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第一章总论 （SLE（RA（pSS（SSc（PM／DM（AS③退行性变如：骨性关节炎（OA⑤因子相关性如：反应性关节炎、风湿热【检查 类风湿因子(RF)见于RA、pSS、SLE、SSc等多种CTD，但亦出现于急毒染如单核细胞增多症、肝炎、流行冒等，如疟疾、血吸虫病等。抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)Wegener抗磷脂抗体目前临床应用的抗磷脂抗体包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、试验反应假阳性等。本抗体与血小板减少、动静脉血栓、习惯性自发性有关。抗角蛋白抗体谱是一组不同于RF而对RA(APF)、抗角蛋白(AKA)的靶抗原为细胞骨架的基质蛋白，即聚角蛋白微丝蛋白，其抗体AFAAPF、AKARA第二 RA二、遗传倾向除HLA—DR外，DQ以及HLA以外的如T细胞受体、TNF、、球蛋白亦被证明与RA的发病、发展有很大关系，总的说RA是一个多 【发病机制】RACD4+TIL2、7CD4+TRA病率明显高于30岁以下者。女性患者约3倍于。(一)晨僵病变的关节在夜间或静止不动后出现较长时间(至少l着样的感觉。出现在95％褐素沉着。(四)关节畸形天鹅颈样畸形等。关节周围肌肉的萎缩、痉挛则使畸形更为加重。20％～30％的患者，多位于关节隆突【和其他】 是一种自身抗体，可分为IgM型RF、IgG型RF和IgA型RF。在常规临床工作中测得的为IgM型RF，它见于约70％的患者，其数量与本病的活动性和严重性呈比例。但RF也出现在系统性红斑狼疮、性干燥综合征、系统性硬化病、亚也可以出现低度的RF。因此RF阳性者必须结合临床表现，方能诊断本病。APF)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体(AFA)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗)。X(一)非淄体抗炎药(NSAID)具镇痛消肿作用。是改善关节炎症状的常用药，但不能控制病情，必须与改变病情抗风湿药同服。这类药借其抑制环氧酶(COX)的作用，减少前列腺素的产生。(二)改变病情抗风湿药(DMARD)2第三章易感经多年研究已证明SLE易感性与多个相关。有HLA一Ⅲ类的C2或阳光紫外线使皮肤上皮细胞出现凋亡，新抗原而成为自身抗原三、雌激素女性患者明显高于，在更年期前阶段为9：1。儿童及老人为3：190％患者在病程中出现各种热型的发 几乎所有患者的肾组织有病理变化。但有临床表现者仅约75％，可表现为蛋栓形成，习惯性自发性，血小板减少，患者不止一次出现抗磷脂抗体。【和其他】抗核抗体(ANA)SLEdsDNASLESLEdsDNA、一、糖皮质

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