徒手置入鼻肠管术演示教学课件教学课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。徒手置入鼻肠管术PPT演示幻灯片徒手置入鼻肠管术PPT演示幻灯片36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。徒手置入鼻肠管术PPT演示幻灯片EEN的重要性及徒手鼻肠管放置方法南方医科大学珠江医院ICU罗霞娟2主要内容EEN益处及喂养原则·发生FI的观察与处理空肠管在危重患者喂养中的应用置管的方法及要点·置管后的维护及护理农村初中学生的差异是客观存在的，对物理的兴趣、爱好，对物理知识的接受能力的差异也是客观存在的，继续在教学中采用“一刀切”的教学方法，已根本不符合现代教育的要求.“分层教学与分层辅导”是一种符合因材施教原则的教学方法，它能面向全体学生，为学生的全面发展创造条件，有利于学生物理素质的普遍提高.本文结合笔者的教学实践谈谈在农村初中教学中如何实施分层教学.1分层教学的必要性分析新的课程标准要求物理教学应该面向每一位学生，实现全体学生都能获得必要的物理知识，学习有价值的物理，使得不同层次的学生在物理领域取得不同的发展与进步.当今，教学方式大多为传统的“平行分班”模式，由于学生的兴趣爱好、潜在能力、学习方法、基础知识状况、学习动机、智力水平等方面存在差异，其领悟教学内容的情况也就参差不齐，并且每个班里学生人数数量太大，假如教师按照中等学生的水平授课，那么长此以往，对于优秀学生来说其能力得不到有效的提升，对于后进生来说也赶不上教师的进度，最基本的知识也掌握不了，不能实现全体学生的素质整体提高的目标.为此，要有效提高农村初中物理教学的效率，必须施行因材施教，分层教学.2实施分层教学的措施2.1提出不同预习问题，达到不同的预习效果针对初中生阅读理解能力相对提高，学习的目的性、自觉性明显增强的特点，只要教师能深钻教材，把握其弹性，根据己定的教学目标，明确提出各层次的预习问题，指导学生掌握正确的看书预习方法，就会获得满意的预习效果.比如，让初三学生预习时，可要求C层学生主动复习旧知识，基本看懂预习内容，试着完成相应的练习题，不懂时主动求教于别组的学习伙伴，带着疑问听课；B层学生初步理解和掌握预习内容，会参照定理、公式、例题的推演自行论证，并据此完成练习题，遇阻时，能自觉复习旧知识，能主动求教或帮助别组；A层学生深刻理解和掌握预习内容，定理、公式要主动推导，例题要先行解答，能独立完成相应的习题，力求从理论和方法上消化预习内容，并能自觉帮助别组同学.2.2制定不同的教学目标，使学生分层达标在义务教育物理课程标准研制过程中，专家们一致认为，基础教育的课程是为学生终身学习打基础的课程，是面向全体学生的课程，因此应当从义务教育的性质出发，切实落实课程的普及性、基础性和发展性.主要体现于三个方面：（1）强调从生活走进物理，从物理走向社会，注重保护探索兴趣；（2）强调知识的构建过程，注重培养物理实验、科学探究能力；（3）强调基础知识的学习，注重物理学核心概念的建立.因此，笔者根据物理基础教育课程标准的要求及各层次学生的实际学习可能性，制定了科学、合理与其相适应的具体课堂教学目标.目标分层在教学活动中对各层次学生的学习起到定位、导向和激励作用，并为学生的逐层递进设立了台阶.2.3教学过程进行分层，激发不同层次学生的学习兴趣课堂教学是分层教学中最重要，也是最难的环节.因此，在课堂教学中，教师不但要重视学生的共同目标，统一完成课堂教学内容，同时更应注意对不同层次的学生进行不同层次的教学.在课堂教学中应给A等生足够的发挥空间和自主空间，培养他们独立思考的能力，主动研究、自主创新的精神；对B等生教师在教学之余，应在教学重点、难点内容上给予适当的指导，以帮助他们高效掌握，带动其学习更多的知识；对于C等生明确要求他们掌握基本的课本知识，可以根据情况适当降低难度.例如，在进行《电路的连接》教学时，给出两个小灯泡，三个开关，一个电源和导线若干，让学生用这些东西自己动手设计符合要求的电路，在提供器材时，给A等生所在组提供有故障的灯泡和灯座，故意设置障碍，这就需他们在排除障碍后，才能接着进行实验，画出电路图，并通过实验总结串并联电路的特点，并要求他们分析判断所给节日彩灯（需要简单整理的一串灯）的连接方式；要求B等生至少能连接出两种电路并画出电路图，在老师的引导下总结出串并联电路的特点，会判断简单电路的连接方式；要求C等生自己连出串联电路，在老师的帮助下连出并联电路，画出电路图，会背诵串并联电路的特点，知道为什么串联电路只需要一个开关.这样让每个学生在本节课上都有收获，能力也得到不同程度的提高，激发了他们的学习兴趣.2.4对学生进行分层评价，利于学生的个性化发展评价指标的多元化也是必然趋势，“纸上测验”仅仅是评价的一种形式，更要重视学生在多方面的表现.如学生在科学探究的过程中，参与设计、实验、制作、讨论和交流等活动过程中的表现，都应该成为评价的依据.即便是“纸上测验”，测验的命题必须是全面反映物理课程标准的要求，要有利于学生发挥自己的特长和创新的思考，注重考查学生应用物理知识、技能分析和解决问题的能力.根据评价的侧重点设计不同类型试题（例如，以考查知识和能力为主的、以考查实验技能为主的、以考查设计和创新为主的等），让学生根据自己的特长和爱好，自主选择试题，以利于调动学生的学习积极性，促进不同层次学生物理课程学习的个性化发展.2.5分层作业的设计与评价，达到不一样的巩固效果通常我们设计作业，都是统一题目，好、中、差生一个样，这样的结果导致差生不去自己完成作业，而是直接拿好学生的作业抄袭，起不到学生做作业的目的.作业评价也是用统一标准，或好或差，或对或错，这样根本不能调动全体学生（特别是差生）作业的积极性.为了使作业设计切合各类学生的实际，为了使作业评价能有实效，笔者使用“分层设计”学生作业和“分类评价”学生作业的方法，使好、中、差各类学生都能形成积极进取的学习风气，有利于各类学生通过作业巩固所学知识，形成技能，发展智力.总而言之，学生是学习的主体，而教师则是学生在学习道路上的指引者，教师的作用就是帮助学生制定合适的学习目标并使之趋于完善.分层教学不仅可以实现因材施教的目标，而且可以提高学生学习物理的自信心，有利于学生发散思维的培养，更重要的是可以使各个层次学生的水平得到提高，使其符合新课标的要求.因此，农村初中物理教师可以采取分层教学方法来达到提高自己教学水平的目的.加强学生数学应用意识的培养已经成为教育者的共识.新课程标准强调“从学生的已有生活经验出发，让学生亲身经历将实际问题抽象成数学模型并进行解释与应用的过程，进而使学生获得对数学理解的同时，在思维能力、情感态度与价值观等多方面得到进步和发展”，倡导“到生活中学数学，在生活中用数学”.但在教学活动中，感受到学生普遍存在数学应用意识相对薄弱的现象，学生往往在面对真实的、源于生活的实际问题情境时束手无策，缺乏理论和实践之间的联系.为加强这方面的引导，笔者在一次课堂教学中的感受可谓印象深刻.问题：为了庆祝中国足球队首次进入世界杯赛，曙光体育器材厂赠送一批足球给希望中学足球队，若足球队每人领一个则少6个球；每二人领一个则余6个球，这批足球共有多少个？小明领到足球后十分高兴，就仔细研究起足球上的黑白块，结果发现，黑块是五边形，白块呈六边形，黑白相间在球体上，黑块共12块，白块有多少块？可以说，足球是生活中绝大多数学生都接触过并且非常熟悉的体育器材，然而上述问题却很少有学生去想过.本题第一问非常简单，列出方程可直接求解，第二问较为复杂，能力立意较高，命题者匠心独运，情境设计新颖，具有浓郁的时代气息，使学生一见如故，倍感友好亲切，可面对问题真要去接近它并解决它时，却一下傻眼了，不知道从哪儿入手，好像这不起眼的足球故意跟自己过不去，气不打一处来；也有一些同学不甘心失败索性在课桌上摆弄起足球认真地研究，可是在数球面上黑白块的时候，显然没有平面上那么容易，不是重复多数，就是遗漏少数，很难数清黑白块的个数；还有一些同学眉头紧锁，在那儿苦苦思索，时不时的在练习本上写写画画，课堂气氛一下子热烈起来，笔者看在眼里，喜在心头，这难道不是培养学生数学应用意识的又一次机会吗！经过充分的讨论后有小组同学提出了自己的想法，认为黑块是五边形，每一块都有五条边，所以12块黑块共60条边，而每一个白块呈六边形，每一块都有六条边，由于黑块和白块紧密缝合在一起，构成一个球面，所以黑块的总边数和白块的总边数应该相等，于是设白块有x块，建立方程6x=60，解得x=10，从而知道白块有10块.对这一结果很多同学表示赞同，认为言之有理，分析思路清晰自然，可实际研究的同学却提出了强烈反对，因为他们在数白块的时候已经数出了十多块，因此绝不可能等于10块，要说出对方错在什么地方自己也不知道，总之“事实胜于雄辩”，看来双方真的是较上劲了，同学们热情高涨，个个瞪大了眼睛，叽叽喳喳争论不休，整个教室一下子沸腾了.为方便师生共同探讨合作学习，笔者顺势将教室内的足球放在讲台上，让学生近距离地仔细观察，然后提出下列问题，要求以小组为单位展开讨论，并汇总讨论成果进行交流.（1）黑块的每条边都是白块的边吗？（是）（2）白块的每条边都是黑块的边吗？（不是）（3）缝合处是否都是由黑边和白边相接在一起的？如果不是，有哪些情况呢？（不是；在缝合处有的地方是白边和黑边相接，而有的地方是白边和白边相接，即相接处有（黑、黑）和（黑、白）两种缝合方式.）（4）黑块的总边数和白块的总边数相等吗？为什么？（不相等，白块的总边数比黑块的总边数多；从实物可以看出，黑块的每条边都是白块的边，而白块除三条边与黑块相接外，还有另外三条边与白块相接，即白块的边不都是黑块的边.）（5）黑、白边相接处的边数之间有什么关系？能否根据这一关系求出白块的边数？（虽然整个球面上黑块的总边数和白块的总边数不相等，但在（黑、白）缝合处，黑边和白边是一一对应的，也就是说在（黑、白）缝合处的黑边总数和白边总数应相等，根据这一相等关系可以列出方程，设六边形白块有x块，则它共有6x条边，在这6x条边里面，一部分位于（黑、白）缝合处，另一部分位于（白、白）缝合处，因为每个白块有且仅有三条边与黑块相接，因此与黑块相接在一起的白边共有3x条边；每一个黑块都有五条边与白块的边相接，12个黑块共有60条黑边与白边相接，由于足球表面上黑白块紧密相接，因此白块和黑块的边数既不可能有剩余，也不可能有缺少的情况出现，根据（黑、白）缝合处黑白边的总边数相等，得到方程3x=60，解得x=20.）至此上述问题得到解决，但留给我们许多值得思考的地方.该题来源于生活，情境熟悉，学生容易入手，最后所列的方程在形式也很简单，但是要正确分析得到该方程的确不易，需要学生解题前仔细的观察实物，并进行认真的分析，充分挖掘各种隐含条件，找出相等关系然后建立方程，在解题中学生出现“卡壳”现象，充分暴露了学生数学实践能力和应用意识的薄弱，反映出学生在面对实际问题时不能主动尝试从数学角度运用所学知识和方法寻求解决问题的策略，因此教学中教师应充分展示教材及生活中的应用实例，使学生认识到现实生活中蕴含着大量的数学信息，感受到数学在现实世界中应用的广泛性，逐渐培养学生应用数学知识，解决实际问题的能力.EEN的重要性及徒手鼻肠管放置方法南方医科大学珠江医院ICU罗霞娟2主要内容EEN益处及喂养原则·发生FI的观察与处理空肠管在危重患者喂养中的应用置管的方法及要点·置管后的维护及护理EEN(早期肠内营养)概述201TELSCM(欧洲危重症医学会)指南将定义为患者住院后48h内启动的肠内营养五个指南推荐EEN加拿大指南ACEP指南(加拿大)澳大利亚及新西兰指南欧洲(E$PFN)指南美国(ASPENandSCCM)指南A1贴内早邯内带关肠内营养的益处肠内营养:是经胃肠道,提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式优点①利于维持人体的正常生理,防止倡导粘膜萎缩②保护肠粘膜屏障,减少细菌的易位③维持肠道功能及结构的完整性建议成年重症患者使用早期肠内营养,而不是早期肠外营养和延迟肠内营养《ESICMEEN指南》支持EEN临床证据热烈祝贺间西南第八届重症医烈祝贺间西南第八届重症降低机械通气时间EN启动(SCCM&ASPEN①不能自主进食、血流动力学稳定,肠内营养无禁忌,24