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文档简介

圈的组成成立日期:2013-3-01完成日期:2013-4-30圈长:黄亚辉辅导员:丁芳圈员:赵蓉、乐玲、房小凤、吴琼、杜莎莎、王小平、杨卓、秦星星、冯洁7/23/20231携手圈专题知识讲座圈员简介成员名单职称学历年龄性别分工黄亚辉主管护师研究生在读34

女分配成员任务赵蓉护师本科30女监督管理活动乐玲护师本科29女组成成员活动房小凤护师本科24女幻灯片制作吴琼护士本科23女幻灯片制作杜莎莎护士大专25女组成成员活动王小平护士大专20女数据收集统计杨卓护士大专20女数据收集统计秦星星护师本科27女采集相片冯洁护士大专22女采集相片7/23/20232携手圈专题知识讲座圈徽

象征着我们圈员同心协力,携手合作,手拉手承载着希望,守护着生命。7/23/20233携手圈专题知识讲座主题选定问题点护士重视程度急迫性可行性圈员能力总分顺序选定如何准确记录24小时出入量374135351483降低输液渗漏率574941532002降低血标本收集缺陷率374135321454降低输液患者抱怨率364033331425减少静脉炎的发生率584943552051●注:以九分法排序9表示关心最强、3表示关心普通、1表示关系很少、五个主题分别依据护士重视程度、急迫性、可行性、圈员能力予以评分7/23/20234携手圈专题知识讲座主题选定理由

胃肠外科患者在围手术期期间多伴有消化道解剖或功能上的障碍,术前需在较短时间内改善营养状况,术后又需要较长时间的营养支持,因此,在整个治疗周期中需要较长时间及大量的液体治疗,故静脉炎发生的几率较其他临床科室明显增高。

7/23/20235携手圈专题知识讲座携手圈活动计划表

月份项目2013年3月第一周2013年3月第二周2013年3月第三周2013年3月第四周2013年4月第一周2013年4月第二周2013年4月第三周2013年4月第四周责任人确立课题﹉黄亚辉现状调查﹉王小平原因分析﹉黄亚辉设定目标﹉赵蓉制定对策﹉房小凤组织实施﹉乐玲效果检查﹉赵蓉巩固措施﹉杨卓总结资料﹉吴琼成果发布﹉房小凤7/23/20236携手圈专题知识讲座改善前数据调查调查时间:2013年03月01日—03月31日调查地点:胃肠外科调查方式:自制调查记录表,观察并记录每次发生静脉炎的原因调查者:全体圈员调查次数:30次发生静脉炎次数:10次发生率:33%7/23/20237携手圈专题知识讲座发生静脉炎的原因化学性静脉炎(2)机械性静脉炎(3)感染性静脉炎(4)血栓性静脉炎7/23/20238携手圈专题知识讲座发生静脉炎的因素项目频数百分比累积百分比化学性静脉炎1550﹪50﹪机械性静脉炎1033﹪83﹪感染性静脉炎310﹪93﹪血栓性静脉炎27﹪100﹪7/23/20239携手圈专题知识讲座总目标设定值目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=33﹪-(33﹪×50%×80%)=0.33-0.132=0.198≈20﹪7/23/202310携手圈专题知识讲座总目标设定13﹪7/23/202311携手圈专题知识讲座分目标设定

化学性静脉炎目标设定:目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=15-(15×50%×80%)=15-6=97/23/202312携手圈专题知识讲座化学性静脉炎目标设定

67/23/202313携手圈专题知识讲座分目标设定机械性静脉炎目标设定目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=10-(10×83%×80%)=10-6=47/23/202314携手圈专题知识讲座机械性静脉炎目标设定

67/23/202315携手圈专题知识讲座要因分析

发生静脉炎的原因7/23/202316携手圈专题知识讲座因果关连图

思想认识不足无菌操作不严上班过于懒散

依赖性强责任心不强

交接班不严7/23/202317携手圈专题知识讲座发生静脉炎因果关联分析结果

护士过于懒散

思想认识不足

严格无菌操作加强巡视高浓度、刺激性强的药物

外周静脉置管静脉炎发生率较多

处置问题点治标问题点过度现象根本原因7/23/202318携手圈专题知识讲座对策拟定问题点主要因素对策方案提案人时间责任者协助者无菌观念不强操作不当,消毒不严,无菌物品污染,配置后的药液放置过长严格执行无菌操作技术,加强监控黄亚辉3月4月房小凤全科护士交接班不严上班过于懒散,责任心不强严格遵守科室各项规章制度,交接班要做到十个不交不接,黄亚辉3月4月房小凤全科护士思想认识不足穿刺部位和穿刺血管的选择不当,反复穿刺同一部位静脉增强血管保护意识,正确选用静脉赵蓉3月4月乐玲全科护士缺乏主观能动性责任心不强,未按照分级护理巡视病房,未能及时处理患者输液情况增强责任心,加强输液巡视,避免渗漏赵蓉3月4月乐玲全科护士外周导管留置时间过长器材与组织相容性差,留置时间长合理选用器材,尽量避免相容性差、刺激性强的留置针和导管房小凤3月4月乐玲全科护士7/23/202319携手圈专题知识讲座对策实施具体内容PDCA

问题点一:无菌观念不强P计划1.加强无菌操作培训2.加强医院感染培训D实施1.全科护士严于律己,严格遵守无菌技术操作原则进行任何操作2.全科护士参加医院组织的半年培训,及科室组织的没有培训C确认全科护士能按计划进行,严格无菌操作及院内感染知识学习。A处置实施评估效果好实施日期:2013.03负责人:黄亚辉、赵蓉7/23/202320携手圈专题知识讲座对策实施具体内容PDCA

问题点二:交接班不严P计划加强科室各项规章制度的落实D实施科室护士长每天督查全科护士工作情况及考核科室护士各项规章制度的熟悉情况C确认通过护士长的督查,科室护士的各个方面有所提高A处置实施评估效果好实施日期:2013.03负责人:黄亚辉、赵蓉7/23/202321携手圈专题知识讲座对策实施具体内容PDCA

问题点三:思想认识不足P计划1.加强科室护士的操作技术培训2.加强护士对选择静脉穿刺的方法培训D实施1.组织科内护士学习护理技术操作每周考核一次2.组织科内业务学习护理静脉穿刺的方法及对血管的评估C确认科内护士对选择静脉及各项操作有所提高A处置实施评估效果好实施日期:2013.03负责人:黄亚辉、赵蓉7/23/202322携手圈专题知识讲座对策实施具体内容PDCA

问题点四:缺乏主观能动性P计划1.加强科室护士的法律意识2.加强科室护士的自身素质培训D实施1.严格要求科室护士加强各班对病情观察的能力,护士长每班督查2.在进行任何操作和在班时严于律己,一切为病人服务C确认科室护士能主动观察患者病情变化A处置实施评估效果好实施日期:2013.03负责人:黄亚辉、赵蓉7/23/202323携手圈专题知识讲座对策实施具体内容PDCA

问题点五:外周导管留置时间过长P计划1.为患者进行穿刺时选择适合患者的静脉留置导管2.根据患者的病情选择适合患者的穿刺方法D实施1.在为患者选择导管留置时选择最短、直径最小的留置导管留置,2.根据患者病情为患者留置导管(如:留置针、CVC、PICC)C确认科室护士能正确选择外周导管及处理各种问题A处置实施评估效果好实施日期:2013.03负责人:黄亚辉、赵蓉7/23/202324携手圈专题知识讲座成果检查改善后数据收集调查时间:2013年04月01日—04月30日调查地点:胃肠外科调查方式:自制调查记录表,观察并记录每次发生静脉炎的原因调查者:全体圈员调查次数:30次发生静脉炎次数:6次发生率:20%7/23/202325携手圈专题知识讲座发生静脉炎的因素项目频数百分比累积百分比化学性静脉炎930﹪30﹪机械性静脉炎423﹪53﹪感染性静脉炎320﹪63﹪血栓性静脉炎537﹪100﹪7/23/202326携手圈专题知识讲座化学性静脉炎目标设定

67/23/202327携手圈专题知识讲座机械静脉炎目标设定

67/23/202328携手圈专题知识讲座总目标检查

13﹪7/23/202329携手圈专题知识讲座下期活动计划问题点护士重视程度急迫性可行性圈员能力总分顺序选定如何准确记录24小时出入量374135351483降低输液渗漏率574941532002●降低血标本收集缺陷率374135321454降低输液患者抱怨率364033331425减少静脉炎的发生率584943552051注:以九分法排序9表示关心最强、3表示关心普通、1表示关系很少、五个主题分别依据护士重视程度、急迫性、可行性、圈员能力予以评分7/23/202330携手圈专题知识讲座效果确认改善前-改善后目标达成率=————————×100%改善前-目标值改善后-改善前进步率=————————×100%改善前

33%-20%目标达成率=————————×100%=100%33%-20%

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