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文档简介

医疗质量管理领导小组制度一、目的为了保证医疗机构医疗质量的不断提升，落实全面质量管理的要求，强化医疗质量管理工作组织领导，规范工作流程，本制度制定。二、适用范围本制度适用于所有医疗机构。三、管理组织设立医疗质量管理领导小组（以下简称领导小组），由医院院长或副院长担任组长，副主任或副主任医师担任副组长，以及来自医务处、护理部、药剂科、感染控制科等部门的骨干人员作为成员。领导小组的职责是负责全院质量管理和质量控制，协调全院医疗质量管理工作，指导各项质量管理活动的开展。四、职责制定和修订相关医疗质量管理规章制度。对医院医疗质量进行调查研究和分析，制定医疗质量指标和评价方法，制定年度工作计划和目标。指导各临床科室和医疗技术科室建立质量管理工作机制，对质量问题的处理和纠正进行指导和监督，加强全院医疗安全管理。加强对医疗质量相关人员的培训和指导。定期开展全院质量管理工作培训及交流，提高医务人员和医院管理人员的质量管理意识和水平。对医疗质量事件的处理进行指导和监督。定期召开领导小组会议，听取各项质量管理工作情况汇报，全面掌握医疗质量管理情况，研究解决存在问题，制定质量管理新措施。建立和完善医疗质量管理考核评价机制，对各科室和个人的医疗质量进行评价和考核。五、工作程序领导小组成员应按照工作职责切实履行职责并提交工作报告。领导小组应定期召开会议，研究讨论医疗质量管理工作中的重大问题，制定改善方案。按照年度工作计划，开展各项质量管理工作。定期召开全院医疗质量管理工作培训交流会，提高全院医务人员的质量管理水平。领导小组成员应对全院医疗质量管理工作进行监督检查，并及时反馈问题。六、质量报告领导小组应按照要求，定期编制医疗质量管理年度报告。医疗质量管理年度报告内容包括：医院概况、医疗质量管理情况、工作计划及完成情况以及制定质量管理新措施等。七、附则本制度由医疗质量管理领导小组负责解释和监督执行，自颁布之日起正式施行。本制度的修订，由医疗质量管理领导小组提出并经医院领导

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