：这个第⑥项中的“有无药物过敏史、手术史”是必需写在试卷上的，否那么简单丢分。致于相关病史可多写可少写)。

2、病例分析

这种排序对书写诊断依据极为不利，最易使诊断依据写得杂乱无章，简单遗漏。由于写诊断依据时，是要按正确的时间顺次进行。

正确的时间顺次应当是这样：既往——现病——(生病了才到医院)主诉——望、闻、触(叩)、听——帮助检查——进一步检查(进一步检查就是为鉴别诊断而设的，因此，每有一项鉴别诊断，就对应一项进一步检查)——诊断结果——治疗原那么。

书写诊断依据时按正确时间顺次书写：既往——现病——主诉——望、触、叩、听——帮助检查次序书写，不仅好看，并且不易遗漏。

医师技能考试第二站总分值技巧

温馨提示：

第二考站：

(1)考试内容：体格检查和基本操作技能。

(2)考试方法：体格检查采纳考生相互操作或考生在被检查者身体上进行操作;基本操作考试方法采纳在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作，考官在操作后提出相关问题。

留意简单失分考点：

(1)消毒：重点是甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围;会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。

(2)戴手套：基本操作部分的戴无菌手套是操作前不可少的步骤，常常被考生忽视，或者只留意操作部分内容而忽视了无菌原那么。

(3)电除颤：①电极位置;②用湿盐水纱布包电极;③留意安全，旁人不要接触。

(4)简易呼吸器的运用：留意放置位置，加压的频率和周期，是考生失分最多的一题。

(5)心电图机：知道几个电极导联的连接就行了(电极颜色相对应)。

(6)换药：别忘了预备工作;敷料盖上后胶带的正确粘法;换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤);了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别;了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)。

(7)手术衣与隔离衣：留意有菌区和无菌区的划分;找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。

(8)手术区铺巾法：要会拿法，先盖清洁区后盖污染区。

(9)吸氧：鼻导管插多深(鼻翼到耳垂);氧气的湿化;吸氧流量(4～5L)。

(10)吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰;每次吸痰不超过l5秒。

(11)胃管：要知道适应证;胃管插入多深;如何断定进入胃内。

(12)导尿：知道男女尿道长度;消毒不能用一般消毒剂;先关闭尿管，插入膀胱后再尿管;了解留置导尿的适应证和采纳何种尿管。

(13)体格检查部分眼部检查的辐辏反射。

(14)淋巴结的描述及触诊顺次。

(15)甲状腺的`触诊方法。

(16)皮肤的检查内容。

(17)心脏的视诊内容。

(18)相对浊音界的检查方法。

(19)脾脏的测量方法。

(20)脊柱损伤的搬运原那么。

医师技能考试第三站总分值技巧

三、心电图分析：关键是要熟记正常心电图的特征，各个波形和段的临床意义，然后才能掌控病态心电图的特征性表现。心电图是绝大多数考生的短板，假如时间有限，不建议大家钻牛角尖，由于这部分分值很低。

四、试验室检查：要求掌控19个项目的试验室检查医|学教育网搜集整理，常规检查的正常值一般大家都掌控的比较好，需要留意的是脑脊液常规及生化检查、骨髓常规检查结果判定，血气分析对于大部分的同学来说也是难点。只有记住正常值，才能对异样的结果做出判断。

温馨提示：

第三考站：

(1)考试内容：心肺听诊、影像(*线、CT)诊断、心电图诊断和医德医风。

(2)考试方式：多媒体考试，考生在计算机上依据题目要求进行作答。

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