冬病夏治-上海市杨浦区卫生工作者协会龙之春医疗咨询服务中心课件

冬病夏治-上海市杨浦区卫生工作者协会龙之春医疗咨询服务中心幽默来自智慧，恶语来自无能冬病夏治-上海市杨浦区卫生工作者协会龙之春医疗咨询服务中心冬病夏治-上海市杨浦区卫生工作者协会龙之春医疗咨询服务中心幽默来自智慧，恶语来自无能上海市基层中医药适宜技术推广项目(项目编号:ZYSNXD-YL-SYJS-1)冬病夏治穴位敷贴防治慢性呼吸系统疾病适宜技术推广者杨浦区中医医院叶国传、穴位敷贴疗法简史1、古代概况有关穴位敷贴药物以保健治病的载述,《黄帝内经》中,《灵枢·经筋》篇提到:“颊筋有寒,则急引颊移口,有热则筋弛纵缓,不胜收故僻治之以马膏,膏其急者;以白酒和桂,以涂其缓者”。意思是打用马膏、白酒和桂的桂酒,外敷面部两侧,来治疗口僻,即口眼歪斜。只是尚未提到穴位在传统的物理课堂教学中，主要是以教师讲授为主，这种教学模式使物理教学处于一种封闭的状态，导致学生不能从中发现和提出问题，更不用说分析和解决问题了。要改变这一局面，提高课堂教学效果，就必须回到对物理课堂教学模式的理解和运用上。一种教学模式主要包括两个部分：其一是教学模式的结构，其二是教学程序这个关键因素。在新课程改革背景下，教师可以选择适当的教学模式进行教学，但还应注重反思传统教学模式的优劣，要建立适合新课程的教学模式，并在运用中加以发展。新课程标准提倡通过主动探究来获取知识，使学生的学习活动不再单纯地依赖于教师的讲授，在这种主动探究的教学模式下，教师应努力成为学习的参与者、协作者、促进者和组织者。而学生的主动探究是在一定的情景下进行的，因为物理情景是学生掌握知识、形成能力、发展心理品质的环境，是沟通现实生活与物理学习、具体问题和抽象概念之间的桥梁，只有在适当的环境中才能诱发学生思维的积极性，调动其内部逐步形成的知识、经验、策略、模式、感受和兴趣。因此，在中学物理课堂教学中，教师要积极为学生创设有利于进行探究的各种情境，为学生提供广阔的思维空间，使之逐渐养成主动探究的习惯。科学总是在探究中不断发展，但在教学实践中，怎样把握物理“探究”的“度”呢？是否每节课都要设计成“探究式”？与此相应，怎样把握常规教学中“接受”的“度”呢？接受式教学的特点，即通过教师的传授，让学生系统地接受知识，这种教学以演绎法为主；探究式教学的特点，即通过教师的引导，使学生通过体验、经历解决问题的过程，从而自主构建起知识体系。让学生经历从感性认识到理性认识的过程，这种教学以归纳法为主，从高中生的认知特点来看，形象、具体的感性认识仍占主要分量，的确需要以探究式教学为主，并且采用探究式教学能更好地贯彻落实新课程的教育理念和培养目标，但基于教学现实，“接受式”教学模式也应占有一定的比例，因此，教师在教学中就要处理好二者的关系。当前，多数教师在课堂上都以“探究式教学”为主，似乎一堂课离开了探究就无法进行。事实上，学生探究能力的形成与发展是渐进式而不是突发式的，因此，一味强调两者的对立是不科学的，如果一味强调探究，势必会产生机械的、形而上学的做法。同样，一味强调接受则势必让教学效果大打折扣。所以笔者认为，一方面要从教学的现实出发，尽量利用传统的讲授、提问、讨论、实验等方法，自然地引导学生进行探究，即“接受中有探究”；另一方面结合教学内容的特点，有选择地安排重点突出探究过程的物理课，必要时还可安排连堂课，以免出现形式上的探究，而本质上却“探而不究”的局面。因此，教师应精心设计，引导学生在探究过程中实实在在地体验科学探究中的一些重要因素（如新课标中对科学探究提出的七个要素：提出问题，猜想与假设，制定计划与设计实验，进行实验与收集证据，分析与论证，评估，交流与合作）。通过对这些要素的深刻体验，使学生逐步掌握一些科学探究的方法，并逐步提高他们的探究能力。此外，从高中物理教材出发，由于高中物理教学中很多实验在初中已经做过，若不能选取新的角度进行切入就没有太大的意义。因此，教师必须选好探究教学的切入点，以达到提高教学效果的目的。如摩擦这一节的教学问题，笔者在教学时就只利用课本上的木块、弹簧测力计、钩码等进行实验探究，在探究了课本上提出的几个问题后，再提问：是否还有值得探究的问题？同时，让学生对实验的方案改进进行思考，即实验匀速拉木块是否能真正保证是匀速？匀速运动过程中弹簧测力计的读数不易读出来，你是否能对该实验方案进行合理改进而解决以上问题？等等。这样就引导学生进行了更加深入地探究，从而深入理解课本内容，有助于知识的牢固掌握。值得注意的是，并不是所有探究教学都要做实验，还应注重培养学生的逻辑推理能力和理性思维能力。在高中物理教学中，可进行探究的地方很多，不仅有概念、规律，甚至习题课也有需要探究的地方，如对解题思路的探究等。总之，只要设身处地从学生角度去看要学习的所有知识、方法、概念、规律等，就会发现值得探究、思考的地方。高中阶段更要突出学生的问题意识，因此，在教学中，教师应多设计一些值得思考、探究的问题，以加强对学生理性探究能力、思维能力的培养。而在主动探究的教学模式中，情感因素起着十分重要的作用，包括兴趣、动机、自信心、态度等。负面的情感因素（如焦虑等）会导致对探究活动的抑制和阻碍；同理，积极的情感体验（如乐趣感等）则会像催化剂一样提高主动探究的速度和质量。新课标要求教师的教学要尊重学生的兴趣、符合学生的认知水平，要注重学生的学习过程、关注学生的情感体验，以使学生从内心乐意去接受新的知识，使知识变得更易识记、更易掌握。以上是笔者在物理教学中对探究式教学的一些粗浅体会，相信教师只要加强学习、研究，努力实践，认真总结，就一定能摸索出具有自身特色的探究式教学模式，并实现学生探究能力的持续提升。课堂有效提问在新课改下的初中语文教学中，具有非常重要的地位，有效的课堂提问不仅是一门科学更是一门艺术，在课堂教学中如何进行有效的提问已经成为初中语文教学的重要研究课题之一。下文主要就课堂有效提问的研究做出了主要说明。一、初中语文课堂提问的现状（一）问题冗杂化，思维逻辑性较弱大部分教师在课堂教学中进行的提问都是随机化的问题，问题从不经过提前的精简、提炼，问题较为冗杂，逻辑思维不明确，没有针对性地提问，从而造成学生的思维力度降低，思维空间受限，课堂教学的宝贵时间白白浪费，从而致使学生课堂的积极性下降，课堂教学效率的降低。（二）提问简单，无思考运用价值在课堂教学中，有很大一部分教师遇见问题就喜欢问学生为什么，即便是书中能找到的简单问题，也要问上几个为什么，但不觉无意间，课堂时间就这样荒废。这样一来，学生没能从提问中获取启发，教师也没能按照教学计划突出教学重点，给予学生更多的思考空间。比如在学习《桃花源记》一文时，我也犯过同样的错误，当学生集体朗诵到“太守即遣人随其往，寻向所志，遂迷，不复得路”时，我会随即提问为何再次来寻未果了呢，学生们为了回答问题努力翻阅课本，查找相关知识点，最后回答也是缤彩纷呈，实际分析意义不大。因此提高课堂提问效率，问题的“质量”问题是重中之重。（三）问题枯燥乏味，无法带动学生在课堂教学中的积极性在课堂教学设计以实现教学目标和突出教学重点的基础上，教师设立的问题要能充分带动学生的思维，活跃课堂氛围。但在初中语文的实际课堂教学过程中，教师设计的问题往往“一板一眼”，问题本身所含趣味性、针对性不强，带动学生思考的意义不大，这是初中语文教师实现课堂有效提问的一个重要瓶颈，是阻碍学生课堂高效学习的一个重要问题之一。教师在平时的课前备课过程中，要深入挖掘课本知识，探究课本内容中所含问题，充分权衡课堂时间，全面考量问题在文章中的作用，从而使课堂提问简化高效。（四）教师提问广泛性不足教师提问要面对每一个学生，问题的回答不应仅仅是好学生的“专权”。现在大部分的课堂教学过程中，倾向于成绩优异的学生更积极地应对问题，差的学生更加对课堂不感兴趣，认为课堂提问与他们无关，这往往是教师在平时的课堂提问中留下的“短板”。衡量课堂教学提问水平的高低，不仅是成绩优秀的好学生对问题回答的程度是否完善，还有成绩存在“短板”的学生，对于问题思考的短处给教师带来的教学思考。在课堂教学中，要充分燃烧每一位学生思考的火苗，让每一位学生在课堂上都带有适度的紧张感，让每一位学生都认为自己是课堂上必不可少的，从而充分调动学生的积极性，提高课堂提问与教学的效率。二、如何进行有效的课堂提问（一）问题指向明确，时间把握要充分在课前备课时教师应充分把握整篇文章的脉络，细化每一个细节，提取有启发性的问题并提前做好备案与标记。同时，教师在设置问题时应指向明确，明确问题的来源，明确问题的答案出处。如果教师给出的问题范围较大，学生在课堂寻找答案浪费得时间会多，不利于课堂课堂教学地有序进行。因此教师在备课时要充分考虑问题的深度与难度，设计合理的教学计划，把课堂提问发挥到效率最大化。教师要明确所有的课堂提问都是为教学的重点难点服务的，教师提出的问题要紧紧围绕课本知识的重点与难点，紧扣教学主题，帮助学生更加深入地理解课文内容，从而更加简单地掌握课文内容。比如我在《威尼斯商人》的课堂教学时，在充分把握文章主旨的基础上，向学生提问此篇戏剧的矛盾冲突在哪里，要精简概括。本来学生在阅读过程中从来没有出现过“冲突”的字眼，这个问题成功地激发了学生们阅读课文，把握文章的兴趣，课堂上都积极发言，他们的思维也带动了我的思维，最后课堂计划高效完成，学生们也拓宽了思维宽度。（二）给予学生回答问题平等的机会课堂教学要面向每一学生，要保证每个学生都有被提问的机会，让每一个学生感受到老师的“重视”，调动学生的积极性，提高学生在课堂上的参与率。要让学生充分意识到课堂是属于学生的，是属于所有学生的，而不是属于老师亦或是任何个别的同学。要让学生们在课堂上通过对问题的把握，了解文章，把握文章的基本内容，并且应用于以后的课前预习中。比如在《背影》的课堂教学中，我会对学生进行启发式提问，“本文都运用了什么写作手法，从各个段落中找出详细描写动作的词语”等类似的提问。这种提问实际上室外“授之以渔”，教会学生怎样整体把握一篇文章，怎样赏析一篇文章，从而提高语文的学习能力。（三）趣引问题，时足题精兴趣永远是最好的引导者。在课堂提问中，教师也要注重兴趣引导，同一个问题有多种提问方式，不同的提问方式也会产生不同的“化学反应”。教师应根据学生的兴趣引出问题，激发学生的好奇心，使学生积极踊跃地参加到课堂提问中来，进而高效地阅读课文，把握文章内容。问题的优劣也是提高课堂有效提问的关键，教师在课堂教学中要注意简化问题：一是有助于学生记忆，带着记忆的课文阅读课文能迅速找出问题所在；二是有助于提高课堂的时间效率，把更多的时间交付给学生思考。同时教师提出问题后，要给予学生充分的时间思考，不断地引导学生深入地推敲问题，等学生真正地进入思考再给出答案，而后答疑解惑，以充分发挥提问的高效用。比如我在《故乡》的课堂教学中，会先讲述鲁迅先生在故乡时期为学生所知的趣事，激起学生的好奇心，然后让学生们带着“鲁迅先生写《故乡》是想表达什么感情”这个问题去通读文章，通过怀问阅读，学生提高了阅读的效率，教师也提高了课堂提问的效率，从而实现师生的共同进步。有效的教学是课堂成功的开始，是衡量课堂教学质量的重要因素之一。因此，我们需要不断探究学习，制定合理的教学计划，设计趣味十足的探究问题，通过课堂提问引导学生发散思维，提高课堂效率，从而创建高效率的课堂，实现师生的共同目标。上海市基层中医药适宜技术推广项目(项目编号:ZYSNXD-YL-SYJS-1)冬病夏治穴位敷贴防治慢性呼吸系统疾病适宜技术推广者杨浦区中医医院叶国传、穴位敷贴疗法简史1、古代概况有关穴位敷贴药物以保健治病的载述,《黄帝内经》中,《灵枢·经筋》篇提到:“颊筋有寒,则急引颊移口,有热则筋弛纵缓,不胜收故僻治之以马膏,膏其急者;以白酒和桂,以涂其缓者”。意思是打用马膏、白酒和桂的桂酒,外敷面部两侧,来治疗口僻,即口眼歪斜。只是尚未提到穴位汉代张仲景所撰之《金匮要略》一书中载有一种特殊的敷脐法,以治疗中钵(中暑)病人:“屈带草,绕钵人脐,使三两人溺其中,命温。亦可用热泥和屈草”。用人尿或热泥合屈草敷脐,宋代的多种医学等著,诸如《太平圣惠方》、《圣济总录》《普济本事方》、《南阳活人书》都有穴位敷贴疗法的记载如《普济本事方》中指出:“治妇人生数日不下及胞衣死胎不下者”,“用蓖麻子七粒,去壳研如泥,涂足心(相当于涌泉),才下,便急洗之”。2、现代概况药物穴位敷贴疗法在现代的发展并不平衡,在五十年代,基本上仍局限于民间但已引起了一些针灸家的注意,出现具有定数量病例观察的临床报道。这种情况直持续到六十年代。七十年代,穴位敷贴疗法被正式列为针灸诸多疗法中的一种。在下列疾病中得到了广泛的应用:慢性支气管炎、支气管哮喘、咯血、肺结核病、面神经炎,以及多种小儿科病症,前者主要是从民间流传方法中进一步提高、发展的结果;而后者,则因为药物穴位敷贴,无疼痛无创伤,极小毒副作用,故易为儿童患者所接受。穴位疗法的真正迅速得到发展和普及,则是近十余年的事,主要表现在以下几个方面:、防治病种急骤扩大2、疗效得以科学验证3、敷贴剂型不断革新、防治病种急骤扩大自八十年代之后,以前所未有的速度迅速渗透到内、外、妇、儿、五官、皮肤各科,不论是急性病,如出血热、尿毒症还是难治病,如中风后遗症、肝硬化糖尿病;不论是常见病,如冠心病、高血压之类;据统计,近十余年来,我国医学刊物所报道过的