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PowerPoint模板腹腔镜胆囊切除术病人

护理计划2单击此处添加标题常见护理问题7/23/2023焦虑睡眠型态紊乱舒适的改变潜在并发症——感染知识缺乏：术后康复知识焦虑7/23/2023一、相关因素１腹腔镜胆囊切除术的知识缺乏（术前方面的）２顾虑手术效果及预后主要表现：１主诉失眠、心悸、疲乏、忧郁、孤独感２缺乏主见，易激怒３坐立不安，反复向医务人员咨询手术方式及安全性４血压升高7/23/2023二、护理目标１病人能说出引起焦虑的原因２病人能采取应对焦虑的有效方法３病人了解手术方式和目的并接受手术４病人的焦虑症状缓解，表现为生理、行为、情绪正常7/23/2023三、护理措施１详细向病人介绍腹腔镜手术的适应症、手术方式和优点（痛苦小、创伤小、恢复快、切口小）。２对病人所提出的疑问给予明确的、有效的、积极的信息，必要时介绍病人与经历过相同手术的病友交谈，使其有足够的心理承受能力。３做好心理疏导，告诉病人可以通过看书、听轻音乐、与病友交谈、散步等措施消除紧张、不安心理，保持情绪稳定。7/23/2023四、重点评价１病人的焦虑症状是否改善。２病人能否掌握解除焦虑的方式。３病人是否愿意接受腹腔镜这种手术方式。7/23/2023一、相关因素１焦虑。２环境改变。３呕吐、疼痛、腹胀。主要表现：１主诉难以入睡，入睡后易醒，需依靠药物帮助。２注意力不集中，精神不振。睡眠型态紊乱7/23/2023二、护理目标１病人能叙述影响睡眠的原因。２病人能描述和掌握促进睡眠的方法。３病人能克服不适所引起的入睡困难。４病人主诉睡眠充足，表现为白天精力，无疲倦感。7/23/2023三、护理措施１为病人提供安静、舒适、无不良刺激的环境。２尽量满足病人入睡习惯和方式。３充分运用交谈沟通技巧，帮助病人克服焦虑情绪。４指导病人采取促进睡眠的措施。５尽量将各种诊疗、护理集中进行，避免过多打扰病人。６必要时给予镇静、止吐、止痛等药物治疗并观察用药后病人睡眠改善情况。7/23/2023四、重点评价１、病人所采取的应对方式是否有效。２、病人恢复正常睡眠型态的程度。7/23/2023一、相关因素１胃管、导尿管的刺激。２手术创伤。３恶心、呕吐、腹胀。４病人角色强化。主要表现：１主诉咽痛，尿道口不适。２主诉腹胀，轻微腹痛，背部酸痛，恶心、呕吐。３注意力高度集中于手术的不适，依赖性增强，拒绝独立完成轻微的自理活动。7/23/2023二、护理目标１病人能接受现状，表现为主动配合完成各种治疗、护理。２病人主观感觉恢复良好，表现为精力充沛。三、护理措施１插胃管和导尿前用石蜡油将导管充分润滑，插管动作要轻柔、熟练，同时注意无菌操作，对不能合作者可在麻醉后插管。7/23/2023２留置胃管者给予口腔护理，留置尿管者给予会阴冲洗及尿道口护理。３给予超声雾化吸入每天２次或给予润喉药物，减轻咽喉不适。４帮助病人选择舒适的卧位。５呕吐者及时清洁口腔，并慎防吸入性肺炎的发生，及时更换被污染的床单、衣裤等。６遵医嘱给予止痛、止吐药物并观察药物效果。7/23/2023７术后鼓励病人早期下床活动，并协助病人完成洗脸、漱口、入厕等自理活动。８拔胃管前将胃液抽吸干净后拔除，清洁鼻腔。９拔尿管时先放尽尿液然后拔除，拔管动作应轻柔，防止损伤尿道。四、重点评价１病人是否感觉舒适，是否掌握应对措施。２采取应对不适的措施后效果如何。7/23/2023一、相关因素１病人卫生习惯不好。２腹部有切口，有引流管。主要表现：１术后７２小时持续体温＞３８.５℃２切口有红、肿、热、痛，有渗血、渗液现象。３引流管周围皮肤发炎，引流不畅，引流液颜色异常。潜在并发症——感染7/23/2023二、护理目标１病人能有良好的个人卫生习惯。２病人懂得术后腹部放置引流管的目的和重要性。３病人能描述伤口感染的先兆表现。三、护理措施１术前指导病人清洁腹部皮肤，修剪指甲，常规备皮、更衣并以酒精或松节油擦洗脐部至干净无污垢。7/23/2023２向病人宣教切口感染的临床表现。３向病人介绍使用引流管的目的及重要性，并正确护理腹部引流管。４术后监测体温、脉搏、呼吸每天３次，若体温＞３８.５℃，则每天连续监测４次，若体温＞３９℃，则每天连续监测６次。５当体温＞３９℃时，应立即给予物理降温，必要时给予药物降温。６若寒颤应加盖棉被，放置热水袋等保暖。7/23/2023７散热后及时给予擦身体，更换衣裤、床单，避免受凉。四、重点评价１病人术后３天的体温是否正常。２病人切口处皮肤是否红肿，有无渗液。３腹腔引流管是否通畅，固定是否良好，引流液的颜色有无异常。7/23/20237/23/2023腹腔镜胆囊切除术前准备

1、手术前常规检查

1）血、尿、便常规检查。

2）出凝血时间、血糖、血型鉴定。

3）肝、肾功能、乙肝五项、电解质。

4）免疫系列（丙肝、艾滋病、梅毒）。

5）超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾）；运动前后心电图检查。

6）心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还应做心肺功能测定。7/23/20232、病人准备

1）心理准备。了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术中及手术后可能出现不适反应及预防措施，与已手术病人多交流，以减少恐惧紧张心理。

2）做好适应术后变化准备，如术前一周停止吸烟、练习咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。

3）术前一天禁食易产气食物，术前8小时禁饮禁食，以减少术后肠胀气。

4）术前晚上可根据病人情况口服或注射镇静剂，以便保证充足睡眠。

5）腹部皮肤清洁：手术部位在腹部，所以腹部皮肤清洁很重要，是减少感染的重要措施。术前要用肥皂水清洗腹部、洁肤，尤其是脐部的污垢。动作要轻柔，不能擦伤皮肤。7/23/20237/23/20237/23/20237/23/20233、合并症处理

（1）高血压患者术前要选用合格有效降压药物，当血压降至140/90mmHg以下时方可行LC术。

（2）如有心绞痛发作史或心电图表现有心肌供血不足的情况，术前应用改善心脏血循环药物，

待心电图改善后再行手术。

（3）糖尿病患者，术前要使用降糖药物，使空服血糖降至8.3mmol/L以下，并指导患者合理进食，多进食纤维含量丰富食物，如玉米、蔬菜、水果等。7/23/2023二、护理目标１病人能掌握进食原则。２术后第１天病人可下床活动，独立完成洗脸、入厕等活动。３病人能掌握出院后的自我护理知识。三、护理措施１指导病人在麻醉清醒后即可进食高蛋白、高热量、低脂肪、清淡的流质食物，少食多餐。7/23/2023２指导并协助病人完成床旁活动，洗脸、漱口、入厕等适当的日常活动。３给予出院后的健康指导１）术后１周内只能做轻微的活动，３周内不能提大于５千克的重物。２）出现腹部肩部轻微疼痛为正常现象，可通过止痛药的服用来控制。３）体温＞３８.５℃，伤口红、肿、热、痛，有异味或肛门停止排气、排便２－３天，则应及时就医。7/23/20234、活动：大部分患者在手术当日，在别人帮助下即可下床活动，但不宜时间过长，逐渐增加活动时间。一个月内不宜从事重体力劳动。

5、休息：LC术后人体消化能力需要经过一段时间的调整、适应，3-6个月内应注意按饮食原则进食，且保证充足营养。

6、伤口的护理：术后7-10天内保持伤口干燥、干净，一般情况下不要洗澡，如果非洗不可必须用塑料薄膜覆盖，以防感染。

7/23/20237、术后切口部位有时有轻微疼痛或局部发硬属正常现象，多3-6个月内消失。

8、个别人术后出现大便变稀、次数增多，是因为人体对失去胆囊后尚未完全适应，此时应控制高脂肪食物，一般在半年后即恢复正常。

7/23/2023腹腔镜胆囊切除术的优点1切口小，创伤小：整个手术只在腹壁开三个一公分长小切口，不缝合不拆线，术后仅用创可贴外敷即可。

2痛苦小：整个手术过程在全麻下进行无任何感觉，术后不用止痛药，手术全过程仅需10-40分钟。

3恢复快：手术当日自己即可下床活动，手术当日即可进食。一周后就可从事一般工作和劳动。7/23/20234、住院时间短：术后住院只需三天观察时间，连同术前准备时间一般4-5天即可。

5、费用低。

6、扩大了手术适应症：过去传统开腹手术有其他脏器病变一般都视为禁忌。而采用腹腔镜手术，除了个别脏器有严重功能障碍外大多均可手术。7、手术安全可靠没有后遗症。您的章节标题章节副标题章节副标题章节副标题