辅助生殖技术中的黄体支持课件-002

辅助生殖技术中的黄体支持1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克辅助生殖技术中的黄体支持辅助生殖技术中的黄体支持1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克辅助生殖技术中的黄体支持南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院/江苏省妇幼保健院园生殖医学国家重点实验室临床生殖医学中心冒韵东血清中的孕酮水平MaternalPlasmaProgesterone排卵前1ngml黄体期5-20ngm早孕期20-30ng/ml中孕期50-100ng/ml晚孕期100-400ngml0121416182022242628303234363840所谓的自主合作学习，简单的来说是让学生先进行的是自主学习，发现问题之后，再相互之间进行研究讨论，才能得到更符合的结论。伴随着新课程改革目标的出现，它渐渐成为一种重要的教学手段。一、自主合作教学的基本理念1.全面均衡目标观合作学习是一种目标观且具备全面均衡的特点。在肯定智力目标的同时，还要需要重视的另一方面是要重视和强化在教学中对非智力目标的应用。合作学习强调发展的是学生获得认知的能力，还要争取学生在学习过程中要得到乐趣，融合知、情、意、行为一体，兼顾的内容还包括要达到认知、情感和技能等多种教学目标。2.民主平等师生观合作学习以学生为主体，还应把足够的课堂时间交给学生，促使他们进行相互交流、共同进步，学生能体现自身的主体性，就会热爱学习，产生求知的欲望，视学习为乐事，逐渐进入的状态为学会、会学和乐学。3.先进科学的互动观把教学互动不断拓展为教师与学生、学生与学生之间的综合性的互动称作合作学习教学。利用这种交流方式，全面挖掘教学中存在的人力资源，教学的建立是在更加广阔的交流背影上，为现代教学系统投入了新能量。二、自主合作学习法的实施1.构建合作的模式，提升合作的效率教学模式是在一定的教学环境和资源、教学对象等为基础而产生或构建的。“合作学习的教学模式”指的是以群体动力理论的指导为基础，形成一种以小组合作学习为基本形式的相对稳定的有序结构。创设相符的合作情境，充分合理利用教学中动态因素之间的互动，促进学生的学习和心理素质和情感的积极发展进步，评价的标准是以团体成绩和个人进步以及个人对集体的贡献。体育教学模式是在一定的教学思想基础指导下建立的，也是促使完成所提出教学任务较稳固的教学程序和实施方案的策略体系。这些年来，结论表明合作学习的教学模式在体育教学中的研究较多，合作学习的教学模式在体育教学的应用中对学生有着积极的影响，能提高学生的观察分析能力、掌握理论知识的能力、学习的兴趣、记忆的保持等方面。2.按照运动教学的规律，正确使用指导方案传统的体育教学模式是以体育教师的讲解示范、学生的模仿练习为主。这种传统的教学模式是以“模仿”为主，这些忽视了学生的学习方法和主观能动性。在体育教学中，应该采取的方式是通过学生的主体参与、老师的指导，使学生进行创造性学习。比如：在进行教授篮球行进间低手投篮的课程时，首先应该做的是让学生根据教学内容，发挥创造性思维，采用多种方法投篮的方式，然后，老师再进行一些正确的指导，学生按步骤进行练习：“在原地进行一步上篮-原地进行二步上篮-行进间进行一步投篮-行进间进行二步投篮-行进间低手或高手投篮等”；从不同的角度、速度、难度，进行无防守到对抗的练习。这样，给学生创造了自己学习和创新的空间。3.加强全方位的调控，加入游戏的元素合作学习在实施的过程中，我们应该充分发挥教师有效的调控能力。比如，初中体育中的一个重点内容是跑步，可以以自主合作为主，加入游戏元素，来提高孩子们的兴趣。以音乐为伴奏，完成之前的准备活动，然后再宣布这一节课的教学目标：以自主合作的学习方式学习快速跑的技巧，发展学生的快速跑能力。然后派同学到器材室搬出先前准备的水果模型，老师请同学们首先进行的是搬运水果，在规定的时间里看谁搬运的水果最多。于是，全班分为了八组，每组六个人，再进行单人的比赛，把堆在一起的水果运到30米以外的终点，每次只能运输一个。一圈比赛下来之后，就运送结果老师引导大家作总结：“要运得多，就必须跑得快。你们觉得怎样才能跑得快？”大家围着老师七嘴八舌地说“：步子大”“手甩得宽”“步子频率高”“起跑要迅速”。“到底是不是这样呢？下面我们进行小组接力运水果，你们就使用刚才自己总结出来的经验，验证一下。”于是第二轮跑开始了，因为是以小组为单位比赛，所以不少同学在一旁边观察边为本组同学提意见，大家一边交流一边改进，场面相当热烈。如果出现大家意见不一致的情况，把几种方法都进行总结。最后得出的方法和老师要跟大家说的差不多。这一节课的目的就达到了，且效果理想。三、结语自主合作的学习模式是一种积极的，自主合作的学习模式是一种具有魅力的合理的教学模式，该模式的正确实施利于调动学生的学习积极性，从而提高了学生的体育技能和学业成绩。作为一名合格的体育教师，我们应该进行的是不间断地进行合作学习方法的传输，提高了学生们学习初中体育课堂中合作学习的本领。新课程计划在一、二年级安排了“活动课”，这是一门全新的课程，而农村小学的“活动课”却是另一番状况，在这里，笔者结合平时教学工作谈谈自己的浅薄之见。一、三个改变其一，改变过去把活动课当成单纯的语数课；活动课被教师当成自己的正规语数课时来算，上的当然也就是纯粹的语数知识，这让教师增加了教学的空间，却让学生失去了本来活动的时间。其二，改变过去把活动课当成语数课的补充；我们有的教师在正常的教学时间内没有完成的教学任务，就用活动课来补上。虽说是教学“零头”，但这从根本上改变了活动课的实质。其三，改变过去把活动课当成单纯的作业训练课；教师不上课，却用活动课的时间布置作业，抄写作业，这样做，时间是给学生了，但学生并不乐意，其效果当然不会很明显，这在无形中加重了学生的负担。不过，我们的精神也不能说“活动课”，干脆就让学生出去玩，放松放松，语数活动课被变成了体育课，甚至无人看管的自由课，这种无政府主义的散漫也是不可取的，从一个极端走向另一个极端，都不符合活动课的真实内涵。二、三种形式笔者认为“活动”就要让学生充分动起来，而且是一种有组织、有目的、有计划的“动”，教师应该根据本学科的特点和个人的教学实际去设计不同的活动形式和训练相应的活动内容。因此，笔者觉得有三种方式可以尝试；第一，把活动课当成自己新教学方式的试验田。乍一听似乎并不太合理，但仔细回想起来，这并不无道理，我们农村小学的教学现状本来就比较落后，再加上沉重的应试教育帽子“压得我们教师喘不过气来”，正规的教时不敢用来尝试，那何不利用这个机会做一番试验呢？第二，打破常规的教学时间限制，走出去，收进来。正常的课堂教学时间根本满足不了，也无法满足学生的学习需求。一间教室，一个校园，学生得到的训练环境太小了，学以致用，把学生有组织地拉出去，结合所学知识内容和农村实际环境，让他们充分施展自己的所有才华，这既是个学习的经历，也是个提高的过程。第三，让活动课成为补缺补差的舞台。这肯定不同于把活动课当成训练课，而我们的补缺补差是针对学生学习中的不足或者是学习中学困生进行的，要注意恰当的方法。这样做可以弥补课改以来给学生辅导时间上的不足，而且会有良好的效果。三、三项内容针对目前农村小学教育的现状，笔者认为最起码有三项内容可以在活动课上组织实施。首先，加强师生之间的双向互动。由教师组织的学生参与的各项小表演，小竞赛可以进行。例如，查字典比赛、诵读比赛、课本剧小表演、词语接龙，师生交流会等。这些活动并不要多少硬件条件，只要教师有意识地去组织设计，学生就会积极主动地参与，而且可以真正达到有效巩固和提高的目的。其次，让学生之间有效实现沟通和帮助。学生都有个体差异，在学生中间建立起互助自信，团结友爱的桥梁至关重要。成立各种兴趣小组，如学习小组、朗诵小组、阅读小组、诗友会等，“一帮一”结对子。这些形式都是让学生自己参与，在没有教师的情况下进行主动沟通交流。既加深了同学之间的情谊，又达到了学习上的巩固和提高的效果，最重要的是这些班级内非正式小团体学生乐意接受。最后，利用起家庭和社会教育资源对学生的促进作用。家庭和社会教育，往往被人忽视或者无从下手。学生所学知识的最终用处就在于家庭和社会，所以，过年过节让学生制作贺年卡，平时让学生为家长“做一些力所能及的事情”（四个一），让家长及时了解学生的学习成果。如送一份“作业集”，一份“绘画册”等。另外，让学生观察街道上的门面广告用字，收集不认识的汉字和不规范的字，以及留心各种所学标志符号等。四、三点疑惑既然有这样的活动课，就不免要承担风险。有时会成功，也可能会失败，所以理解和支持成为教师能否去大胆尝试的关键。疑惑一，虽说现在大力推行素质教育，但应试教育的铁环无时无刻不笼罩着我们教师和学生的心灵。活动课的试验必然会影响正常的教学时间，也肯定会触及考试效果，我们能否做好提高和下降的两种准备。疑惑二，放开教学时空的限制，让学生走出去，感受大自然的气息，体验时代前进的脉搏。这难免会出现学生的安全问题。凡事以安全为第一，没错，既然做了，就会有危险，当然谁也不愿意看到。疑惑三，既然活动课目前只处于实验阶段，那么结果就必须总结，怕只怕教师能不能因为实践的效果不大而改变初衷，再次回到老路上，所以教师观念的彻底转变也是能否继续下去的关键因素。辅助生殖技术中的黄体支持南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院/江苏省妇幼保健院园生殖医学国家重点实验室临床生殖医学中心冒韵东血清中的孕酮水平MaternalPlasmaProgesterone排卵前1ngml黄体期5-20ngm早孕期20-30ng/ml中孕期50-100ng/ml晚孕期100-400ngml0121416182022242628303234363840CorpusLuteumH&E小黄体细胞hecakreincets(卵泡膜黄体细胞)孕酮雄烯二酮睾酮大黄体细胞(颗粒黄体细胞孕酮雌激素granulosaluteincells自然周期黄体功能不足的原因卵泡发育不良黄体功能缺陷其它各种临床问题口高泌乳素血征口高雄激素状态消瘦口精神压力口过度运动发生率约8.1%Ginsburg,1992Rosenbergetal.1980ART周期的黄体功能不足的原因■在取卵后未移植的周期,黄体期较移植周期短ART促排卵周期GnRH-a的降调作用严重干扰了黄体期孕酮产生的量和时间ART周期高的雌激素水平可能有溶黄体的作用■取卵手术中大量颗粒黄体细胞的丢失,黄体细胞减少几乎所有经促排、取卵的女性都存在黄体功能不足正常周期中黄体的生成因子和溶黄体因子是一个动态平衡黄体生成因子溶黄体因子人绒毛膜促性腺激素前列腺素(HCG)催产素促性腺激素(LH)大剂量雌激素孕酮小剂量雌激素黄体胎盘的“接力80040400s3000GestationalageinweeksScottetal.1991在刺激周期黄体期的孕酮水平HyperstimulatedProgesteroneNormal14daysLutealphaselengthMacklonetal.2006Analysis2.2.Comparison2Progesteroneversusplaceboornotreatment,Outcome2ClinicalPregnancyRateeviewNealphasesupportforassistedreproductioncodesusobreroorn。treatmetOutccme:2ClinicalRegnancyRatestudyorsubgroupProgesteroneFlacebcnnoteatmentPetoCodsratio-etooddsratio8443206[D79541Artin199-0B%65[056.45Belaisch-Albart190727422%37[069.2006132s「c3s.2Total(95%CI)100.0%183[1.29,261lotalevents:10b(Progesterone),52(Hareba/notreatmentHeterogenetyChr=470,df=6(P=0.58:=0084Testforoverallefect2=335(P=00mA0|Cochrane:2011ART&黄体支持mAnalysis2.3.Comparison2Progesteroneversusplaceboornotreatment,Outcome3OngoingPregnancyReiewLutealphasesupportforass