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文档简介

医院存在问题持续改进跟踪表评审条款项目级别评审要点4.17.5.1C.3有质量与安全管理工作方案、教育、培训计划叭质量与安全指标存在问题：科室质量与安全管理活动有待加强。部分科室虽成立质量安全管理小组，但部分科室无实际质控内涵，不能收集数据运用质量管理工具分析问题、开展持续改进工作。评审日期：年月日改进措施：科质控小组由科主任负责，质控项目分配落实到人，制定质量安全工作制度并及时做好记录，建立科室培训计划，加强科室工作人员质量安全意识，把好质量安全关。改进成效：1.对存在的问题如何改进？（1）医院组织质量管理工具培训。（2）组织人员学习医疗核心制度。（3）每月定期召开科室质量与安全管理工作会议，各小组成员汇报上月相关数据及存在问题，并运用质量管理工具进行分析，讨论，组长进行总结、分析并提出整改措施。结、分析并提出整改措施。近3个月问题整改和管理有哪些效果？(尽可能提供数据信息结果)(1)通过医院组织的培训学习，科室基本能够运用质量管理工具对收集的数据及存在问题进行分析总结、并提出整改措施，持续开展改进工作。(2)通过近三个月的持续改进，科室质量质控指标均有所提高。负责部门：放射科日期：2018年月日说明：1、反馈意见中所提存在问题要根据条款内容进行准确关联；2、按照已整改到位、部分整改到位及未整改到位的顺序进行排列；3、“改进措施”及“改进成效”要具体明确，尽量用数据信息说明，可附页和

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