病因六淫湿邪课件

学好中医药需要掌握十大观念一脏腑功能认识观二生理、病理互证观三以象测脏的推断观四取象比类的求证观五知常达变的认知观六形神合一的统一观七人与天地相应观八以五脏为中心的整体现九文理服从医理的解释观十医理服从临床验证观。1内容1.常见的湿病2.湿气湿邪湿病的基本概念；

3.湿邪的来源；湿邪基本特点；

4.湿病的诊法及两个常见湿症的症状特点；

6.常见湿性食物的有关解析。2湿病广泛存在内外妇儿各科中上呼吸道感染。。。。。。。风湿性关节炎。。。。。。湿疹皮炎。。。。。。油性皮肤神经衰弱。。。。。性功能衰弱。。。。。。慢性鼻炎，慢性咽喉炎。。。。。。肝炎胃炎。。。。。。宫颈炎阴道炎前列腺炎。。。。。恶性肿瘤。。。。。不孕不育症。。。。。。三高高血压，高血脂，高血糖。。。。。。。。慢性疲劳综合征。。。。。。。。。。。。。。3神经衰弱症

神经衰弱症是一类以精神容易兴奋和脑力容易疲乏，常有情绪烦恼和心理症状的神经症性障碍。神经衰弱患者的性格特点是:胆怯，自卑，敏感，多疑，依赖性强，缺乏自信，任性，急躁，自制力差。社会心理因素是神经衰弱的主要病因。4慢性肠炎1)消化道症状：常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加，日行几次或数十余次，肛门下坠，大便不爽。慢性肠炎急性发作时，可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。2)全身症状：呈慢性消耗症状，面色不华精神不振，少气懒言，四肢乏力，喜温怕冷。如在急性炎症期，除发热外，可见失水、酸中毒或休克出血表现。

5慢性疲劳综合症1慢性疲劳综合征患者有时心理方面的异常表现要比躯体方面的症状出现得早，自觉也较为突出。多数表现为心情抑郁，焦虑不安或急躁、易怒，情绪不稳，脾气暴躁，思绪混乱，反应迟钝，记忆力下降，注意力不集中，做事缺乏信心，犹豫不决。2消化系统方面的症状：主要表现为食欲减退，对各种食品均缺乏食欲，尤以油腻为著。无饥饿感，有时可能出现偏食，食后消化不良，腹胀；大便形状多有改变，便秘、干燥或大便次数增多等。

3神经系统方面的症状：表现出精神不振或精神紧张，初期常有头晕、失眠、心慌、易怒等；后期则表现为睡眠不足、多梦、夜惊、中间早醒、失眠等，甚至嗜睡、萎靡、懒散、记忆力减退等症状。

6慢性盆腔炎(1)慢性盆腔炎症状多不明显，患者可出现神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当盆腔炎患者抵抗力差时，易有急性盆腔炎或亚急性盆腔炎发作。(2)慢性盆腔炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，常引起下腹部（小肚子）坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。(3)慢性炎症导致盆腔积血，患者常有经量增多;卵巢功能损害时可致月经失调;输卵管粘连阻塞时可致不孕。这类情况比较严重。7慢性咽炎慢性咽炎是一种常见病，为慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，主要是咽部粘膜炎症。多发于成年人，其主要病因有屡发急性咽炎、长期粉尘或有害气体刺激、烟酒过度或其它不良生活习惯、鼻窦炎分泌物刺激、过敏体质或身体抵抗力减低等。慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如贫血、糖尿病、肝硬化及慢性肾炎等。8过敏性鼻炎

1、喷嚏、鼻痒、流涕和鼻堵是过敏性鼻炎最常见的四大症状。

2、过敏性鼻炎的喷嚏症状以清晨和睡醒最严重，鼻堵严重时张口呼吸，由于夜里鼻涕流向鼻咽部引发反复咳嗽就清嗓。

3、过敏性鼻炎的鼻堵症状常随体位变动而改变，如左侧卧则左鼻堵而右鼻通，右侧卧则右鼻堵而左鼻通鼻祥是鼻炎的特征性表现，可见小儿不断用手指或手掌擦鼻前部，该动作称“变态反应性仪容”。有少儿童因鼻痒常做歪口、耸鼻等奇异动作。较大儿童自诉嗅觉有表失。鼻涕清水样，亦可因鼻堵或继发感染而变稠。

4、过敏性鼻炎做鼻腔内部检查显示鼻甲水肿，常称荃白或紫色，上盖有一薄层水样粘液。严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻通道。

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中医学是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，而中国古代哲学又是中国传统文化的核心，可以说，在中医学的理论体系中处处闪烁着中国古代哲学思想智慧的光芒。10中医学是以生命科学为核心，以东方哲学为指导，与人文科学相融合与其他自然科学相渗透自成体系的独特的医学体系。11二、中医学的基本特点（一）整体观念（二）恆动观念（三）辨证论治12（一）整体观念1、人体是一个有机的整体。2、人与自然环境的统一性。3、人与社会环境密切相关。131、人体是一个有机的整体a、组织结构——不可分割的五大系统b、生命物质的统一性——气血津液精

是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。142、人与自然环境的统一性“天人相应”观

a、人禀天地之气而生存。

b、四时气候变化对人体生理、病理的影响。生理：春温、夏热—腠理开—汗多、尿少；秋凉、冬寒—腠理闭—尿多病理：春多温病、夏多泄泻；秋多疟疾、冬多伤寒。153、人与社会环境密切相关

a、社会的治与乱对人体的影响社会安定，有益健康：“太平之世多长寿人”。社会动乱，有害健康：大兵之后必有大荒，大荒之后必有大疫b、人的社会地位的改变影响身心健康：《素问·疏五过论》：“尝贵后贱，虽不中邪，病从内生”。16中医学思维方法的基本特点有：一．注重宏观观察二．注重整体研究三．擅长哲学思维。四．强调功能联系17一、阴阳（一）阴阳的概念：阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括，即含有对立统一的概念。18既可代表自然界相互关联的某些事物和现象的对立双方。如：男与女，天与地，明与暗，冷与暖等。又可分折同一事物内部所存在着相互对立的两个方面。如：内与外，上与下，向阳与背阳等。19

根据水火的属性特点，区分万事万物的阴阴属性。阳阴明亮的晦暗的温热的寒冷的活动的静止的积极的消极的兴奋的抑制的功能的物质的上升的下降的20以象测脏的推断观何谓“藏象”？藏是指藏于内的内脏。象是指表现于外的生理、病理现象。我们要研究内脏是正常的还是异常的，并不是非要打开胸、腹腔观内脏之变化，而是通过临床表现来推断。这就要求学生必须熟练掌握望、闻、问、切的诊断手段。21取象比类的求证观取象比类就是取自然界的一些现象、生物的动象和社会现象以类比于人体，从而解释生理、病理、药理等的一种思维，运用方法。不论其科学如何，这种取象比类法一直在中医学中运用。22知常达变的认知观知常，就是掌握事物的一般规律、普遍的规律，这是学习的重点。譬如在学习经络和阴阳一节中，均谈到人体上为阳、下为阴；腰背为阳，胸腹为阴；外踝侧为阳，内踝侧为阴。并认定“阳经行阳面，阴经行阴面”为一般规律。

23形神合一的统一观

中医学中的形神关系，实际上就是物质与功能、形体与机能、躯体与精神的关系。形体是第一性，精神是第二性的。譬如气，是构成人体的最基本物质（形），又维持人体的生命活动（神）。有气这物质才具有维持人体生命活动这一功能。所以气、血、津、液、精这些构成形体的物质均是有不同的功能。

24人与天地相应观《灵枢·风露》云：“人与天地相参也，与日月相应也。”人生活在自然界中受到自然环境的影响，并因此作出相应的反应。人生活在社会群体之中，社会对人的心理会产生影响，既有有利的一面，亦同样会产生不利的一面，而引发疾病，不能不引起重视25中医病因分类（一）外感致病因素：六淫、疫疠。（二）内伤致病因素：饮食失宜、七情内伤、劳逸过度。（三）病理致病因素：痰饮、瘀血、结石。（四）其它病因：外伤，虫兽，金刃，跌打，药邪，医过，胎传等。

26一、七情内伤基本概念：指人的喜、恕、忧、思、悲、恐、惊七种情志的异常变化。

27二、六淫所伤六气：自然界的风寒暑湿燥火六种气候形态

不正常的六气叫六淫湿气是六气之一，湿邪是六淫之一：湿邪所致之病为湿病湿气为正常，湿邪是病因掌握28湿邪29湿邪的来源1、外湿：自然界的湿气2，脏腑功能失调引起3，各种湿性食物所致30一、湿邪的来源

1、外湿：自然界的湿气（外感湿邪）地域所致：江南地卑气湿，沿江濒海，雾露风潮，较别处为甚。掌握31季节所致：四时皆有湿病，总当因时制宜，不必拘泥与常例。即如春日阳和，夏日炎热，秋日燥烈，冬日温暖，何湿之有?惟其春雨潇潇，夏雨淋淋，秋雨霏霏，冬雨纷纷，人感之者，皆为湿病。32脾喜燥恶湿，主运化水谷，饮食失调可损伤脾胃——不能正常运化水谷，而至津液停滞而为湿邪。（1）饮酒过度少量饮酒大量长期饮酒：比如嗜服啤酒所致的种种“啤酒病”。（2）过食油腻过量的油腻之品，容易壅滞于脾胃，阻碍脾胃的正常生理功能，以致湿邪内生。胖人多湿是也。2、饮食失调33夏天喜食生冷食品、瓜果和饮料，用以防暑降温。但是，生冷食品容易损伤脾阳，以致脾失健运，湿邪内生。如今：冰箱进入千家万户，这个问题更是严重注意：凉茶可以清热祛暑——相对湿热体质的人有益。但如果素体虚寒，脾胃虚弱，长期过度饮茶特别是凉茶，则常损伤脾阳，内生寒湿。（3）冰箱与凉茶的不合理应用343、脏腑功能失调脾：主运化水湿（1）外感寒邪、湿邪、湿热之邪：脾失健运，水湿内生。（2）饮食内伤：困阻脾阳，使水湿停滞为湿。（3）脾阳虚：津液内停而为湿。肺：主通调水道肾：主宰津液35①湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气：湿性类水，水属于阴，故湿为阴邪湿邪侵及人体，留滞于脏腑经络，最易阻滞气机，从而使气机升降失常气机升降之道：胸胁

湿阻胸膈：气机不畅则胸闷；

湿困脾胃：使脾胃纳运失职，升降失常，故现纳谷不香、不思饮食、脘痞腹胀、便溏不爽、小便短涩之候。

脾阳不振：运化无权，水湿停聚，发为泄泻、水肿、小便短少等症。“湿胜则阳微”掌握二、湿邪的特点36注意：由于湿为阴邪，阴胜则阳病，故湿邪为害，易伤阳气。脾主运化水湿，且为阴土，喜燥而恶湿，对湿邪又有特殊的易感性，所以脾具有运湿而恶湿的特性。37②湿性重浊：湿为重浊有质之邪。“重”：沉重、重着。故湿邪致病，其临床症状有沉重的特性，如头重身困、四肢酸楚沉重等。若湿邪外袭肌表：湿浊困遏，清阳不能伸展，则头昏沉重，状如裹束；如湿滞经络关节：阳气布达受阻，则可见肌肤不仁；关节疼痛、重着等。38所谓“浊”，即秽浊垢腻之意。故湿邪为患，易于出现排泄物和分泌物秽浊不清的现象。湿浊在上：面垢、眵多；湿滞大肠：大便溏泻、下痢脓血粘液；湿气下注：小便浑浊、妇女黄白带下过多；湿邪浸淫肌肤：疮疡、湿疹、脓水秽浊等。39③湿性粘滞“粘”，即粘腻；“滞”，即停滞。湿邪致病具有粘腻停滞的特性。一是症状的粘滞性：如大便粘腻不爽，小便涩滞不畅，以及分泌物粘浊和舌苔粘腻等二是病程的缠绵性：因湿性粘滞，蕴蒸不化，胶着难解，故起病缓慢隐袭，病程较长，往往反复发作或缠绵难愈，如湿温、湿疹、湿痹（着痹）等。40④湿性趋下：水性就下，湿类于水，其质重浊，故湿邪有下趋之势，易于伤及人体下部。《素问·太阴阳明论》“伤于湿者，下先受之”，说明湿性趋下，易侵阴位：如水肿、带下、泄泻、下痢等注意：湿邪非独侵袭人体下部41

湿病42一、湿病的特点1、起病缓慢、隐匿，病情缠绵，病程长，疗程长病人不要急于求效，医家不要急于求功2、病位较广，与脾胃关系密切3、易阻气机，久易伤及阳气4、多见重浊的临床表现43二、湿病的诊法（一）望诊1、望舌2、望全身3、望分泌物、排泄物：二便、痰涎、呕吐物44（二）闻诊1、听声音2、嗅气味（三）问诊1、一般项目2、问病史（注意询问妇女的带下与月经）45寒湿困脾证寒湿困脾证：指寒湿内盛，阻困中阳所表现的证候。多因饮食不节，嗜食生冷，或淋雨涉水，居处潮湿以致内湿素盛等因素引起。主