耳穴简介与运用课件

2023/7/231《傷寒貫珠集》的特色以法編次，總歸一貫，故命名為《傷寒貫珠集》引用了24家與之有關的學術觀點評斥了王叔和編次《傷寒論》的錯誤之處，同時對前人不同的論點也進行了爭鳴2023/7/232陽明篇導讀辨列陽明條例大意陽明正治法陽明明辨法陽明雜治法2023/7/233一、辨列陽明條例大意仲師以胃家實為陽明正病本篇先列府病於前，次列經病於後，遵先聖之法也經病有傳經自受之不同，府病有宜下宜清宜溫之各異其間有經府相連，虛實交錯，故有脈實，潮熱，轉失氣，小便少等辨，及外導潤下等法2023/7/234二、陽明正治法陽明府病證調胃承氣湯證小承氣湯證大承氣湯證白虎加人參湯證陽明經病脈因證治陽明病風寒不同證治2023/7/235陽明府病證(重要原文)

陽明之為病，胃家實也。問曰，陽明病，外證云何，答曰，身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。問曰，何緣得陽明病，答曰，太陽病發汗，若下，若利小便，此亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明，不更衣，內實，大便難者，此名陽明也。2023/7/236陽明府病證(作者重要註解)胃者，匯也，水穀之海，為陽明之府也，胃家實者，邪熱入胃，與糟粕相結而成，實非胃氣自盛也，凡傷寒腹滿便閉，潮熱，轉失氣，手足濈濈汗出等證，皆是陽明胃實之證也。2023/7/237太陽轉屬陽明，其端有二：太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明者，為邪氣未盡，而傳其病在經，此太陽病，若汗，若下，若利小便，亡津液，胃中乾燥，因轉屬陽明者，為邪氣變熱，而傳其病在府也，此陽明受病之因也。2023/7/238調胃承氣湯證(重要原文)

太陽病三日，發汗不解，蒸蒸發熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。傷寒吐後，腹脹滿者，與調胃承氣湯。2023/7/239調胃承氣湯證(作者重要註解)發汗不解，邪不外散，而欲內傳，為太陽而之陽明之候也，蒸蒸發熱者熱聚於內，而氣蒸於外，與太陽邪鬱於外，而熱盛於表者，不同，故彼宜外解此宜清裏也，然無燥實等證，則所以治之者，宜緩而不宜急矣，調胃者，調其胃氣，返於中和，不使熱盛實氣，而劫奪津氣也。2023/7/2310小承氣湯證(重要原文)

太陽病，若吐若下若發汗，微煩，小便數，大便因鞕者，與小承氣湯和之愈。陽明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕則譫語，小承氣湯主之，若一服譫語止，更莫復服。2023/7/2311小承氣湯證(作者重要註解)汗生於津液，津液資於穀氣，故陽明多汗，則津液外出也，津液出於陽明，而陽明亦藉養於津液，故陽明多汗，則胃中無液而燥也，胃燥則大便鞕，大便鞕則譫語，是宜小承氣湯，以和胃而去實，若一服譫語止，更莫復服者，以津液先亡，不欲多下，以竭其陰。2023/7/2312大承氣湯證(重要原文)陽明病，譫語有潮熱，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，若能食者，但鞕耳，宜大承氣湯下之。大下後，六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也，所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裏證，大便難，身微熱者，此為實也，急下之，宜大承氣湯。陽明病，發熱汗多者，急下之，宜大承氣湯。發汗不解，腹滿痛者，急下之，宜大承氣湯。2023/7/2313大承氣湯證(作者重要註解)譫語潮熱，胃之熱也，是當能食，而反不能食者，中有燥屎，氣窒而不行，法當大承氣下之者也，若能食者，屎未成燥而但鞕耳，設欲攻之則必以小承氣和之發熱汗多者，熱盛於內，而津迫於外也，不下則熱不除，不除則汗不止，而陰乃亡矣，故宜急下，然必有實滿之證，而後可下，不然，則是陽明白虎湯證，宜清而不宜下矣，2023/7/2314合論三承氣湯方人之脾胃，猶地之上也，乃邪熱入之，與糟粕結，於是燥而不潤，剛而不柔，滯而不行，而失其地之道矣，豈復能承天之氣哉曰大，曰小，曰調胃，則各因其制而異其名耳，蓋以硝黃之潤下，而益以枳、朴之推逐，則其力頗猛，故曰大，其無芒硝，而但有枳、朴者，則下趨之勢緩，故曰小，其去枳、朴之苦辛，而加甘草之甘緩，則其力尤緩，但取和調胃氣，使歸於平而已，故曰調胃。2023/7/2315白虎加人參湯證(重要原文)傷寒病，若吐若下後，六七日不解，熱結在裏，表裏俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯，渴欲飲水，無表證者，白虎加人參湯主之。2023/7/2316白虎加人參湯證(作者重要註解)胃者，津液之原也，熱盛而涸，則舌上乾燥，故既以白虎除熱，必加人參以生津是以白虎承氣，並為陽明府病之方，而承氣苦寒，逐熱蕩實，為熱而且實者設，白虎甘寒，逐熱生津，為熱而不實者設，乃陽明邪熱入府之兩大法門也2023/7/2317陽明經病脈因證治(重要原文)

陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。陽明病，脅下鞕滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯，上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然而汗出解也。2023/7/2318陽明經病脈因證治(作者重要註解)胃中鞕滿，不大便，而無少陽證者可攻，其有少陽證者，雖不大便亦不可攻而可和也。2023/7/2319陽明病風寒不同證治(重要原文)

陽明病，若能食，名中風，不能食，名中寒。陽明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初鞕後溏，所以然者，以胃中冷，水穀不別故也。食穀欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之，得湯反劇者，屬上焦也。2023/7/2320陽明病風寒不同證治(作者重要註解)風為陽而寒為陰，陽能消穀而陰不能消穀之意也固瘕者，胃寒成聚，久泄不己也食穀欲嘔，有中焦與上焦之別，蓋中焦多虛寒，而上焦多火逆也，陽明中虛，客寒乘之，食穀則嘔，故宜吳茱萸湯，以益虛而溫胃，若得湯反劇，則仍是上焦火逆之病，宜清降而不宜溫養者矣2023/7/2321三、陽明明辨法表裏虛實生死之辨陽明可下不可下之辨2023/7/2322表裏虛實生死之辨(重要原文)

陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重，若發汗則躁，心憒憒，反譫語，若加燒鍼，必怵惕煩躁不得眠，若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心下懊憹，舌上胎白者，梔子豉湯主之，若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之，若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。2023/7/2323表裏虛實生死之辨(作者重要註解)若舌上胎白者，邪氣盛於上焦，故與梔子豉湯，以越胸中之邪，所謂病在胸中，當須吐之是也若渴欲飲水，口乾舌燥者，則邪氣不在上而在中，故以白虎加人參，以清胃熱，益胃液若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者邪熱不在上中，而獨在下，故與豬苓湯，以利水泄熱，兼滋陰氣2023/7/2324陽明可下不可下之辨(重要原文)

陽明病，潮熱，大便微鞕者，可與大承氣湯，不鞕者，不可與之，若不大便，六七日，恐有燥屎，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中轉矢氣者，此有燥屎，可攻之，若不轉矢氣者，此但初頭鞕，後必溏，不可攻之，攻之必脹滿，不能食也趺陽脈浮而澀。浮則胃氣強。澀則小便數。浮澀相摶。大便則艱。其脾為約。麻仁丸主之。2023/7/2325陽明可下不可下之辨(作者重要註解)欲與大承氣，必先與小承氣，恐胃無燥屎，邪氣未聚，攻之則病未必去，而正已大傷也脾不用而胃獨行。則水液並趨一處。而大便失其潤矣。2023/7/2326四、陽明雜治法發黃證治蓄血證治2023/7/2327發黃證治(重要原文)

陽明病，發熱汗出，此為熱越，不能發黃也，但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在裏，身必發黃，茵陳蒿湯主之。傷寒身黃，熱者，梔子檗皮湯主之。傷寒瘀熱在裏，身必發黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。2023/7/2328發黃證治(作者重要註解)濕與熱得，瘀鬱不解，則必蒸發為黃矣，茵陳蒿湯，苦寒通泄，使病從小便出也。熱瘀，故身黃，熱未實，故發熱而腹不滿，梔子徹熱於上，檗皮清熱於下，而中未及實，故須甘草以和之耳。合而言之，茵陳蒿湯，是下熱之劑，梔子檗皮湯，是清熱之劑，麻黃連軺赤小豆湯，是散熱之劑也。2023/7/2329蓄血證治原文陽明證，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖鞕，大便反易，其色必黑，宜抵當湯下之。註解蓄血之證，其大便必鞕，然雖鞕而其出反易者，熱結在血，而不在糞也，其色必黑者，血瘀久變黑也，是宜入血破結之劑，下其瘀血，血去則熱亦不留矣。2023/7/2330心得外感與內傷的辨證瀉下法的選擇：寒下、溫下、潤下、逐水、攻補兼施寒下：承氣湯系列溫下：大黃附子湯

潤下：麻子仁丸、濟川煎

逐水：十棗湯

攻補兼施：增液承氣湯、溫脾湯

2023/7/2331李白俠客行

趙客縵胡纓吳鉤霜雪明銀鞍照白馬颯沓如流星