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外科学关节脱位-概述

概念、分类、病理关节脱位（一）概念组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系，称为关节脱位，俗称脱臼关节脱位的命名一般应包括关节的解剖名称、脱位的病因和脱位的方向，脱位的方向以关节远端骨端移位的方向命名，如肩关节外伤性锁骨下脱位，是指因外伤所致肱骨头移至锁骨下方关节脱位关节脱位因外伤所致的关节脱位最常见，故临床上常将外伤性省略。而其他情况下则必须指明病因，如肩关节反复性脱位等关节脱位关节脱位（二）分类1.按脱位发生的原因分类（1）创伤性脱位：正常关节受到暴力作用而发生的脱位，为最常见的脱位类型（2）反复性脱位：也称习惯性脱位。创伤性脱位时，骨、关节囊和（或）韧带等结构受损，未得到有效修复，以后遇有轻微外力便可反复脱位，称为反复性脱位，反复性肩关节脱位最常见关节脱位（3）先天性脱位：胚胎发育异常致关节发育不良而发生的脱位，随着年龄增长而逐渐加重，称为先天性脱位。如髋臼发育不良引起的发育性髋关节脱位（4）病理性脱位：关节结构被病变破坏后发生的脱位，如骨关节结核或化脓性关节炎引起的脱位关节脱位关节脱位2.按脱位后的时间分类（1）新鲜脱位：脱位后未满3周（2）陈旧性脱位：脱位后超过3周关节脱位3.按关节腔是否与外界相通分类（1）闭合性脱位：关节腔不与外界相通（2）开放性脱位：关节腔与外界相通关节脱位关节脱位4.按脱位程度分类（1）脱位：关节完全失去了正常对合关系。（2）半脱位：关节丧失了一部分对合关系，如桡骨头半脱位关节脱位关节脱位（三）病理先天性脱位及病理性脱位均是关节的结构不正常，若不修复关节结构将造成肢体短缩、关节僵硬或强直，严重影响功能创伤性关节脱位不仅造成两骨关节面的对合失去正常关系，同时还有关节软骨、滑膜、关节囊、韧带、肌肉等组织的损伤，还可伴有撕脱性骨折等，若不及时复位将影响这些组织的修复关节脱位陈旧性关节脱位，关节周围及关节腔内血肿逐渐机化，大量的瘢痕组织充满关节腔内外，并与周围软组织粘连，关节囊、韧带及周围肌

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