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第七章生物地球化学性疾病第一节概述●生物地球化学性疾病(biogeochemicaldisease)地方病)(endemicdisease)地壳表面元素分布的区域差异,造成水、土中某些微量元素过多或过少,超过了人类的适应范围所引起的疾病常见地方病地方性甲状腺肿(endemicgoiter)地方性克汀病(endemiccretinism)地方性氟中毒(endemicfluorosis地方性砷中毒(endemicarseniasis)克山病(Keshandisease死时有害作环境毒理学所最关心的剂量界限非必需元素捅入剂量一必需元素和非必需元素的剂量反应关系●流行概况世界性地方病,有110个国家流行此病,受害人口达16亿,占全世界总人口的28.9%我国除上海市外都有不同程度流行,病区人口达4.25亿,占世界病区人口的40%,累计查出地方性甲状腺肿病人3500多万,克汀病病人20多万从1979年起,采取食盐加碘为主的综合防制措施,我国已基本实现了消除碘缺乏病的阶段目标,儿童甲状腺肿大率由2019年的20.4%下降到2019年的5.0%碘缺乏病病区划分标准病区8-10岁儿7-14岁儿地方性尿碘童甲状腺童甲状腺克汀病(中位数)肿大率%肿大率%(ug/L)(触诊法)(B超法)轻~19.910~29.9无50~100中20-29930~499无或有25~50重>30>50有25注:三项指标不一致时,以儿童甲状腺肿大率为准地方性甲状腺肿(endemicgo1、定义-主要是机体缺碘引起的以甲状腺代偿性肿大为主要表现的地方病、病因●缺碘--水、食物缺碘●高碘--高碘海产品●致甲状腺肿物质-果仁中硫氰酸盐、蔬菜中硫葡萄糖苷河北某些地区水中含碘量与甲状腺肿患病率的关系调查地点检查人数甲状腺肿患病率(%)水碘量(ugn)承德郊区315625,40.33~086青龙县374717迁安县50307.93.6粮食含碘量与地方性甲状腺肿病情的关系(ug/kg)粮食种类轻病区重病区玉米263.61327小米244.41567高梁205.61768小麦1608140.7黄豆1608128.53、发病机理(缺碘性地方性甲状腺肿)机体缺碘甲状腺合成甲状腺素功能↓甲状腺增反馈性使垂体血中甲状腺生肿大前叶促甲状腺素浓度↓素分泌↑临床表现●早期甲状腺轻度肿大
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