经颅超声多普勒

经颅超声多普勒介绍01工作原理发展历史缺点临床应用优点注意事项目录0305020406基本信息经颅超声多普勒(TranscranialDopplerUltrasound，TCD)是利用颅骨薄弱部位为检查声窗，应用多普勒效应研究脑底动脉(主要是Wills环)血流动力学的一种无创性超声检测技术。工作原理工作原理TCD是利用低频超声波的Doppler效应原理来实现检测的。其检测的基本原理是超声探头（一般用2MHz脉冲探头）发出一定频率、一定声强的脉冲超声，这些脉冲波被在血管内流动着的红细胞反射回来后再由探头接受，并将多普勒频移值（接受频率和发射频率的差值）经过傅里叶变换处理后转换为血流速度，单位是cm/s。其频谱显示方式是频率—时间显示。TCD频谱上可以提供血流参考资料，包括：主要的检查方法为经颞窗及经枕骨大孔窗测定。检查时必须注意探头放置的位置和超声束投射的方向和角度，以保证可靠的频谱信号。常用观察血流动态参数包括

：临床应用临床应用1.血管痉挛脑血管痉挛是指脑动脉持续性收缩状态。自发性或外伤性SAH后血液的残余物与血管壁接触，导致脑血管痉挛，引起迟发性缺血性神经损害，严重者甚至亡。通过反复床边检查TCD可以在临床症状出现前判断是否发生大血管痉挛、痉挛的程度、发展过程、指导临床用药及评价治疗效果。2.脑动脉狭窄TCD最显著的优势是迅速无创诊断缺血性脑血管病患者有无脑动脉狭窄或闭塞。颅内动脉狭窄是根据血流速度(流速增高)、频谱形态(频带增宽、层流破坏、低频增强)、血流声频(血管壁及周围软组织的振动)以及阶段性血流改变等特征综合分析。TCD可以早期发现血管狭窄，评估狭窄的部位、程度及血管储备情况，为高危人群争取时间选择动脉内膜剥脱术或支架置入术，防止卒中进展。3.颅内压增高和脑死亡在血管管径近似不变的情况下，脑血流速度可以反映脑灌注压的变化，基于此原理建立了TCD和颅内压的关系。随着颅内压持续增高，TCD会相应出现搏动指数增高，舒张期血流速度进行性下降到零、反向；当反向血流消失，收缩期出现针尖样血流，最终血流消失，提示脑死亡。发展历史发展历史1918发现超声波，50年代涉足医学领域；1965宫崎测定颈部血管的血流速度；1966拉什莫尔建立脉冲多普勒仪，可定位；1982挪威人Aaslid脉冲低频超声+适当颅窗，建立了经颅多普勒(TCD)，如今已发展到第四代，可进行微栓子监测。优点优点TCD检查对患者无创伤、无痛苦，价格较便宜；检查较全面、能重复/可靠性强，能进行实时动态观察和长期动态监护；仪器体积小，便于检查，与脑血管造影有极佳的互补性。它可以提供MRI、DSA/SPECT等影像技术所测不到的重要血液动力学资料。因此，它在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有着重要的意义。缺点缺点经颅多普勒超声的应用还存在着一定的问题，如受操作者技术的影响，如今尚缺乏对正常和异常频谱形态统一判定标准和命名，尚未建立各参数统一的正常值，而且经颅多普勒超声的失败率为2.7%～5%。其原因为老年人(尤其是妇女)颅骨增厚、动脉迂曲、动脉移位等。但随着经验的逐步积累以及技术的发展和完善，经颅多普勒超声的应用会占有更重要的地位。注意事项注意事项探头的使用———超声探头是非常精密的重要元件，直接影响到超声信号的强弱和TCD检测的结果。要正确使用和妥善维护，保养探头。探头使用时，主机的工作状态应处于稳定的条件下，过高、过低或不稳定的电压或电流都会造成探头的损害。尽可能的缩短发射的时间，严禁硬性或粗糙的物品直接摩擦探头表面。手持探头的握力要适中，动作要轻柔。探头引导线应处于自然弯曲状态下，不能扭曲，缠绕或打折。探头应放置稳定的座架上。绝对禁止跌落或碰撞。耦合剂的使