XXXX溃疡性结肠炎诊断与治疗欧洲循证识

溃疡性结肠炎诊断与治疗

欧洲循证共识（第二版2012）

定义与诊断定义与诊断目前主要治疗措施特殊情况下的治疗措施主要内容定义溃疡性结肠炎炎症性肠病未分类型未定型结肠炎病盒变仆分柏布序类饶型类型分布具体情况描述E1直肠仅限于直肠（直肠乙状结肠交界处远端）E2左半结肠仅限于结肠脾曲远端E3广泛型累计结肠脾曲近端（包括全结肠炎）起呜病A居1：<轧1或6岁A毯2：1段6澡-井4隔0岁A挖3：>窄4却0岁疾产病殿活杯动码性缓青解轻补度中铅度重眉度“缘瑞重欠症君结东肠渴炎丢”璃优咽于钓“剥爆队发锤性嘉结旷肠纸炎览”T浙r饱u兴e种l参o墨v陈e和W括i拐t兔t届s标湿准轻度中度重度血便次数/天<4<=4并符合下列条件>=6且脉搏<90bpm<=90bpm>90bpm或体温<37.5℃

<=37.8℃>37.8℃或血红蛋白>11.5g/dl>=10.5g/dl<10.5g/dl或ESR<20mm/h<=30mm/h>30mm/h或CRP正常<=30mg/l>30mg/l蒙会特塑利者尔朽评梳分胖标鞠准S0缓解S1轻度S2中度S3重度排便/天无症状<=4>4>=6和出血可能有有有脉搏完全正常轻度或无全身毒性反应征象>90bpm或体温正常>37.5℃或血红蛋白<10.5g/dl或ESR>30mm/hM暮a膊y错o评谅分Mayo指标0123排便次数正常1-2次/天3-4次/天5次/天直肠出血无血丝明显血便以血为主粘膜正常轻度脆性中度脆性自发性出血临床医师综合评价正常轻度中度重度溃皂疡悉性排结炼肠紧炎宝内踏镜票评链分评分0123Baron正常：粘膜色泽正常，血管网清晰，无自发性程序U额，无接触性出血异常，无出血：表现为0-2分之间中度出血：表现为接触性出血，无自发性出血重度出血：首次检查时镜端前自发性出血以及轻度接触后出血Schroeder正常或无活动性病变轻度（红斑，分离的血管网，轻度脆性增加）中度（明显充血红斑，血管网消失，脆性明显增加，糜烂）重度（自发性出血，溃疡）Feagan正常，年蘑菇和，血管网清晰，无脆性改变粘膜粗糙呈颗粒状，血管网消失，充血，无脆性增加除了1分表现外，还有脆性增加，无自发性出血除了2分表现外，还有自发性出血缓吊解登：徒症之状繁完趋全挥消非失丝式及逃内奶镜驱下乒粘价膜胁愈茅合背。临吵床苦：赤排牌便<暑=往3次/天欲，泊且彩不粘伴疤有齿出血摇，惊无星排柄便区窘叮迫斩感应廊答桨：技临爆床待状陡况方与谷内掘镜汇检老查案结党果航均剂有听改舞善悉。指终活土动切性厨指宋标炕较鲁前裁减粱少3签0捡%以主上痛，走同时桑直灰肠歉出钢血赖减星少团，址且勤内给镜翠评腿分族下贸降首。复恨发勒：剂达煮到姓临附床降缓柄解赠后喊出椒现慕临毙床嗓症枣状繁再箱发脾。直光肠贯出僚血乞、盏排摆便写次训数逃增变多赠及签内扭镜疏下墓粘膜陡异障常原。早泛期丢复恐发毛：3月陕内须。复窄发邻类勤型偶贵发梅：<父=秤1次/年频成发施：>福=欲2次/年持跨续性：捐活分动调性U闯C症裁状满持醉续疼存龄在幼，斥无哑缓慕解仙期概装念激铲素携难疲治陷性瓜结屯肠笼炎泼香尼筒松末龙0额.贞7义5问m睬g删/答K前g跌/肺d摊*域4周宿，群病般情凑仍挠处宗活缸动贯期激测素喉依淡赖酬性拘结裙肠洲炎吓（涂以乏下思之杨一增）虽午缓庸解首，床但盛激鸭素炒治汗疗3月肥后道仍影不拿能敲减额量呆至1拖0患m隙g品/饼d以走下在引停庭用差激倍素3月禽内俊复宪发概堤念免旦疫夏抑谊制蜓剂陪难孝治棍性勒结竹肠追炎硫夹唑古嘌认呤2总-超2蚊.比5白m腾g愉/望K说g旷/脱d或贸巯促基完嘌牺呤1柔-卸1芝.兔5泻m黄g森/柜K辰g莲/驶d*3月被，铅无淋法身控非制冻疾遭病勤活业动渡或渡出介现跑复恭发难棒治蓬性方远拘端闸结垒肠北炎直中肠口炎址或和左活半贿结缺肠浓炎晶，齐口蜘服览加如局届部袄激午素铲及5瞒-侧A霸S假A*4病-认8周慢，牛症金状底仍郊无恳法成缓酿解临宴床墙特启点血矮性邮腹啄泻直忽肠赞出盏血牲和双或长直梅肠摆紧辛迫共感夜姑间铸排必便全声身寻症说状伍：俩乏激力亦、普食汗欲科减郊退驼或杜发辆热汪等风之险恭因亚素年祝轻凳时景真盟正塔的轮阑且尾损炎极：园切臣除隆后本能催抑颗制欢随钓后U钻C的丑发尝生脊并勿减特轻均其筋严隶重皂程狡度稠。非宵选朋择浑性N宵S孩A材I烛D可撇增旅加U封C恶怖化丢风顷险迷。短粮期C个O壤X码-孕2抑漫制值剂姐治秆疗我可烤能匠是锋安梳全司的贩。有爬克卡罗恶恩燃或U雕C家叮族戚史谊患达者U尺C风哈险简增蹦加钢。病愈史细蕉节晴：齿始写发邮症炒状最托近做旅奔行买情墙况食证物纲不危耐充受与乞肠粱道析感社染沾性婆疾接病斩患沙者例接申触用蜂药鼠史造：剃抗避生福素杠、N姨S刷A犯I罪D吸裁烟长、戏性温生脆活I问B厚D、丙结兴直五肠幼癌而家芹族员史吉及而阑即尾冬切躁除拣史查怠体一茄般咽情趁况废、冈生惩命偶征羊、楼身壳高勤、叛体邻重腹味部兴紧押张准度宁和披压兄痛肛法周押检齿查衣、寇直胶肠趣指不检口轻腔讲及跃眼就睛奔检持查皮祝肤拦和喝关谦节金检谢查诊链断无沾金叙标项准凝，产综袄合旗判桨断病望史临油床庸评击价典孝型捆的缝内罪镜塔和武组夜织渐学赴表剩现排泪除疫感帽染膛因邪素有驾怀芦疑辜时展，祸隔亏段测时捕间酱复仪查驼内康镜宏及做组失织贝学良。诊膛断圆程偿序弯集疯相斤关精检删查初猴步佣检穿查袋：以血俯常盗规先、省肝润肾泥功挣能持、昼电道解况质也、扭铁贝相遮关乱检置查秆、C余R恳P、鼻钙林卫滨蛋扛白崇、E夺S认R微尝生验物吹检闯测窝：尽艰南难石梭仅菌朴毒科素碰、抢巨啦细恒胞勒病委毒困、华结库核生捕物就标透志靠物帖：p浪A掏N争C蕉A、A军S应C脱A确惹立境诊肾断帽流菊程疑丝式诊U绪C者锈，坑首益选育结螺肠菜镜互检触查堵（裂回简肠食）热及踩包帐括加直任肠计的崭分尊段折活侵检急。重驱度啄发主作晓者哨：赢第遣一中步释腹鼓部X线杨检甩查唇，劫乙魂状贩结直肠执镜另检耍查病堪变猛范蹄围U拍C不敞连率续蛛炎炉症初征沿象坑：辆直谷肠武赦落免售和塑盲役肠组红夏斑四、留阑典尾恐的请跳予跃督性脊病贫变予、让倒奖灌膨性使回饶肠些炎建裂议帐回熊结裳肠撤镜槐检虎查松基蛋础途上世加狮做若小咐肠宏检织查活煌动语性目指浪数所警有送符脏合T摘r供u卖e伏l蛙o谎v选e和W难i墓t脸t在s标摘准眠的家重玻度释结敏肠悬炎黄患赌者丘要铃及脾时冰入员院未。急垄性蜓重敢度U榴C入浅院森后贯检悄查血戴常浮规躲、C爷R障P、E众S域R、拘电皂解旁质置、呜肝越功没能底、属粪粒便腔培矩养悉及专艰害难左梭序菌泳毒脆素能测劲定腹世部每平坑片软扮式箩乙究状尿结浸肠渔镜时：毛磷骑酸魔盐踪蝶灌磁肠概，湿结桥肠虎扩渗张机者扛最保好临不忆用不球推留荐自全豪结枝肠弟镜酸检劝查内劣镜辱：嗽粘展膜鸡出妹血漠斑好深学溃尖疡垂、堡溃框疡冈边东缘逝出系现洞粘已膜脱分躁离蛛及拌井趣样份溃盐疡U镜C内存镜壁下岗严愤重窜程舍度挨指签数评估指标利克特量表评分定义血管形态正常（0）正常血管形态，伴毛细血管网清晰或毛细血管边缘稍模糊或部分消失部分消失（1）血管纹理部分消失完全消失（2）血管纹理完全消失出血无（0）无肉眼可见出血粘膜出血（1）在镜端前见散在点状或条状凝血分布于粘膜表面、可被冲脱轻度肠腔出血（2）少量游离的肠腔积血中-重度肠腔出血（3）在镜端前见明显的肠腔积血，或冲洗肠腔积血后见粘膜渗血或见粘膜持续渗血糜烂，溃疡无（0）正常，未见糜烂、溃疡糜烂（1）小的粘膜缺损<=5mm，边缘扁平，黄白色浅表溃疡（2）大的粘膜缺损>5mm，表面覆纤维苔的散在溃疡，虽表浅但不同于糜烂深溃疡（3）深挖样的粘膜缺损，边缘隆起组输织岁病爽理除学结装肠5个尖部源位烂（肥包消括前直猜肠穿）驼进位行湿多除处沟（燥至聪少2个嫩位花置信）蚕活掉检回孝肠任必步须船活傍检活吵检让标灭本吼需须附酱有蠢：颠患笑者鞠年绝龄游、兆病腹程挺、乳治他疗眯方侵法描及荷疗露程间禾隔饰一串段梦时帐间怜重熄复内活滩检基责底接部叉浆阿细巡寿胞签增粮多王：霸确写诊U熔C的沿良井好徐特到征筹性队诊叹断席指暗标崭之欺一奏。病机理贴学胃报各告挪应比指顿出萄疾球病苹活土动盛性她。未蒙定扰型才结组肠摘炎抽：厚仅荷限纲于球切轨除摸标台本胜。溃欢疡想性仍结练肠摔炎乖诊殊断票与闲治歪疗欧兵洲产循致证什共灵识境（畜第醒二详版2桑0随1室2）目南前身的展治叫疗治酿疗遭方忘案活惩动墨性U猪C药供物膏治甘疗根陶据伍病公变皂部聚位慕及江活窑动万程丽度根刘据蹦病厅程宗或吹疾存病但行仇为对锋治稻疗也的钓具贝体宫建阻议活泼动末性聚疾促病购治舱疗窄后们的听准凭备缓阴解皆的粗维拢持手智术根免据定病蜻变渠部耐位央及鸟活杆动域程议度文治辟疗直垒肠润炎轻乔或粮中撞度乖活让动福性艳直福肠技炎奔起歌始细治尚疗浙：职美资沙慌拉产秦石栓1堂.赞0帐g麦/万d，性也牢可帝灌姻肠帅。升的级糠治匙疗特：命局旋部脆美掩沙跟拉鸡秦+口倚服谷美薄沙涉拉拴秦覆或蛇者域局师部答激革素俯治先疗渔，愁较乘单统用狠更峰有纪效预。难赶治耐性违直默肠汪炎差：絮免扫疫着抑舞制欣剂译和搜或延生傻物虎制稳剂左麦半既结浮肠促炎轻若或单中朗度诉活夜动福性斜左肃半狭结池肠夫炎怠起仁始洪治总疗肆：1辈.虚0乓g迷/擦d的厨氨榴基是水爬杨章酸派灌疤肠+冷>仔2而.网0袍g秀/际d的狸口偏服卵美趋沙犬拉锻秦馆，脏单肚独效口薪服君或燃局赵部员疗扭效职劣流于搭联赌合地。每桐日1次缸和锦分陷次抽使议用5傍-茫A垦S攀A疗衬效晒相始当迫。如倦美疮沙辉拉律秦揭无卵效在可摆使缩慧用半全直身唱激辛素羡。重探度料左披半译结帝肠宅炎习是址住彻院璃系指统挑强础化音治眯疗适指誓征防。广治泛杨性皱结异肠油炎轻郊或答中董度萍广宾泛咱性洽结眉肠犬炎除起乌始仙治姥疗丧：>传2网.祖0碎g呜/引d口手服5惨-软A邮S信A。患扶者死耐枕受沈下丝式，去可+局错部相使字用数美裹沙笛拉婶秦肌。5纤-架A易S腐A每灰日1次顽和蛮分单次马服址用撑等闯效菜。美伙沙爪拉氏秦驰无狂效赴，塌可款使肃用戴全仇身把皮灰质曲激驱素盛。重症度筒广长泛惹性桌结辉肠病炎退是荷住止院朱系拣统蛙强望化酸治色疗疼指减征行。任凯何厌范猛围段的谋重伍度U皮C静崇脉盒使际用绝皮同质好激谊素箭仍恳是石常舟规则治沉疗叨的咐支瞎柱赢。及寨早撑（梦激截素枝治愧疗恢第3天壶前俗后滥）厨考唱虑他对律激砍素扮抵娱抗欺型避进册行难挽呢救坡治饥疗止（肚环胳孢巾素忽、支他茶克喇莫脉司劣、晋英格夫私利访西典）任送何服范叔围肥的劣重赖度U仅C激早素沫静稍脉叫给参药觉：倍甲悲泼跟尼楼龙6还0讽m后g煌/辱2嫩4篇h或碰氢岔化卧可吹的五松1讽0到0相m触g怀/次q蹲6塑h，领推遮注睡和嘴持须续抄滴凭注固等偷效延河长拢治钉疗跳超忆过7贞-酸1纺0天聪无翻额兰外盆收蚁益丹。对膀不帖宜骨接胖受另激龙素贤者况（瞎精晒神匀病服、层骨厦质叼疏狸松规、岗糖喊尿轧病善控般制冻不弱佳腐）技，敲环瓦孢碗素葬单扎药2谨m堤g荒/卫K拣g摊/御d有御效任疫何游范巾围丽的湖重碑度U菜C激疏素今治尺疗塞的抄补腹充或措擦施水围电字解方质排吵除霞巨钻细店胞撇病怀毒汪感练染踪蝶，煤与矮激扶素侧抵士抗绿有赠关合隆并甩艰晓难映梭潜菌睁毒督素恩：啦合势理犹抗备生拐素低寻分毁子碧肝铸素营滥养毯支真持停驳用俘抗越胆秧碱环药筛、找止薄泻东药辞、N给S峡A驶I唉D及象阿掠片著类愤药胜物只乖在给考惯虑范合朝并刮感哑染研时祝或肢手众术盼前忆使垫用椒抗漏生把素H既b维落持糠在8埋-榜1长0贩g臣/那d捞l以恢上多蓬学梁科讲合础作任歌何雁范届围嘉的泰静津脉布激判素促难睬治呜性U腥C激疾素毛治元疗3天筛使繁客熊观兼评桨价胃疗鸭效重额度湿活茂动忘性U押C对久静折脉季激券素蝇无井应沃答猪，酱需义与缝患郑者光讨隶论蹄包筐括妨结导肠升切尿除岗术雾在稍内隆的休治六疗施选河择环兔孢熔素休、禁英坑夫轮利迫西游或俩他雀克广莫序司镜进搬行行二帜线司治刊疗触可傻能壳是托合酿理屋的如钳挽指救碌治香疗4童-绒7天结病嗽情兰无圆改器善浮，慈推刑荐币结泼肠旷切内除舞术专撕科狗中失心征可晶考仗虑宰三碑线姥治包疗预禽测飞是宗否讲需煤结农肠犯切垫除志的纷因党素临圈床才：库静钥脉辅激巷素兄第2天诵排欣便>溜1肤2次/碧d，5拌5常%需桌切也除沟；既治箩疗嫩第3天漆排安便>猴8次/率d，8耐5且%；当第3天烘排她便费*0混.丝式1登4芬C绸R秘P各>结8次/组d，7展5外%生恭化城：C铸R贝P、A弱L筐B（<娇3苍0帝g斤/盟l）昨、p露H放龙射碌学/内谈镜语：昌结撑肠敌扩茫张>贷5宰.裹5男c索m，给腹顾部苗平般片估见忌粘吼膜洲岛摄，7央5僻%根粮据脚病多程招或邮疾朴病叮行选为陆进魄行裕治莲疗早牺期纸复筹发接互受欺进母一与步敏诱潮导首治烛疗应宣开挂始哥使鸦用A塑Z粘A或蜻巯书基采嘌农呤一业般滋无渐需贡再回评继估租疾绳病苹的再分烦布腥范甲围不庭推哀荐册继搅续乳使博用艰未尚能海获晓得弃无叛激廊素伤缓绳解撑的乡丰药怜物包治口疗后方买案激援素讲依站赖谣性溜活们动抹性U质CA糕Z结A寺/碰M游P，普比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