抗凝药物在复发性流产中应用课件

抗凝药物在复发性流产中应用抗凝药物在复发性流产中应用抗凝药物在复发性流产中应用抗凝药物在复发性流产中应用复发性流产关于复发性流产(recurrent.spontaneousabortion2RSA)的定义,美国生殖医学学会的标准是2次或2次以上妊娠失败英国皇家妇产科医师协会(Royalcollegeof0bstetriciansaGynaecologists,RCOG)则定义为与同性伴侣连续发生3次或3次以上并于妊娠24周前的胎几丢失我国通常将3次或3次以上在好娠28周之前的胎儿丢失称为复发性但大多数专家认为,连续发生2次流产即应重视并予评估,因其再次出现流产的风险与3次者相近。复发性流产诊治的专家共识中华妇产科杂志2016年1月第51卷第1期第3-9页当前，中学作文教学的现状令人担忧。农村中学普遍存在这样的现象:作文教学一方面是老师付出了大量的艰辛劳动,先命题,再指导,最后批改讲评,苦不堪言;另一方面是学生的作文能力提高缓慢,针对这种情况,我从以下几点入手：一、从加强课内外阅读入手,培养写作兴趣。中学语文教材所选文章多为典范作品,文质兼美。只有加强阅读,才能读出李白“仰天大笑出门去,我辈岂是蓬蒿人”的傲岸；读出杜甫“安得广厦千万间”的忧患；读出月下荷塘淡淡的哀愁，读出草原月夜冬不拉的喜悦。从读中培养口头语言表达的能力，激发情感，增强语境，从而提高作文水平。但农村学生，受时空限制，生活圈子狭小，见少闻寡，光靠读教科书是远远不够的。那就要充分利用学校图书室中的书籍，让学生自己去借阅图书?p名著。用名人高层次的人生追求、名著高层次的审美境界来升华学生的灵魂。如读《钢铁是怎样炼成的》，从中感悟意志的坚韧和刚强。读后将其中的好词、好句、名言、警句等摘抄下来，熟读成诵。作文时就能信手拈来，得心应手，好多还可以终身受用。课内与课外阅读相结合，真正扩大了学生的视野，陶冶了学生的情操，培养了学习的兴趣，为今后习作打下了坚实的基础。二、从及时鼓励入手，提高写作兴趣教学时对学生的写作以口头或书面的方式给予积极的、向上的、富有鼓励的评价。学生的作文，口头表达的也好，书面表达的也好，教师评改时，当面评改也好，书面批改也好，都要找到它的长处，从中发现闪光点，加以肯定，给予鼓励，进行激发。切莫以自己的眼光来要求学生，对学生的作文动辄横加指责，使学生通过教师的一个甜蜜微笑，一句温馨话语，一段舒心评语，看到自己写作的曙光，写作的前程，写作的希望。很难想象得到，一个不会写作的人，怎样去完成语文考卷？又怎么能升学、进入高中呢？所以，教师新接触一个班级，就要诱导学生树立写作的信心。写作课上，要充分肯定学生的写作能力，消除学生惧怕写作的心理。首先，教师要亲近学生，让学生尽量放松，比如可给学生编些有趣的故事，让学生产生听故事的兴趣，然后，有意识地找些惧怕写作心理的学生编些有趣故事，并充分肯定学生所编的故事就是一篇好作文，激发学生的写作兴趣。教师批改作文时，所给评语千万不要挫伤学生的积极性，即使遇到抄袭来的文章，教师也要忍住性子，如果给批上“抄袭可耻”，恐怕会伤害学生的自尊心，打消写作的积极性。学生抄袭作文，其实很大程度上都存在有想写好作文的心理，因此，教师要顺势引导学生，诸如批上“这篇作文写得非常成功，能参照别人的文章仿写是一个好办法，如果能把别人的语言化为自己的语言就更好，相信你一定会这样去做的”等批语，使学生通过教师的评语去重新认识自己的写作行为，激发他的写作欲望，从而提高写作水平。三、从体验入手、增强写作能力写作前，我们可以让学生做一些亲身体验活动，譬如让学生捡个石子带到学校，仔细观察它的形状、颜色，敲敲它，听听它的声音，粉碎它，分析它的质地，再通过看、摸、听、敲加以联想，挖掘出它更深层的含义。诸如此类的活动，我们可以多搞一些，如让学生捡一片树叶，摘一朵小花，捧一?g泥土等，观看它的形状和颜色，尝一尝它的味道――学生自己亲身体验的东西，印象一定是深刻的，自然而然就可以把他所见、所闻、所感写出来。做些这样的实践活动，学生写作起来是一定会感兴趣的。纵观古今中外，哪一位名家的创作不是亲身体验生活的结果？没有李时珍走遍大江南北对药物的考察，哪有宏篇历史巨著《本草纲目》的问世；没有高尔基的流浪生活，哪有自传体三部曲《童年》、《在人间》、《我的大学》的流传。可以说，体验生活是兴趣的需要，也是写作兴趣的源泉，对提高写作水平是大有帮助的。四、从仿写作文入手、降低写作入门门槛对于学困生作文指导通过范例教学，学习和借鉴他人长处的一种作文教学方法。这可以采用多种形式进行，比如可以看优秀的范文，可以看本班同学的优秀作文，教师也可以多给学生点下水作文。人们都说：“熟记唐诗三百首，不会作诗也会吟”，我却要说：“熟记作文一百例，不会写来也会说”。我想，只要学生心中装有很多的范文，哪有不会作文的道理呢？“宝剑锋从磨砺出，梅花香自苦寒来。”笔者相信，长期坚持不懈，持之以恒，一定能培养出学生对作文的浓厚兴趣，提高他们的写作水平。五、从学法指导入手，全面提高写作能力作文教学还应该充分发挥教师的主导作用。俗话说“火车跑得快，全凭车头带”。教师的主导作用是不可估量的。适当指导，正确评价，启发领悟才是最正确有效的。引导学生识其意，袭其神，沿其形，才能提高作文水平。教师下水作文，分析作文的布局谋篇，教学时适当面批、逐一点化启悟，做到因人制宜、因材施教，才能大面积地提高学生作文水平。六、从评价的主体入手、提高写作技巧教师要作恰当的引导和指点，设法教会学生批改作文的方法和技能，这是一项细致而长久的工作。教师要以极大的热情和耐心，逐步提高学生对作文批改的认识，端正其态度。俗话说：“授人以鱼，只供一饭之需。授人以渔，则终身受用无穷”，所以“施教之功，贵在引导，重在转化，妙在开窍”。在引导、开窍学生时，要注重培养学生的自学能力，多让他们批改自己或同学的作文。只有这样，学生才能真正品味出学习的乐趣，才会不怕写作文，才能不断提高写作水平。这样学生就能够取长补短，相互学习提高，更能调动他们的积极性，激发他们的写作兴趣。总之，农村中学作文教学时，既要尊重作文教学规律，又要充分发挥学生的潜能，同时充分重视立意的独特性，语言的科学性、准确性，读写训练的同步性，又强调作文教学的全过程的学生的主体性。充分发挥学生思维、语言、评价三个方面的巨大潜能，沿着这一条路子，走全方位的开放型的作文教学之路，才是农村中学作文教学的一个真正成功之路，才会使教改的路子越走越宽。前，信息技术教育有效地充实了中小学课堂教学内容，改进了教学手段，但只有实现信息技术与学科课程的有机整合，才能真正把信息技术作为一种工具用来改进教学方法，提高教学效果。一、面临的问题1．教育理念需不断更新。相当一部分农村中小学教师，其想和观念被陈旧的教学模式、内容和方法所禁锢，对信息技术教育的重要性认识不够，定位不高；教育改革步伐滞后，学校课程计划实施中运用现代信息技术教育手段的制度措施不够完善，导致教学方法陈旧，教学手段简单，信息技术与课程整合踯躅不前。2．设施建设不能满足教学需要。部分农村中小学由于资金缺乏或管理者的认识不够，信息化建设局限于添置简单的教学设备，购置的设备只是一些独立的个体，电脑和网络未能交互结合，难于实现资源共享，不能满足正常的教学需要，有能力、有积极性的教师没有条件开展多媒体教学。3．教师的信息技术素养亟待提高。相当一部分教师信息技术素养不高，不能熟练操作信息技术教育设施，不能合理利用信息化手段和途径开展教学。部分教师虽有一定的知识储备或参加了信息技术培训，但使用信息的主要方式仅仅是信息资源的检索使用，“利用信息技术组织学生进行研究性学习”等综合性手段仍然十分欠缺。4．教学手段存在盲目性。有的教师对于信息技术手段的使用不合理，在原本不需要多媒体演示的课堂上“大肆渲染”多媒体教学手段，使本来生动、严密的推导演算过程显得机械、呆板，不仅达不到教学的要求，反而违背了正常的教学规律。5．课件制作偏离其使用价值。农村中小学普遍存在“只要运用了教学软件，就一定能够促进教学”的错误认识，忽视质量和效果，将与课文内容有关的材料事无巨细尽数罗列，音像、视频和投影齐上阵，琳琅满目的信息令人头昏目眩，无法进行知识由“同化”到“顺化”的编码，直接影响学生对所需内容的检索处理和理解接受；有的教师忽视教学过程的设计，课堂教学被课件材料牵着鼻子走，课堂学习仅仅停留在感官认识和直观观察上，学生按照预先设定的模式、思路、线索进行人机交互，没有足够时间深入地思考，限制了思维能力尤其是求异思维能力的发展。二、对策1．树立现代教育理念。在数字化时代，电脑及其网络不仅使教学的内容得到充实，也促进着教学方法及手段的不断改革，成为现代教育不可或缺的重要技术手段。但是，信息技术与课程整合的关键问题不在于电脑进不进课堂，而在于教师和学生使用它做什么，如果把电脑及其网络视为解决教育问题症结的灵丹妙药，或攻破教学难关的万能工具，显然是不科学的，这就要求教师要树立正确的教育理念。2．加强教育资源建设，实现信息共享。资源的开发与应用是开展信息技术教育的基础性工作。教育行政部门要建立县域信息技术教育中心，在为县域范围内各学校提供信息资源的基础上，鼓励学校进行校园网建设，不具备上网条件的少数中小学可通过配备多媒体教学设备，定期更换教育教学资源来解决资源共享问题。同时，学校要加强县域信息技术教育资源库建设，鼓励教师结合教学实际，制作符合农村学生认知特点、具有乡土特色的教学软件，通过资源库进行交流，实现信息共享。3．科学评价课堂教学。评价课堂教学，不是说一定要加上“现代教育技术手段”这一条件，而应依课堂环节是否适合运用现代教育技术手段而定。毋庸置疑，在评课中加上“现代教育技术”这一条件，对推广现代教育技术工作有一定作用，但负面效应也应重视。为推广现代教育技术手段，可通过规定多媒体教学课节数、建立研讨制度等机制来推动现代教育技术手段的应用，而不必每堂课都一定运用现代教育技术手段。4．选择和制作适合课堂教学的多媒体课件。好的课件作为提高课堂教学效果的重要因素，首先应满足教学要求，注重启发，促进思维，问题典型，善于引导；其次应满足科学性要求，内容符合逻辑，动画合情合理，操作简单；再次应满足艺术性要求，创意新颖，图像清晰，声音清楚，文字醒目，有较强的表现力和感染力；此外应满足经济性要求，如投资合理、使用周期长等。5．以人为本开展培训，提高教师的信息技术素养。对教师进行信息技术培训，不仅是设备操作方面的培训，更重要的是要学会怎样使用教学光盘播放点、卫星教学收视点和计算机教室等模式优化教学过程，提高教学质量。可优先培训信息技术教育骨干，让这些骨干教师帮助其他教师逐步学会使用光盘，学会从卫星收视系统下载资源，学会操作计算机并逐步在网络上开展教学。在信息技术方面条件较好、师资力量较强的学校，可通过自我学习、校本教研、同伴互助、专业引领等办法和互相交流、互相观摩、自制课件等多种活动，引导教师恰到好处地运用现代教育技术。抗凝药物在复发性流产中应用复发性流产关于复发性流产(recurrent.spontaneousabortion2RSA)的定义,美国生殖医学学会的标准是2次或2次以上妊娠失败英国皇家妇产科医师协会(Royalcollegeof0bstetriciansaGynaecologists,RCOG)则定义为与同性伴侣连续发生3次或3次以上并于妊娠24周前的胎几丢失我国通常将3次或3次以上在好娠28周之前的胎儿丢失称为复发性但大多数专家认为,连续发生2次流产即应重视并予评估,因其再次出现流产的风险与3次者相近。复发性流产诊治的专家共识中华妇产科杂志2016年1月第51卷第1期第3-9页RSA的病因·主要包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫功能异常、血栓前状态(pre-thromboticstate,PTS)、孕妇的全身性疾病及环境因素等。血栓前状态·PTS定义为多种因素导致的凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或者障碍的病理过程,这些血液学的改变容易引起血栓形成。因持续高血凝状态而导致的血栓形成风险增加称为血栓前状态又称为易栓症。·这种血栓前状态不一定发生血栓性疾病,但可能选择性影响子宫胎盘循环而导致胎盘发生微血栓,形成胎盘纤维沉着、胎盘梗死灶,从而引起胚胎缺血缺氧,最终导致胚胎发育不良或流产。妊娠期发生血栓前状态的患者复发性流产(RSA)发生率很PTS分类·PπS包括遗传性和获得性两种类型。遗传性主要指抗磷脂综合征(APS)、获得性高同型半胱氨酸血症以及机体存在各种引起血液高凝状态的疾病等。获得性PTS·主要包括蛋白S(PS)缺陷症、蛋白C(PC)缺陷症、抗凝血酶Ⅲ(A-Ⅲ)缺陷、FVLeiden突变、凝血酶原G20210A变异、高同型半胱氨酸血症及亚甲基四氧叶酸还原酶基因突变等。抗磷脂综合征(APS)APS是一种炎症性自身免疫病,血清中存在抗磷脂抗体(antiphospholipidantibody,APL)。APS包括原发性抗磷脂综合征(PAPS)和继发性抗磷脂综合征(SAPS)两种。目前PAPS的具体原因尚不明确,SAPS多见于系统