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文档简介

血液透析标准操作规程服从真理，就能征服一切事物规鱼净化治疗开展血净化数卫生部2010血液净化标准操作规程全国培训中华医学会中华肾脏病学会血液透析的操作规程溶质和水清除原理弥散对流最常用的血液净化治疗方法之·目前世界上依赖血透存活患者80余万内容1.血液透析患者治疗前准备2.治疗适应证及禁忌证3.血管通路的建立(见血管通路)4.抗凝方法的选择及实施5.透析处方确定及调整6.血液透析操作维持透析患者的管理及监测8.血液透析并发症及处理9.血液透析充分性评估内容1.血液透析患者治疗前准备2.治疗适应证及禁忌证血管通路的建立(见血管通路抗凝方法的选择及实施5.透析处方确定及调整6,血液透析操作维持透析患者的管理及监测8.血液透析并发症及处理血液透析充分性评估血液透析患者治疗前准备加强专科随访CKD4期患者均应转至肾脏专科随访透析前早期转诊至肾科显著降低透析早期死亡率提高长期预后缩短住院时间,降低治疗费用eGFR评估建议每3月一次血液透析患者治疗前准备积极处理并发症和合并症贫血建议血Hb<100g/L开始EPO治疗维持Hb110-120g/L,不超过130g/L骨盐代谢障碍建议维持血钙2.1-2.4mmol/L血磷0.9-1.5mmol/l血ⅰPTH70-110pg/ml血压建议控制血压<130/80mmHg其它纠正脂、糖代谢异常和高尿酸血症等血液透析患者治疗前准备加强患者教育,为透析治疗做好心理准备透析知识教育eGFR<20ml/min/1.73m2或预计6月内接受HD时开始纠正不良习惯戒烟、戒酒及饮食调控等系统检查及评估,建立病历档案,决定透析模式及血管通路方式血液透析患者治疗前准备择期建立血管通路上肢血管保护教育,为建立血管通路创造条件eGFR<30ml/min/1.73m2内瘘血1管透前3-6m或eGFR<15-20m/min/1.73m2建立人造血管通路HD前至少3周建立血液透析患者治疗前准备eGFR<15ml/min/1.73m2时,更密切随访身体全面评估每2-4周1次症状、体征、肾功能、血电解质(血钾、血钙、血磷等)及酸碱平衡(血HCO3、或CO2CP、动脉血气等)、Hb等检测肝炎病毒、HI∨和梅毒血清学等指标进行凝血功能评估签署知情同意书内容液透析患者治疗前准备2.治疗适应证及禁忌证血管通路的建立(见血管通路抗凝方法的选择及实施5.透析处方确定及调整6,血液透析操作维持透析患者的管理及监测8.血液透析并发症及处理血液透析充分性评估56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的

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