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文档简介

项目十三

中枢兴奋药

任务一主要兴奋大脑皮层的药物1．熟悉：咖啡因、尼可刹米的作用、临床应用及不良反应。知识目标具有根据适应证合理选择中枢兴奋药、防止不良反应的能力。1.注重学生心理素质、人文精神、科学素养和创新能力的培养。2.培养学生认真仔细、严谨、求实的工作态度。学习目标能力目标素质目标定义中枢兴奋药（centralstimulants）是一类选择性兴奋中枢神经系统，提高其功能活动的药物。一、大脑皮质兴奋药咖啡因

【作用和临床应用】

1.兴奋中枢神经系统:小剂量（50－200mg）选择性兴奋大脑皮层。较大剂量（200－500mg）可直接兴奋延髓呼吸中枢、血管运动中枢中毒量可兴奋脊髓，导致惊厥。

临床用于解救严重传染病及中枢抑制药过量所致的呼吸抑制和循环衰竭。

一、大脑皮质兴奋药咖啡因

【作用和临床应用】

2.收缩脑血管

常与阿司匹林或对乙酰氨基酚配伍，治疗一般性头痛。

与麦角胺配伍，治疗偏头痛。

3.其他舒张胆道和支气管平滑肌，利尿及促进胃酸、胃蛋白酶分泌。

一、大脑皮质兴奋药咖啡因

【不良反应和注意事项】

治疗量不良反应较少。

较大剂量可引起激动、不安、失眠、头痛、心悸。

过量中毒引起中枢神经系统广泛兴奋，可致惊厥。

久用产生耐受性及依赖性。消化性溃疡患者禁用。

项目十三

中枢兴奋药

任务二主要兴奋延髓呼吸中枢的药物二、呼吸兴奋药尼可刹米

【作用】1.直接兴奋延髓呼吸中枢；

2.通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。

特点：作用温和、短暂。

【临床应用】各种原因引起的中枢性呼吸抑制，对肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡中毒所引起的呼吸抑制效果较好，对巴比妥类药物中毒的效果较差。

【不良反应】治疗量安全范围较大。大剂量可引起血压升高、心动过速、出汗、呕吐、肌肉震颤等。中毒时可出现惊厥。常用呼吸中枢兴奋药的特点药

物名作用特点

临床用途

不良反应

二甲弗林直接兴奋呼吸中枢。作用强、快、短，安全范围小。各种原因引起的中枢性呼吸抑制，也可用于肺性脑病。

过量可致惊厥，静脉给药需用葡萄糖液稀释后缓慢注射。山梗菜碱刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。作用弱、快、短，安全范围大。新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭、一氧化碳中毒。

剂量较大可致心动过缓、传导阻滞，不易引起惊厥。多沙普仑作用机制和维持时间与尼可刹米相似，作用强，起效快。临床用于治疗麻醉药或中枢抑制药引起的呼吸抑制。

安全范围大。过量可致惊厥。二、呼吸兴奋药洛贝林洛贝林通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。作用快、弱、短暂，仅维持数分钟，安全范围大。

临床常用于新生儿窒息、小儿感染性疾病所致的呼吸衰竭、一氧化碳中毒引起的窒息及其他中枢抑

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