中枢神经系统疾病用药-中枢兴奋药（药理学课件）

中枢兴奋药大脑皮质兴奋药1呼吸中枢兴奋药2目录大脑功能恢复药3中枢兴奋药概念

是一类能提高中枢神经系统功能活动的药物。特点：作用的强弱与中枢神经功能状态与剂量有关；主要抢救呼吸衰竭患者；过量引起惊厥。中枢兴奋药根据其主要作用及作用部位可分为三类：1.主要兴奋大脑皮质的药物，如咖啡因等；2.主要兴奋延髓呼吸中枢的药物，又称呼吸兴奋药，如尼可刹米等；3.大脑功能恢复药，如吡拉西坦等。中枢兴奋药常用中枢兴奋药的主要作用部位：咖啡因尼可刹米尼可刹米洛贝林一、大脑皮质兴奋药咖啡因【药理作用及应用】1.中枢神经系统（1）小剂量：兴奋大脑皮质；（2）较大剂量：兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中枢；（3）过量中毒：引起中枢神经系统广泛兴奋，甚至惊厥；临床用于解救严重传染病及中枢抑制药过量所致的呼吸抑制和循环衰竭。咖啡因【药理作用及应用】2.收缩脑血管（1）常与阿司匹林或对乙酰氨基酚配伍，治疗一般性头痛。（2）与麦角胺配伍，治疗偏头痛。3.其他舒张胆道和支气管平滑肌，利尿及促进胃酸、胃蛋白酶分泌。咖啡因【不良反应】

1.治疗量不良反应较少。

2.

较大剂量可引起激动、不安、失眠、头痛、心悸。

3.过量中毒引起中枢神经系统广泛兴奋，可致惊厥。

4.

久用产生耐受性及依赖性。消化性溃疡患者禁用。哌甲酯（利他林）特点1.中枢兴奋作用温和，能改善精神活动，解除轻度中枢抑制及疲乏感（1）较大剂量也兴奋呼吸中枢（2）过量可引起惊厥哌甲酯（利他林）特点2.临床用于对抗巴比妥类和其他中枢抑制药中毒引起的昏睡与呼吸抑制。3.癫痫、高血压患者禁用。4.因抑制儿童生长发育，6岁以下儿童禁用。哌甲酯（利他林）特点2.临床用于对抗巴比妥类和其他中枢抑制药中毒引起的昏睡与呼吸抑制。3.癫痫、高血压患者禁用。4.因抑制儿童生长发育，6岁以下儿童禁用。匹莫林特点1.作用与用途和哌甲酯相似，但作用维持时间长，每日给药1次即可。2.用于儿童多动综合征时效果不及哌甲酯，且呈剂量依赖性地抑制生长。3.不良反应少，以失眠常见，心血管系统反应极少见。4.禁用于舞蹈病、癫痫、躁狂症、孕妇。二、呼吸中枢兴奋药尼可刹米（可拉明）【药理作用】1.直接兴奋延髓呼吸中枢；2.通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。

特点：作用温和、短暂。尼可刹米（可拉明）【临床应用】1.各种原因引起的中枢性呼吸抑制。2.对肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡中毒所引起的呼吸抑制效果较好。3.对巴比妥类药物中毒的效果较差。尼可刹米（可拉明）【不良反应】1.治疗量安全范围较大。2.大剂量可引起血压升高、心动过速、出汗、呕吐、肌肉震颤等。3.中毒时可出现惊厥。洛贝林（山梗菜碱）【药理作用】刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器。【临床应用】1.新生儿窒息、CO中毒。2.小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭。3.其他原因引起的呼吸抑制。二甲弗林（回苏灵）【药理作用】【临床应用】直接兴奋呼吸中枢，作用比尼可刹米强100倍，迅速、短暂。1.临床主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制，吗啡中毒者禁用。2.可用于肺性脑病。贝美格（美解眠）特点1.直接兴奋呼吸中枢。2.作用快、强、短。3.主要用于巴比妥类药物中毒的解救。4.安全范围小，剂量过大或静脉注射过快易引起惊厥。多沙普仑特点1.小剂量通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，较大剂量直接兴奋呼吸中枢。2.作用强于尼可刹米，安全范围较大。3.用于解救麻醉药、中枢抑制药引起的呼吸抑制。4.静脉注射后立即生效，维持5~12分钟。5.过量可致心律失常、惊厥。三、大脑功能恢复药胞磷胆碱特点1.增加脑损伤部位对氧的摄入和利用；2.促进卵磷脂的合成而改善细胞代谢；3.增加脑组织血流量，可促进脑组织功能的恢复和促进苏醒；4.主要用于急性脑外伤和脑手术后的意识障碍、脑梗死急性期的意识障碍等。

吡拉西坦特点1.直接作用于大脑皮质，具有激活、保护、修复脑细胞的作用；2.能提高记忆力，保护缺氧脑组织；3.

临床用于脑动脉硬