髋关节康复护理

髋关节和膝关节置换的康复护理主讲人：李萍

康复医学科髋关节康复医学科膝关节康复医学科【概述】

人工关节置换就是用人工材料制成的假体取代被疾病或肿瘤破坏的关节，解决疼痛、畸形和功能障碍，以重建一个接近正常功能的关节，并恢复和改善关节的运动功能。全髋关节置换术和全膝关节置换术手术技术操作已逐渐完善及提高。术后早期康复训练对恢复患者肢体功能十分重要，并直接影响到手术治疗效果及患者以后的生活质量。康复医学科【主要功能障碍】运动功能下降生活自理和社会参与能力下降

康复医学科【康复护理评定】关节活动度评定疼痛评定肌力评定肌耐力评定【康复治疗】肌力训练关节活动度训练负重与行走ADL训练物理因子治疗：低中频脉冲电刺激、超短波等康复医学科【护理】

一、主要护理问题：

1.舒适改变：与关节置换后所致的疼痛有关。

2.生活自理能力下降：与关节置换所致感觉运动功能下降有关。

3.焦虑、恐惧：与患者对疾病知识了解较少有关。

4.潜在并发症：骨折、压疮、深静脉栓塞、失用综合症。

5.相关知识缺乏：与缺乏如何锻炼的方法和相关药物的用法有关。二、康复护理目标

1.患者主诉疼痛、肿胀等症状减轻或消失。

2.生活自理能力提高。

3.患者焦虑、恐惧程度减轻，配合治疗及护理。

4.康复治疗期间未发生相关的并发症。

5.患者掌握了相关用药知识及健康预防知识。康复医学科三．康复护理措施：(一）髋关节置换术后康复护理

1.抬腿运动在膝下垫枕，以膝部为轴心，让患者将小腿抬离床面做伸膝动作，并在空中保持10秒，然后缓慢放下，重复10-20次。康复医学科

2.抬臀运动在膝下垫枕是髋弯曲10-20度，然后以膝部为轴心做挺髋动作，即抬臀动作。

3.屈伸踝关节缓慢将脚尖向上勾起，再将脚面向下绷直，每5-10分钟做一个疗程。（目的：预防并发症。）康复医学科日常活动指导上下楼梯互动，要求健腿先上，患腿先下，以减少患髋的弯曲和负重，经常保持脚尖向外的姿势，制动患者正确地更衣（如穿裤时先患侧后健侧）、穿袜（伸髋屈膝进行）、穿鞋（穿无需系鞋带的鞋）：注意合理调节饮食，保证营养但避免肥胖，戒烟戒酒；拄拐杖时尽量不单独活动；弃杖后外出时可使用手杖以防意外。进行一切活动时，应尽量减少患髋负重度.康复医学科踝旋转动作：活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次，每次5下。下地：将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体。健腿顺势一到床下，将身体转正，扶步行器站立。康复医学科4.坐立训练做高凳，避免髋关节屈伸超过90度。坐下时，双手扶扶手。起立时，双手扶扶手或用力撑大腿。避免髋关节扭转动作，如转向键侧系鞋带。康复医学科5.下蹲训练避免髋关节屈伸超过90度的深蹲。采用坐式马桶。6.关节平衡训练轻度左右摆动关节健侧单腿直立 康复医学科站立练习：后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节囊和屈髋肌群；外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌。康复医学科如何用步行器迈步行走：先将步行器放在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上，如此循环。康复医学科如何用双拐迈步行走：行走时，先向前移动患侧拐，健肢跟上，再向前移动健侧拐，然后患肢跟上。康复医学科如何上下楼梯：上楼梯时，先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶；下楼梯时，先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶。康复医学科（二）膝关节置换后康复护理1）术后功能锻炼要求在无痛情况下进行，并遵循早期开始、循序渐进的原则。同时还要将心理康复贯穿整个训练全过程。

静脉瓣膜功能锻炼将患肢悬挂床旁1~2分钟，然后抬高放于床上6~7分钟，并逐渐增加下垂时间，减少抬高时间康复医学科仰卧直腿抬高锻炼患肢直位，尽力抬离床面最大耐受角度，膝盖必须完全伸直，然后缓慢放回床上，每日2次，每次10~20分钟股四头肌锻炼在患者膝下垫一枕头，保持屈膝30°，而后使足跟逐渐抬离床面直至膝伸直，如此反复进行，每日2次，每次10~20分钟康复医学科助行器的协助下行走练习患者双手撑住助行器，先迈健肢，身体向前倾，助行器推向前，用手撑助行器，将患肢移至健肢，弯曲膝关节带动小腿向前行走，逐渐增加步行距离，并逐步改用拐杖行走康复医学科下蹲起立练习患者先取站立位，手扶床栏慢慢下蹲直至膝关节可耐受的角度，然后再缓慢起立，休息片刻后再进行第2次练习，每日2次，每次10~20个回合康复医学科上下楼梯锻炼上楼梯时，先将健侧下肢上1个台阶，再将患侧下肢跨上台阶，站稳，休息10秒后同法进行第2步，下楼梯时先将健侧下肢胯下1台阶，患肢屈膝到最大耐受的角度向下迈出，站稳后同法练习第2步，每日2次，以无明显的膝关节疼痛为宜康复医学科健康宣教避免蹲便坑、坐矮凳、坐低沙发、跪姿、盘腿坐、跷二郎腿。坐的椅子一定要高于膝关节，椅子要带扶手和软垫子。侧卧位时，两腿间放枕头，避免患腿过中线。避免在不平滑不平整的路面行走。必须使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐。术后6-8周内避免性生活。避免重体力活动。康复医学科坚持锻炼，锻炼间歇充分休息。活动或休息时注意不内旋或内收膝关节、交叉双腿，或