正常心电图培训

正常心电图培训1第1页，课件共35页，创作于2023年2月心脏的传导系统由以下几部分组成窦房结SAnode结间束internodalatrialpathways房室结AVnode希氏束AVbundle右束支rightbundlebranches左束支leftbundlebranchesPurkinje纤维网Purkinjesystem2第2页，课件共35页，创作于2023年2月

正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。3第3页，课件共35页，创作于2023年2月由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除极化和复极化的连续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，就成为心电图。4第4页，课件共35页，创作于2023年2月（二）心电图导联

leadsoftheECG5第5页，课件共35页，创作于2023年2月 临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。 临床常用的心电图导联共12个。6第6页，课件共35页，创作于2023年2月双极肢体导联bipolarextremityRALALLⅠⅡⅢ－＋－＋

－＋Ⅰ＝LA－RA，Ⅱ＝LL－RA，Ⅲ＝LL－LA7第7页，课件共35页，创作于2023年2月加压肢体导联augmentedextremityleadsaVRaVLaVF包括aVR、aVL、aVF导联＋＋－－＋－8第8页，课件共35页，创作于2023年2月胸前导联（precordialleads）V2V3

V1V4V6V5前正中线锁骨中线腋前线腋中线包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联9第9页，课件共35页，创作于2023年2月胸前导联（precordialleads）V1

胸骨右缘第4肋间fourthintercostalspacattherightsternalborderV2

胸骨左缘第4肋间fourthintercostalspacattheleftsternalborderV3V2与V4连线的中点equidistantbetweenV2andV4V4

左锁骨中线与第5肋间相交处fifthintercostalspaceintheleftmidclavicularlineV5

左腋前线V4水平处leftanterioraxillaryline,inthesamehorizontalplaneasV4V6

左腋中线V4水平处leftmidaxillaryline,inthesamehorizontalplaneasV410第10页，课件共35页，创作于2023年2月（三）正常心电图波形

normalelectrocardiographiccomplexes11第11页，课件共35页，创作于2023年2月正常心电图波形

normalelectrocardiographiccomplexesP波表示心房除极化

PwavessignaldepolarizationoftheatriaQRS综合波表示心室的除极化

QRScomplexessignaldepolarizationoftheventricleT和U波由心室复极化形成

TandUwavesariseformventricularrepolarizationS-ANA-VN12第12页，课件共35页，创作于2023年2月心电图综合波、间期和段的检测

determinationofECGcomplexes,intervals,andsegments定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec 每1大格＝0.2sec13第13页，课件共35页，创作于2023年2月正常心电图综合波、间期和段的图解

diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments14第14页，课件共35页，创作于2023年2月正常心电图综合波、间期和段的图解

diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在肢体导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV

15第15页，课件共35页，创作于2023年2月正常心电图综合波、间期和段的图解

diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments2.PR段（PRsegment）：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，正常为0.06～0.14sec16第16页，课件共35页，创作于2023年2月正常心电图综合波、间期和段的图解

diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments3.P-R间期（P-Rinterval）：P波与P-R段合计为P-R间期，正常为0.12～0.20secP-Rinterval17第17页，课件共35页，创作于2023年2月正常心电图综合波、间期和段的图解

diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments4.QRS波群（QRSinterval）：表示心室的除极化，正常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec18第18页，课件共35页，创作于2023年2月正常心电图综合波、间期和段的图解

diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments6.ST段（STsegment）：为QRS综合波之后位于基线上的一个平段，其后出现向上或向下转折的一个波为T波19第19页，课件共35页，创作于2023年2月正常心电图综合波、间期和段的图解

diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments7.Q-T间期（Q-Tinterval）：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44secQ-Tinterval20第20页，课件共35页，创作于2023年2月正常心电图综合波、间期和段的图解

diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments8.Ｔ波（Twave）：由心室复极化形成，正常情况下，Ｔ波的方向大多和ＱＲＳ主波方向一致21第21页，课件共35页，创作于2023年2月正常心电图综合波、间期和段的图解

diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments9.U波（Uwave）：由心室复极化形成，T波后0.02～0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高常见于血钾过低22第22页，课件共35页，创作于2023年2月正常心电图综合波、间期和段的图解

diagramofECGcomplexes,intervals,andsegments

Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，Ⅲ、aVF、V1～V3导联可以向上、双向或向下，但若V1的T波向上，则V2～V6导联就不应再向下。23第23页，课件共35页，创作于2023年2月心率的检测

determinationoftheheartrateR-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min心率100次/min24第24页，课件共35页，创作于2023年2月心率的测量心率的测量如心律匀齐每分钟心率=60/（P-P或R-R间期）如PP间期为1秒，则心率为60/1=60次/分钟

RR间距为0.8秒则心率=60/0.8=75次/分钟如心律不齐时，可测量15CM（6秒）内的R波（或P波）数，再乘以10，例如：15CM内有6个R波，即6X10=60次/分钟。25第25页，课件共35页，创作于2023年2月心率的测量心率的测量也可以RR间期占几个中方格来计算。如：

1个中方格为300次/分，

2个中方格为150次/分，

3个中方格为100次/分，

4个中方格为75次/分，

5个中方格为60次/分。

6个中方格为50次/分。26第26页，课件共35页，创作于2023年2月正常心电图27第27页，课件共35页，创作于2023年2月28第28页，课件共35页，创作于2023年2月29第29页，课件共35页，创作于2023年2月30第30页，课件共35页，创作于2023年2月正常人心电图31第31页，课件共35页，创作于2023年2月总结心电图纸上的每个小方格，横格为0.04秒纵格为0.1毫伏。心率：窦性心律，正常为60~100次/分，超过100次/分的为窦性心动过速，低于60次/分的为窦性心动过缓。心律：健康人绝大多数为正常窦性心律，偶有早搏。P波：在肢体导联中除AVR为倒置外，余导联多为直立，或较低平。在胸壁导联V1~V6多不够明显直立。32第32页，课件共35页，创作于2023年2月总结PR间期：自P波开始至QRS波群开始的时间。正常范围为0.12~0.20秒QRS波群：为一狭窄，形态多样的波群，时间在0.06~0.10秒的狭窄范围内。ST段：是自QRS波群终了的J点开始至T波开始的一段。正常形态是随T波的直立而浅浅的上飘。ST段平行的压低或向下的压低不正常，轻度的抬高可见于正常人，应与临床结合判断。33第33页，课件共35页，创作于2023年2月总结T波：除在AVR导联是倒置外，余在R波高于0.5毫伏时均应直立。U波；T波后的小波，在V2~V3中易见，正常应直立，其他导联