生理学-血液-课件

第三章血液学习目标第1节血液的组成和理化特性第2节血细胞第3节血液凝固与纤维蛋白溶解第4节血量、血型与输血目标检测1PPT课件学习目标

1．说出血液的组成。说出血细胞比容的概念、正常值和意义。解释血浆渗透压的形成及其生理作用。2．说出各类血细胞的正常值和生理功能。解释红细胞渗透脆性、红细胞悬浮稳定性和血沉的概念，简述红细胞生成的调节。上一页下一页返回主页2PPT课件

学习目标3．说出血液凝固的基本过程，抗凝系统的组成，纤维蛋白溶解的概念和意义。4．说出ABO血型的划分及分型的依据，解释输血的原则上一页下一页返回主页3PPT课件第三章血液

第一节血液的组成和理化特性一、血液的组成（一）血细胞

返回主页上一页下一页返回主页4PPT课件血细胞比容1.概念：书31页血细胞占全血容积的百分比2.正常值：成年男性为40%~50%;

女性为37%~48%。

上一页下一页返回主页5PPT课件（二）血浆1.主要成分(见图)2.血浆蛋白：分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类。

上一页下一页返回主页6PPT课件正常成人血浆蛋白含量及主要生理作用

血浆蛋白种类正常含量（g/L）主要生理作用白蛋白（A）40~48形成胶体渗透压球蛋白（G）15~30免疫功能纤维蛋白原2~4参与血液凝固白蛋白与球蛋白的比值（A/G）为1.5~2.5。

上一页下一页返回主页7PPT课件二、血液的理化特性（一）颜色（二）比重（三）粘度

（四）血浆渗透压

（五）血液的酸碱度

上一页下一页返回主页8PPT课件血浆渗透压的形成

1.血浆晶体渗透压是由血浆中无机盐等小分子晶体物质形成的，80%来自Na+和Cl-。2.血浆胶体渗透压是由血浆蛋白等大分子物质形成的，主要是白蛋白。上一页下一页返回主页9PPT课件血浆渗透压的生理作用

（1）血浆晶体渗透压调节细胞内外的水平衡，对维持血细胞的正常形态和功能起重要作用。上一页下一页返回主页10PPT课件等渗溶液等渗溶液:

是指溶液的渗透压与血浆渗透压相等的溶液。常用的等渗溶液：

0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液。高于或低于血浆渗透压的溶液分别称为高渗溶液或低渗溶液。

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（2）血浆胶体渗透压

因血浆蛋白不易透过毛细血管壁，血浆胶体渗透压高于组织液胶体渗透压，故血浆胶体渗透压能吸引组织液的水回到血管中来，以调节血管内外水平衡和维持血容量。上一页下一页返回主页12PPT课件第2节血细胞一、红细胞（一）红细胞的正常值性别 红细胞数 血红蛋白含量男性（4.0～5.5）×1012/L 120～160g/L

女性（3.5～5.0）×1012/L 110～150g/L上一页下一页返回主页13PPT课件（二）红细胞的生理特性1．可塑变形性

红细胞在血管中流动时，常要挤过口径比它小的毛细血管和血窦孔隙，这时红细胞将发生变形，在通过之后又恢复原状，这种变形称为可塑性变形。

上一页下一页返回主页14PPT课件2．渗透脆性指红细胞对低渗盐溶液具有一定的抵抗力，这种抵抗力的大小用红细胞的渗透脆性加以表示。红细胞的渗透脆性越大，对低渗溶液的抵抗力越小。上一页下一页返回主页15PPT课件3．悬浮稳定性概念：红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中不易下沉的特性称为悬浮稳定性。红细胞悬浮稳定性的大小用红细胞沉降率表示。上一页下一页返回主页16PPT课件

红细胞沉降率

（ESR，简称血沉）

是指红细胞在第一小时末下沉的距离,表示红细胞沉降的速度。正常成年男性为0～15mm/h;

女性为0～20mm/h(魏氏法)。血沉愈大，表示红细胞的悬浮稳定性愈小。上一页下一页返回主页17PPT课件（三）红细胞的生成与破坏1．红细胞的生成特点：体积由大变小细胞核从有到无胞质中血红蛋白从无到有，并逐渐增多上一页下一页返回主页18PPT课件红细胞生成与常见贫血红细胞生成常见贫血造血部位骨髓再生障碍性贫血主要原料铁和蛋白质缺铁性贫血成熟因子维生素B12叶酸巨幼红细胞性贫血调节因素促红细胞生成素雄激素肾性贫血上一页下一页返回主页19PPT课件2．红细胞的破坏

红细胞的平均寿命为120天。

流经肝、脾时，被其中的巨噬细胞所吞噬破坏。

上一页下一页返回主页20PPT课件二、白细胞（一）白细胞的分类和正常值正常成人白细胞总数是：（4.0～10.0）×109/L。分类计数为：种类含量中性粒细胞50%～70%嗜酸性粒细胞0.5%～5%嗜碱性粒细胞0%～1%单核细胞1%～8%淋巴细胞20%～40%上一页下一页返回主页21PPT课件（二）白细胞的生理功能主要通过吞噬作用和免疫功能，实现对机体的保护和防御作用。

白细胞主要功能中性粒细胞吞噬细菌、异物嗜碱性粒细胞释放组胺、过敏性慢反应物质参与过敏反应;释放肝素可抗凝嗜酸性粒细胞减轻过敏反应、参与对蠕虫免疫上一页下一页返回主页22PPT课件（二）白细胞的生理功能白细胞主要功能单核细胞吞噬细菌、异物;识别、杀伤肿瘤细胞;参与特异性免疫功能淋巴细胞参与特异性免疫上一页下一页返回主页23PPT课件

三、血小板

（一）血小板的正常值正常成年人血小板数量为

（100～300）×109/L血小板的平均寿命为

7～14天上一页下一页返回主页24PPT课件血小板的生理特征：1、黏附（血小板与非血小板表面黏着）2、聚焦（血小板之间相互黏着）3、释放（血小板受到刺激后、血小板颗粒中的储存物被排出）4、收缩（使血凝块回缩成较牢固的止血之血栓，堵住出血部位）5、吸附（血小板能吸附血浆中的凝血因子、是凝血因子增多、促进血液凝固和血栓的形成）25PPT课件

（二）血小板的主要生理功能1．维持血管内皮的完整性当血小板减少至50×109/L以下时可引起血小板减少性紫瘢。

2．参与生理性止血

当血小板减少或血小板功能有缺陷时，出血时间将延长，甚至出血不止。

3．参与血液凝固上一页下一页返回主页26PPT课件

第3节血液凝固

与纤维蛋白溶解一、血液凝固血液凝固是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。上一页下一页返回主页27PPT课件（一）凝血因子是指血液或组织中直接参与凝血的物质。特点：除因子Ⅲ外，其它凝血因子均存在于血浆中。因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ为依赖维生素K凝血因子。因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ都是无活性的酶原。上一页下一页返回主页28PPT课件（二）血液凝固的过程内源性激活途径外源性激活途径凝血酶原激活物的形成凝血酶原凝血酶纤维蛋白原 纤维蛋白上一页下一页返回主页29PPT课件血清血液凝固后1～2小时，血凝块会发生回缩，并析出淡黄色的液体，即血清。血清与血浆的主要区别是：血清中不含有凝血过程中被消耗掉的一些凝血因子。上一页下一页返回主页30PPT课件（三）抗凝系统

血浆中最重要的抗凝物质1.抗凝血酶Ⅲ

能与某些凝血因子结合并使之灭活而抗凝。2.肝素

临床广泛用于防治血栓性疾病。上一页下一页返回主页31PPT课件（四）凝血过程的延缓和加速影响因素加快减慢或抗凝接触面粗糙光滑温度适当的升温低温化学物质维生素K草酸盐、柠檬酸盐、肝素上一页下一页返回主页32PPT课件二、纤维蛋白溶解

一、概念血凝块中纤维蛋白被血浆中的纤维蛋白溶解系统分解液化的过程。二、意义保持生理情况下血管内血液不凝、损伤出血时限制凝血的发展和维持血管内血流的通畅。上一页下一页返回主页33PPT课件第4节血量、血型与输血

一、血量血量是指人体内血液的总量。足够的血量是形成正常血压的前提。

正常成人的血量约为体重的7%～8%。分为循环血量和储存血量两部分。

上一页下一页返回主页34PPT课件二、血型与输血

(一)ABO血型系统

1．ABO血型的分型依据红细胞膜上特异性抗原（A抗原和B抗原）的有无和种类

上一页下一页返回主页35PPT课件ABO血型系统的分型

血型红细胞膜上的抗原血清中的抗体A型A抗BB型B抗AAB型A和B无0型无抗A和抗B上一页下一页返回主页36PPT课件2．血型与输血

红细胞凝集反应：上一页下一页返回主页37PPT课件2．血型与输血

输血的原则输同型血输血前应首先鉴定血型，并常规进行交叉配血试验，以确保血型鉴定无误并避免其它不相容的血型或亚型的影响。

上一页下一页返回主页38PPT课件交叉配血试验

上一页下一页返回主页39PPT课件

交叉配血试验结果及临床意义主侧反应次侧反应

临床意义－－

配血相合可以进行输血－＋

配血基本相合只能在没有同型血的紧急情况下少量而缓慢地输血＋－

配血不合不能输血。返回主页上一页下一页返回主页40PPT课件目标检测1．血浆胶体渗透压的大小主要取决于

A．红细胞数量

B．白细胞数量

C．白蛋白含量

D．无机盐含量

E．葡萄糖含量上一页下一页返回主页41PPT课件目标检测2．形成血浆晶体渗透压的主要物质是

A．白蛋白

B．球蛋白

C．NaClD．HbE．纤维蛋白原

上一页下一页返回主页42PPT课件目标检测3．调节细胞内外水平衡的主要因素是

A．血浆晶体渗透压

B．血浆胶体渗透压

C．组织液胶体渗透压

D．组织液静水压

E．血浆总渗透压上一页下一页返回主页43PPT课件目标检测4．调节血管内外水平衡的主要因素是

A．血浆晶体渗透压

B．血浆胶体渗透压

C．血浆总渗透压

D．组织液胶体渗透压

E．组织液静水压

上一页下一页返回主页44PPT课件目标检测5．红细胞的主要功能是

A．起保护和防御作用

B．缓冲血液的酸碱变化

C．形成渗透压

D．运输氧和二氧化碳

E．参与生理性止血上一页下一页返回主页45PPT课件目标检测6．成年女性血液检查的下列数据中，不正常的是A、白细胞数8.0×109/LB、红细胞数4.5×1012/LC、血小板数230×109/LD、血红蛋白135g/LE、淋巴细胞占60%上一页下一页返回主页46PPT课件目标检测7．一个体重50公斤的正常成人，其血液总量为