双J管的相关并发症教学课件

双J管的相关并发症16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。双J管的相关并发症双J管的相关并发症16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。关于双J管的相关并发症杨培林留置双J管的主要目的1、有利于上尿路结石的排出有利于输尿管损伤的修复3、有利于输尿管狭窄的治疗4、有利于梗阻的解除、肾积水的减轻当前大部分地区学生在小学阶段开始接触到英语学习，初步实现了英语的启蒙；而进入到初中阶段，学生开始接触到系统的英语教学，此时需要教师全面关注到学生的成长，根据学生的实际情况，对班级学生进行分层，根据不同层次学生的实际情况，寻找到教学工作突破发展的关键所在，全面推动教学工作的完善。本文即针对初中英语分层教学展开讨论。一、分层教学模式运用意义在当前初中英语教学中，尝试运用分层教学，是实现英语新课标全面发展的关键所在，全面推动教学工作的发展，最终实现英语教学的整体发展进步。在初中阶段英语教学中，分层教学具有如下积极意义：其一，能够根据学生的实际情况因材施教，尊重学生在学习中的主体地位。在进入初中阶段学习，学生本就掌握了更多的学习主动性，由于对英语学习兴趣、小学阶段开始奠定的基础等的不同，都会造成学生的英语学习的不同，只有分层教学才能切实满足学生的个体需要，逐渐缩小班级的整体差距。其二，分层教学之下出现了教学目标、内容、评判标准的分层，能够照顾到全体学生，逐渐缩小班级差距，实现全面的发展，整体的进步。二、分层教学模式在初中英语教学中的实践（一）根据学生实际情况分层展开分层教学的前提是对班级学生进行分层，此时需要教师对班级学生充分的了解，在了解的基础上进行分层。教师全面的了解学生，需要通过综合的考试成绩、学生课堂表现、英语基础等多个方面展开讨论。在进入初中阶段，根据教材的安排，会先从基础的字母开始帮助学生完成学习的过度，此时教师要借助这部分内容，对学生基础能力做出判断，对学生的基础知识掌握情况有一个先前的了解。除此之外，初中阶段学生正处于青春期，叛逆心里比较强，加之部分学生本身对英语学习缺乏兴趣，会出现一定的抵触心理等，积极性不高等情况时有发生。此时教师要关注到学生的课堂表现，对学生在课堂是否能发挥积极性、是否能够表现出对英语的主动参与等做出判断。最后，教师要根据学生通过测验、考试等反映出来的成绩等对学生进行分层。（二）为不同层次学生制定不同的教学目标和内容一般情况下下，一个班级的学生会被分为优秀、中等、学困三个层次，并且按照1：2：1的比例分配这三个层次。在完成分层之后，教师要主动为学生制定不同的教学目标和教学内容设计。在教学目标设定上，一般学优生在完成相应的学习任务后，根据其对英?Z的学习兴趣，适当的增加一定的知识难度，如推荐课下阅读一些相关的英文资料等。而对于普通学生，除了要引导他们逐渐提高英语成绩外，要增加如何高效学习英语的方法的补充；对于学困生，要将目标要求降低，从基础内容着手。在教学内容设定上，要根据不同层次学生的学习目标的指导，寻找适合教学的内容。如在某一课的学习中，要以同一前提背景之下，根据不同层次学生的学习情况制定相应的目标要求，如层次好的学生要求其扎实利用所学知识，并且能够挖掘出其中蕴藏的语法知识；对于普通学生，要掌握知识，逐渐引导教学的内容；最后是对于学困生，要从基础的单词、句型等着手。每一个层次的学生都会不断地进步发展，最终实现班级的整体进步。（三）分层教学的评价在运用分层教学展开教学工作，其意义就在于能够尊重学生的主动性，最终实现现代化教学的全面发展，最终的评价环节也要有所分层发展。在传统教学中，教师更多的关注到的是学生的考试成绩，忽略学生的学习过程，而这种考试成绩内容相同，如果不加分层的展开评定，不仅不能切实的反映学生发展进步的过程，也易于打击学生的积极性，难以推动教学的发展。在当前初中英语教学中，教师要关注到对学生评价的分层，在课堂中进行分层评价，针对学生的实际情况进行客观评价，以鼓励为主。而最终的考试评价，教师要根据学生日常的每次考试进行分析，关注到学生的成长进步，能够看到学生的发展与变化。在当前初中英语教学中，实现分层教学，能够为学生的成长带来更多的关注，将学习的主动权逐渐让渡给学生，最终实现教学的全面发展，给学生带来启发。在整个教学过程中，教师要从整体着手全面发展，给学生带来更多的关注，最终实现现代化教学的完善与发展，从教学目标、教学内容、教学评价等多个方面对学生做出分层的讨论与设定，全面推动教学工作的发展及完善，给学生带来更多的启发。信息技术教学是信息技术活动的教学，是关注学生的个人知识和生活经验为前提的、生动活泼的、主动的、富有个性的活动过程，是师生之间、学生之间交往互动与共同发展的过程。情境教学，是指在教学过程中为了达到既定的教学目的，从教学需要和教材出发，引入、制造或创设与教学内容相适应的具体场景或气氛，以引起学生的情感体验，帮助学生迅速而正确的理解教学内容，来提高教学效率的一种教学方法。情境在教学中具有重要的作用，中学生的思维以直观形象为主，它们容易接受真实的、具体的事物，在特定的情境中会产生一定的情感，教师可根据教学需要创设不同的情境。一、创设美感、向往情境美感是人类接触到美的事物时所引起的一种冲动，是一种赏心悦目的心理状态。对学习而言，这种由美感而引发的冲动、注意、情感、兴趣，能最大限度地激发学生的学习动机、学习热情和求知欲望，丰富学生的想像，成为推动学生积极思维的驱动力。在信息技术教学中，美也是无处不在。在教学中，如果注意创造机会，捕捉契机，带领学生去发现美、欣赏美、那么不仅对学生审美能力的培养和提高大有帮助，同时也能以美启真，以美导善。在美的享受中，陶冶性情，解放心灵，感受到计算机不是一个神秘的难以接近的家伙，利用人机之间可以捕捉的情愫，学生和计算机的距离拉近了，学习兴趣更浓了。二、以音乐和角色渲染情境教学中借助音乐调动情感，让师生都感到一种美的享受。课前，老师播放欢快的儿童歌曲让师生为整节课有个好心情打下良好的基础，课堂上，针对一些高年级学生的特点，在学生操作练习时，不妨播放一些世界名曲或轻柔的背景音乐，这时，准会营造出一个舒适、和协、优美的课堂氛围，一方面可以培养学生的听赏能力，另一方面还有助于安抚某些学生急躁的情绪，收到了较好的教学效果。角色扮演法充分满足了学生的心理需求，因为他们自己也成了整个情境的一部分，既是情境的感受者，又是情境的参与者和创造者。角色扮演法中所展示的情境贴近学生的思想、情感和实际生活，有利于情境中蕴含的情感与人生哲理契合学生理解和接受的最佳点，从而使公民课教学富有感染力和实效性。三、创设问题情境“问题情境”法是在课堂中是比较常用的方法，主要是先提出问题，集中学生的注意力，促进学生主动思考，主动探索，使学生在学习过程中能真正成为信息加工的主体。例如：在教学“PowerPoint中插入图片（文本框）”一课时，我先告知学生这和在Word里的方法是一样的，你可以在菜单栏中找，接着，我提出问题：（1）如何在“PowerPoint”中插入剪贴画？（2）如何在“PowerPoint”中插入文件图片？（3）如何在Internet上下载的图片插入到“PowerPoint”？这样让学生带着问题上机摸索，并用旧知带动新知，使学生更容易接受。四、教法、学法探索学习信息技术的目的是应用，是解决实际问题。在教学过程中，教师必须引导学生主动操作和尝试，使他们在实际应用过程中掌握相关的知识和技术。在实际教学中，信息技术教师要在教学内容的选择上重点突出那些与日常学习和生活紧密相关的知识和技能，让学生学习之后能够在日常生活中找到它们的用武之地，通过使用，充分体会到信息技术给他们的学习和生活带来的便捷和快乐。信息技术教学是信息技术活动的教学，是关注学生的个人知识和生活经验为前提的、生动活泼的、主动的、富有个性的活动过程，是师生之间、学生之间交往互动与共同发展的过程。在教学实践中，教师必须先对各项教学活动进行内容解析和可行性分析，以便在充分理解教学活动意图的基础上创造性地组织教学。在这个过程中，教师要充分把握学生的具体情况，给予学生适当的帮助和指导，并将一些典型的问题和意见展开讨论。信息技术学科作为一门新的学科，其教学方法和教学模式仍处于摸索之中。下面列举两种常用教学法：1、“任务驱动”教学法它主要是指：将总任务自顶向下逐步分解细化成为多个简单可行的子任务，并一一执行各子任务的过程。分解过程：从上至下总任务→子任务执行过程：从下往上子任务→总任务在以往的教学实践中，“任务驱动”教学法已经被证明为行之有效的方法，在新课改中这种好方法不应丢弃，在信息技术教学中仍不失为一种好的教学法。2、课题研究教学法以前课题研究普遍应用于科学研究，在新课改下，课题研究的方法也逐步在教学中被采用，组织学生进行初中信息技术学科的研究型课题学习。改变过去课程实施过程中过分强调学生的被动学习、死记硬背和机械训练的做法，倡导学生主动参与、探究发现、交流合作的学习方式使学生成为学习的主人。采用课题研究的方法，组织学生进行信息技术学科的研究型课题学习。按照指定总课题与学生自己选定具体研究方向相结合的原则，组成若干个研究小组对具体的内容进行研究。在确定信息技术研究型课程的研究课题时，既在照顾到学生的原有知识基础和计算机的应用能力，又要考虑到学校和学生家中计算机硬件的具体条件；同时，在确定课题时，又要符合研究型课程的教学目标。总之，在教学中教师应尽可能创设良好的情境，发挥教师的主导作用，并积极迎得学生的配合。促进师生之间的情感交流，触及学生的精神和意志的需要，提高教学效果。一切为了学生，这是新课程改革的核心理念。重视学生的情感体验，是情境教学的要求，更是课改核心的要求。关于双J管的相关并发症杨培林留置双J管的主要目的1、有利于上尿路结石的排出有利于输尿管损伤的修复3、有利于输尿管狭窄的治疗4、有利于梗阻的解除、肾积水的减轻自1967年Zinskind首先报告经膀胱镜放置输尿管支架管以及1978年Finney首次使用输尿管双J支架管至今,输尿管支架管的应用已有四十余年的历史,其形状、材料及工艺经历了一系列的改进和发屐以满足人们在其诞生之初提出的要求如具有良好的可作性、引流效果好、Ⅹ线下可视、组织相容性好、弯曲性好在尿液中性质稳定抗返流、抗腐蚀、抗菌、抗结石垢和价格适中等。目前以双J管为代表的输尿管支架管在上尿路外科疾病中使用尤为广泛,但至今没有任何一种支架管能够同时满足上述要求,加之对其认织不足及操作不当,支架管并发症难以避免在这里大家一起谈一谈DJ管的并发症。膀胱揄尿管返流支架管置入后膀胱輸尿管抗返流机制被解除,长期留置可致输尿管东端被动扩张。在膀胱输尿管瓜力差的作用下,膀胱内尿液可沿支架管返流到上尿路。引起腰胲部疼痛不适、肾盂肾炎,期可致肾功能受损。虽然支架管的侧孔对膀胱输尿管返流有一定的缓解作用,但是置管后肾盂压对膀胱内压的波动仍非常敏薇。可选用设计有抗返流瓣膜的队J支架管。减少体位性返流,如采取立位排尿,避免卧位撖尿排便。减少压力性返流如通过药物、手术、留置导尿管及膀胱造瘘管等手段缓解下尿路梗阻,预防下尿路症状和膀胱痉挛,增加撖尿次数开及时排空膀胱,要缓慢地增加膀胱瓜,避免用力咳嗽和排便以及胲压排尿等造成膀胱压突然升高的动作。尤其对开效手术后放置双J导管者为减少反流导致的尿外渗,常规留置导尿3~5天,以降低膀胱内压。输尿管支架管综合征输尿管支架管综合征又称为输尿管支架管相关症吠,包括尿频、尿急、排尿困难、血尿、耻骨上疼痛和腰痈,其发生率达80%以上,可伴性功能障碍(男性42%,女性86%)、焦虑(24%)和睡眠障碍(20%)。智等报道因内的发生率筠90%,依次为夜尿(70%)、尿频(65%)、尿急(60%尿不尽感(58%)、排尿困难(52%)、肉眼血尿(35%)和尿失禁(30%)。支架管相关症状在置管后立即出现,但随时间推移不适症状会有一定的缓解,生活质量随之有所提高。目前有多种版本的问卷可以对其进行评价,其中输尿管支架管症状调查问卷(USSQ)具有良好的内部一致性,在欧美国家已被广泛使用。支架管作为异物会激活免瘕系统,募集巨噬细胞及中性粒细胞参与并加速炎症反应,引起疼痛并影响组织修复。管周结石垢可损伤输尿管粘膜,出现镜下血尿甚至严重的肉眼血尿。研究表明文架管综合征与支架管的直径、置管技术及支架管性质不相关。过长