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文档简介

外科学第四十八章骨折

第二节上肢骨折锁骨骨折

解剖特点：锁骨干较细，呈“S”形弯曲。

内侧半弯凸向前，外侧半弯凸向后。

内端与胸骨相联构成胸锁关节，外侧与肩峰相联构成肩锁关节。

位置表浅。一、骨折原因及类型好发于青少年。多为间接暴力引起。侧方摔到，肩部着地。也可由于跌倒时手或肘着地，外力向近心端冲击。间接暴力造成骨折多为斜形或横行，其部位多见于中段.直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横型。幼儿多为青枝骨折。开放性骨折少。二、移位机理

骨折好发于锁骨中段。

近段受胸锁乳突肌牵拉向上

远段因上肢重量及胸大肌牵拉向下，向前及向内移位。三、临床症状及诊断1、锁骨位置表浅，骨折后肿胀，压痛或畸形，可摸到骨折断端。2、畸形：伤肩下沉并向前内倾斜，上臂贴胸不敢活动，健手托扶患侧肘部，头偏向患侧。幼儿多为青枝骨折，皮下脂肪丰满，畸形不明显，因不能自述疼痛位置，只有啼哭表现，但病儿头多向患侧偏斜，颌部转向健侧，此为临床诊断特点之一。3、诊断不明，可行x线检查。

四、治疗（一）幼儿青枝骨折及成人的无移位骨折仅用三角巾悬吊3-4周。（二）少年或成年人有移位骨折，手法复位“8”字石膏固定。

（三）不耐受8字绷带，开放性骨折，外端骨折并喙锁韧带断裂，锁骨骨折合并神经、血管压迫症

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