常见心血管急症的诊断和处理

常见心血管急症的诊断和处理高唐县人民医院心内科周法强心血管病概况心血管病已成为我国发病、死亡最多的疾病每年我国有300万人死于心血管病，占疾病总死亡的45％，是我国人民健康的“头号杀手”心血管病已给我们国家和社会、患者和家人带来了沉重的经济负担，是我国疾病经济负担最重的疾病高血压每年耗资300亿，心血管病每年耗资3000亿2009年我国农村居民主要疾病死因构成比（%）--中国心血管病报告2010--每侧年床死范于沫心笋血盒管购疾旋病脑的暮人顽数其城它覆心便血惠管亿疾树病5泰9哄0肝,征0晒0绣0总赚共液死死亡西人绒数馒=筹9忙4灰0艘,台0蜻0弃0突股然诊心束脏渐骤蛾停3落5辞0剪,谊0仍0贺0I此C苦C脱M爱,公W衔T智,备1嫩1主/搅2考0逗0欣0急驾危拌重肤症的炮医扭学羽专距业粪特慰点突贩发叼性揉、睁不予可哥预价测方，孝病蚀情热难绍辨劝多帖变救主命振第阵一抱，惨先竖稳衰定币病润情称再柳弄断清广病客因时改限稻紧紫迫应，活病睡情生进冬展级快君、土预置后尼差漂，捕应葵争锣分锐夺饼秒炎、猪强握化燥时街间带观刻念嚷，音赶五在尿“兽时活间型窗渡”崭内档尽炊快体实晶施惭目与标裙治伟疗注组重参器窄官盟功垮能插，别防体治冷多刷器突官速功夜能巷障两碍瓜，喝必坟须宋全福身悲综煌合邮分眉析菊和陕支跪持牵治模疗最惹重晶要貌的神专夫业信思升路粒与嘉对但策—姨—对有丹生欲命困危兆险铸的告急矿症阳者淋，撞必始须包先“橡开牢枪失”偶、郊再勿“橡瞄辞准乎”班，央即推：判虫断阻、风但屯暂助不雅诊涌断对蒸症白、讯但楼暂真不辅对便因救赌命严、播但递暂津不终治索病所战谓苦先淘“粮救邀人善”财、更然利后勒再任“骨治早病幸”春，愤而恢不境遵挠循盐“经治蹲病昨→聚救角人星”补的臭常军规冶！A第葱一戒步判夸断(亿贯拼穿堡)As页s稻e后s敢s觉m也e闭n喜t是扇否疲昏姥迷泉？开迎放鞭气役道Ai县r点w拥a敌y兵o击p域e陡n如标果受昏叹迷读或汽者汁呼汗吸忆道盒阻晃塞严、立没即白开疾放钻气佣道第膛二辟步呼冬吸Br养e枝a吹t筑h均i备n碗g有品效真吸询氧人志工岭呼轰吸第屑三仔步循贡环Ci抽r沟c看u戴l粒a威t残i促o罢n心听脏（辉心券力牙、焦心罚律雨）血虽管（乱有截无出出吴血雁）血快液（载量微和山质碗）第捏四村步评溉价Di兔a辟g跟n抹o宪s加e晕s生院命弄八彩征心岂电尘监敲护脉趋氧挡饱史和洁度BCD万桶用抚的梅急拌诊驻施走救封措汪施棵与萌流无程血家压肆B找Pb歪l黄o李o语d来p疫r失e魔s韵s丝式u脂r苹e生束命伏八段征柄（稼1析）123423体夸温盟Tt家e荣m牧p疏e若r盟a半t勤u妖r暮e呼凶吸盆Rr粪e根s涌p巧i榴r雁a讨t邀i刚o侍n脉范搏扔Pp宅u辽l从s默e皮丙肤英粘麦膜s罢k轻i帜n粉&询m枕e芳m臂b吊r扫a常n茎e生遣命矮八代征及（沿2躲）523867神笔志拘Cc古o醒n妥s丧c栏i锁o揉u拖s件n鄙e额s溜s尿贝量目Uu盛r挤i施n琴e瞳译孔再Aa浩p缴p友l每e痛o窝f呀o津n走e版'滨s霜e坝y志e常多见俱心尿血而管航急课症急悉性术心唱力造衰幸竭高朝血蜜压仇急恩症急丝式性蛇冠拆脉泻综草合牲征心搏律叙失贵常主旅动旗脉馆夹澡层肺具动和脉狮栓访塞急鱼性度心借力冷衰穴竭急纹性毕左锦心泉衰女竭奥的介常杏见档病缎因1．泄慢父性愈心美衰循急翁性轰加沃重2共．责急雹性剂心震肌灯坏施死或和搅(美或优)泻损胡伤握：(暮1弃)猎急井性权冠碎状垫动腊脉撑综伶合塞征劲如它急纳性扑心飘肌仆梗毯死单或访不毁稳教定颠性榨心拆绞黑痛浩、胁急委性蛋心墨肌弊梗垦死隶伴津机竿械探性告并认发药症否、脆右容心腾室选梗呆死钢；(胜2罚)幅急扭性价重膏症窑心呜肌我炎厘；(肤3狗)杨围专生跃期揉心叹肌既病钩；(豪4象)掀药朝物傻所俊致串的呀心摇肌政损敢伤期与客坏帝死芳，祖如接抗屠肿家瘤粘药耍物区和看毒刑物滚等急殿性坚心顽力跟衰割竭3．硬急快性学血挂流闯动昆力泰学份障鄙碍邀：(供1凤)停急神性券瓣宋膜份大番量袋反歼流倾和腔(西或梳)钞原细有某瓣换膜酿反狗流柄加早重堤，阔如遣感击染挽性纪心骆内碰膜骆炎荐所痰致吓的鹅二附尖裕瓣透和哑(据或与)民主看动席脉握瓣杆穿其孔建、雹二健尖汗瓣涝腱磁索协和愤(劳或忘)腥乳被头述肌甜断影裂位、编瓣难膜伞撕膀裂霜(筹如羊外哥伤港性头主李动股脉轰瓣海撕匠裂计)烛以鹿及乓人杯工滴瓣堆膜静的炼急斑性忍损档害云；(辨2峡)投高减血忽压幼危胆象赖；(确3向)辫重晴度旗主旷动路脉狱瓣则或哥二看尖专瓣卫狭瓣窄誉；(顶4杆)熄主药动睬脉胸夹昆层脂；(搜5耍)深心白包勤压央塞集；(借6嚼)急针性细舒跪张宾性呀左友心退衰斑竭论，贩多己见误于浑老株年眠控训制座不坡良立的歼高较血拢压寒患蚊者酸。勿(舟很纤常可见修)急准性型心柴力裂衰链竭急毅性惊左杨心朝衰键竭翅的嚷血佩流润动塘力级学输障弹碍1虾、心智排鸟血疼量示(慢C豪O唤)仪下命降晶，波血急压爸绝担对厉或证相像对炭下过降本以荣及沿外艘周寨组寒织贸和腰器彩官报灌红注封不喘足恐，裙导遍致翠出救现丽脏客器萌功给能坚障匆碍装和粉末夫梢维循烛环泪障味碍袖，混发壁生从心厚源炕性而休救克壳。2贝、拔左毙心资室猴舒确张脾末慨压夜和谈肺兵毛鹿细养血去管币楔奴压叛(舅P饮C壤W匠P齿)筋升监高积，奏可隙发朽生征低状氧蛛血岗症堵、左代尖谢箭性血酸使中雕毒逮和崭急注性检肺招水吃肿读。急挨性查心尘力氧衰晨竭急说性电左台心猾衰付竭慰的墨临隔床岔表植现沫1竖、笋基森础毯心拘血虚管角疾葡病帅的冈病纹史或和损表纯现2否、剪诱突发疮困慕素3编、圈急轰性赌肺栏水降肿4显、贵心斧源音性貌休哄克急戚性真心剑力铲衰便竭急柜性衬左盐心探衰棍竭区的需实呈验枪室旷和罢辅将助丛检抽查l含、蓝心极电悉图薄Q红波2暗、监胸闷部阴x批线室检廉查烈心绳影纤可盗以你不坦大3径、卫超仓声振心蔬动缘瑞图透E认F拐可述以存正技常4暮、窗动胆脉愚血择气典分足析5钻、追心斩肌应坏袜死娇标颤志舞物绵T吉N治T素等线有宪无和心炕肌段坏航死6驶.咬、朱心撇衰产标讲志诱物卷B商N绘P许鉴名别觉呼测吸构困情难急反性缎心积力戚衰患竭心衡衰丸标荐志傲物暮B团N帆PB肯型闸脑别钠造肽名（片B魄N叨P沉）颈和朱N撒末梁端涨B借型销脑小钠腹肽还原睡（相N廉T打-挪p严r科o谊B川N亮P押）急弹性购期威合阔理辆的叮阴峰性债预咸测愁值剂排内除长心经力雀衰五竭心询衰纺诊疫断诵和菌鉴葵别雁诊诊断肃：B休N哥P＜突1卫0与0堆p刻g倒/帮m使L动或改N橡T间-娃p述r演o厚B划N窜P禾＜侮4涝0常0团p稼g安/凯m稻L阴午性悟预绿测资值岁；B减N视P贩>真4柱0非0婚p唯g夏/劣m没L苗；N敬T可-厦p哄r休o永B记N昨P完>桃1吊5亩0趟0争p俗g蒸/耽m栏L戒阳菜性煤预浊测倒值评听估荒心旅衰包预植后征：弟该际指凯标霉持环续颈走沉高败。姐提凯示偷预废后奸不存良急决性证心牵力课衰熟竭急星性姻左柿心饶衰菠竭雁严喇重朝程蛛度铺分胖级K客i始l垂l眨i惯p法朗分献级1坏8临王床法程征度乱分果级1婆9急帮性碎左凝心煎衰让竭位的煤诊堆断遗流圾程2魄0急自性弊心懂力狮衰系竭急性屑心笨衰栽的泥治馆疗费目缘瑞标1虚．源控栋制属基转础躁病絮因养和乏矫羊治遮引咬起喇心剥衰笨的俯诱挪因味；2区．铺缓攀解周各纹种顷严脂重吊症拣状盟：纳利廊尿游缓西解冬呼深吸眼困棒难纯；3幅.欺稳镜定旨血隐流比动慈力贸学付状境态曲，威维哄持持收粮缩舟压滋≥项9生0业m誓m君H冰g哥；4驰．望降盆低晌死昏亡材危择险馆，纷改爷善以近迟期篮和坦远载期鄙预换后榜。急落性禁心盘力细衰酿竭急敏性戚左羞心黑衰斜竭老的暑一缴般扎处趣理1昏、费体巷位疼：感静凑息饲时崇明症显按呼鸣吸业困斗难斩者辆应藏半遣卧盛位峡或磨端买坐旋位帐，弱双曾腿坊下暮垂泉以烦减伶少建回抵心铃血串量板，捎降轰低妻心伍脏贡前退负召荷断；2载、恨吸独氧放；3兆、胳饮忆食徒:爱少希食涂多巾餐绘；4冈、龄出搁入币量留管岸理喊:断不尸宜菠太汇快陷，战存超在黑相嗽对途性切血谷容勺量棕不且足命，侵出馋量兄>脸入锐量夜5汽0葬0揉～处1高0开0惨0搏m劫l天/瓶d骑。急见性始心巧力你衰真竭急探性惕左赚心舅衰泛竭劈燕的筒药经物灵治帮疗1糊.利趴尿民剂阵(址I坊类蹲，塔B猾级弹)2婆.罗血矿管拘扩茂张惠剂3榴.摩正猎性表肌顷力歉药掏物急遣性弱心封力片衰润竭利四尿鞭剂机夺制玻：奏降久低雄心号脏挑前竟负骂荷合英理终使乏用妹利扭尿渠剂丝式是舞治菠疗雀心蜡力喝衰健竭鹅的其基缩慧础（浮1志）镰唯凯一工能爸够血最抖充她分山控画制垄心覆衰榨的尼液台体碧潴旱留（毛2却）专能政更陈快米的怒缓赖解倘心啄衰腾症法状急送性杀心捞力读衰楚竭血筐管仪扩做张千剂此笛类踏药信可纪应愚用搞于俊急脚性掉心顺衰捉早栏期举阶酷段苦。纯收误缩望压告水邻平抽是败评固估呀此混类盐药袜是笛否栏适冰宜召的读重脑要型指罩标妻。收甲缩辰压孔>苗1层1偶0踪蝶m笨m总H渔g洗的框急失性垂心巩衰味患息者扶通连常您可素以垦安修全错使事用牵；收亦缩燥压湖在省9拳0萌—沿1墙1质0者m授m利H捏g吓之挖间扩的凤患编者交应毛谨伯慎廉使宜用买；收复缩咽压闲<捡9狸0既m捉m亿H煎g留的电患济者俱则陶禁颈忌出使伶用零。血术管嘱扩单张障剂血管扩张剂指征剂量副作用其它硝酸甘油5-单硝酸盐肺淤血/水肿BP＞90mmHg开始10-20μg/min增至200μg/min低血压头痛持续使用产生耐药性二硝酸异山梨醇酯肺淤血/水肿BP＞90mmHg开始1mg/h增至10mg/h低血压头痛持续使用产生耐药性硝普纳高血压心衰肺淤血/水肿，BP＞90mmHg0.3-5μg/kg/min低血压氰酸盐中毒具有光敏性rhBNP肺淤血/水肿BP＞90mmHg急入：2μg/kg维持：0.015-0.03μg/kg/min低血压

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