作业治疗评估运动功能评估

Brunnstrom评估

Brunnstrom六阶理论中枢神经系统损伤后的恢复阶段第Ⅰ阶段（弛缓期）第Ⅱ阶段（痉挛阶段）第Ⅲ阶段（共同运动阶段）第Ⅳ阶段（部分分离运动阶段）第Ⅴ阶段（分离运动阶段）第Ⅵ阶段（正常阶段）

周围性瘫痪（量的变化）

中枢性瘫痪（质的变化）联合反应联带运动逐渐显著痉挛分离运动精细动作逐渐恢复速度运动012345ⅡⅢⅣⅤⅥBrunnstrom恢复六阶段理论ⅠBrunnstrom评估——上肢分级上肢Ⅰ弛缓，无任何运动Ⅱ只有共同运动模式Ⅲ可随意产生共同运动Ⅳ肩0°，肘屈90°时，前臂可旋前旋后2．肩前屈90°可伸直肘3．手背可触及腰骶部Ⅴ1．肘伸直位肩外展90°2．肘伸直位肩前屈30～90°前臂旋前旋后3．肘伸直位，前臂中立位，上肢上举过头顶Ⅵ运动协调接近正常，手指指鼻无明显不良，但速度与健侧比稍慢（<5s）Brunnstrom评估——手分级手Ⅰ弛缓，无任何运动Ⅱ只有细微屈伸Ⅲ钩状抓握，不能伸指Ⅳ能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展活动Ⅴ可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展Ⅵ所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧要差Brunnstrom评估——下肢分级下肢Ⅰ弛缓，无任何运动Ⅱ极少的随意运动Ⅲ坐位或站立位时，有髋、膝、踝关节共同性屈曲Ⅳ1．坐位屈膝90°下，可使足后滑动到椅子后方2．在足跟不离地情况下，能使脚踝背屈Ⅴ1．健腿站立位，患侧腿可先屈膝后伸髋2．健腿站立位，伸膝下做踝背屈（重心落在健腿上）Ⅵ1．站位：髋外展至超出该侧骨盆所能达到范围2．坐位：伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足内外翻关节活动度评估

一、概念

关节活动度又称关节活动范围（ROM），是指关节活动时经过的角度。具体而言是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。

关节活动度评定是指运用一定的工具测量特定体位下关节的最大活动范围，从而对关节的功能做出判断。关节活动度

通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。

肢体被动运动达到的关节活动范围。

主动关节活动度（AROM）被动关节活动度

（PROM）

三、影响关节活动度的因素（一）生理因素1.构成关节的两个关节面的弧度差。2.关节囊的厚薄、松紧。3.关节韧带的强弱、多少。4.主动肌、拮抗肌的力量、伸展性。

三、影响关节活动度的因素（二）病理因素关节内异常：关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液以及类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等关节本身的疾病或损伤。关节外异常：关节周围软组织损伤及粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍；周围神经损伤；中枢神经系统损伤（先增大后减少）。

测量关节活动度的主要工具

1、关节角度尺：由移动臂、固定臂和一个中心组成。长度有7.5cm至40cm不等，测量时应根据关节大小选择适当的角度尺。

2、方盘、电子量角器

关节活动度评定的注意事项明确适应证与禁忌证。采取正确的体位和固定。正确摆放角度尺。暴露检测部位。同时测量主动和被动关节活动度。认真分辨运动终末感。正确记录、分析测量结果。应先测量关节的主动活动范围，后查被动活动范围避免在按摩、运动及康复治疗后立即进行检查。人体主要关节活动度测量方法

上肢：肩关节——屈曲、伸展

外展、内收

水平外展、水平内收

内旋、外旋

肘关节——屈曲、伸展

前臂——旋前、旋后

腕关节——掌屈、背伸

桡偏、尺偏

拇指——掌指关节屈曲

指骨间关节屈曲

手指——掌指关节屈曲

近端指骨间关节屈曲

远端指骨间关节屈曲肩关节1．屈曲、伸展体位：坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。中心：肩峰。固定臂：与腋中线平行。移动臂：与肱骨长轴相平行。运动：屈曲是在矢状面向前上方运动；伸展是向后方运动。参考值：屈曲0º-180º，伸展0º-60º。2．外展、内收体位：坐位、立位、仰卧位。外展时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋后，掌心向前。内收时肩关节屈曲20º-45º，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。中心：肩峰。固定臂：与躯干纵轴平行。（内收）移动臂：与肱骨纵轴平行。运动：外展是在额状面上向外方运动。内收是向内侧运动。正常值：外展0º-180º，内收0º-75º。3.水平外展、水平内收体位:坐位，肩关节屈曲90。。中心:肩峰顶部。固定臂:垂直于躯干。移动臂:肱骨长轴。运动:水平外展,屈曲90°的肱骨向外侧运动。水平内收,屈曲90°的肱骨向内侧运动。正常值:水平外展0°-90°,水平内收0°-45°。4.内旋、外旋体位：坐位或仰卧位。肩关节外展90º，肘关节屈曲90º，前臂旋前。中心：尺骨鹰嘴。固定臂：与躯干面相垂直。移动臂：尺骨长轴。运动：外旋是前臂在矢状面，向头的方向运动。内旋是向下肢方向运动。正常值：外旋0-90º，内旋0-70º。肘关节屈曲、伸展体位：坐位或仰卧位，上臂紧靠躯干，肘关节伸展，前臂旋后。中心：肱骨外上髁。固定臂：与肱骨纵轴平行。移动臂：与桡骨纵轴平行。运动：屈曲，前臂从前方做向肱骨接近的运动。伸展，从屈曲位返回的运动。正常值：屈曲0-150°，伸展0°。

前臂旋前、旋后体位：坐位。上臂紧靠躯干，肘关节屈曲90°，前臂中立位。中心：尺骨茎突外侧。固定臂：与地面垂直。移动臂：桡骨茎突与尺骨茎突的连线。运动：旋前，拇指向内侧，手掌向下转动。旋后，拇指向外侧，手掌向上转动。防止肩关节的代偿运动，将上肢固定在体侧。防止腕关节的代偿，可以手握铅笔。正常值：旋前0-80°，旋后0-80°。旋前旋后腕关节

掌屈、背伸体位：坐位，肩关节适度外展，肘关节屈曲

90°，前臂中立位。中心：桡骨茎突。固定臂：与桡骨纵轴平行。移动臂：与第二掌骨纵轴平行。运动：掌屈，手掌靠近前臂屈侧的运动。背伸，手掌靠近前臂伸侧的运动。检查时固定尺、桡骨，防止前臂的旋前，旋后。正常值：掌屈0-80°，背伸0-70°。

桡偏、尺偏体位：坐位，肘关节屈曲90°，前臂旋前。中心：腕关节背侧中点。固定臂：前臂纵轴。移动臂：第三掌骨纵轴。运动：桡偏，手掌靠近桡骨方向运动。尺偏，手向靠近尺骨方向运动。注意防止掌屈。正常值：桡偏0-20°，尺偏0-30°。

拇指

拇指掌指关节屈曲体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋后，腕关节中立位。中心：拇指掌指关节桡侧。固定臂：第一掌骨纵轴。移动臂：拇指近节指骨纵轴。运动：拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。正常值：0-50°。

拇指指骨间关节屈曲体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂旋后，腕关节中立位。中心：拇指指骨间关节桡侧。固定臂：拇指近节指骨纵轴。移动臂：拇指远节指骨纵轴。运动：屈曲，拇指远节指骨向靠近手掌方向运动。正常值；屈曲0-80°。

拇指的外展、内收体位：腕关节呈中立位，手指伸展。中心：腕掌关节。固定臂：食指(桡骨的延长线)。移动臂：拇指。运动：外展，在手掌面上．拇指向离开食指的方向运动。内收，与外展方向相反，向食指方向返回的运动。正常值：外展0-60°，内收60°-0。

拇指掌侧外展、掌侧内收体位：腕关节呈中立位，手指伸展位。中心：第一掌骨的腕掌关节。固定臂：食指(桡骨的延长线)。移动臂：拇指。运动：掌侧外展，在与掌面成垂直面上做从食指分离方向的运动。掌侧内收，与外展相反，做返回食指方向的运动。正常值：掌侧外展0-90°，掌侧内收90°-0。手指手指掌指关节屈曲、伸展体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕关节中立位。中心：相应掌指关节桡侧。固定臂：相应掌骨纵轴。移动臂：近节指骨纵轴。屈曲运动：指骨向靠近手掌方向运动。正常值：0-90°。伸展运动：指骨向靠近手背方向运动。正常值：0-40°。手指掌指关节屈伸

手指近端指骨间关节屈曲体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕关节中立位。中心：相应近端指骨间关节桡侧。固定臂：近节指骨纵轴。移动臂：中节指骨纵轴。运动：中节指骨向靠近近节指骨方向运动。正常值：0-100°。手指远端指骨间关节屈曲体位：坐位，前臂、手放于桌面，前臂、腕关节中立位。中心：相应远端指骨间关节桡侧。固定臂：中节指骨纵轴。移动臂：远节指骨纵轴。运动：远节指骨向靠近中节指骨方向运动。正常值：0-90°。

手指的外展、内收体位：腕关节中立位，手指伸展位。中心：两轴的交点。固定臂：第3指骨纵轴。移动臂：第2、4、5指骨纵轴。运动：外展，食指、环指、小指在掌面做向远离中指方向的运动。内收，以上各指做向靠近中指方向的运动。测定值可以用角度表示，也可以用手指尖处的距离表示。人体主要关节活动度测量方法

下肢：髋关节——屈曲伸展外展内收内旋、外旋膝关节——屈曲、伸展踝关节——背屈、跖屈髋关节

屈曲体位：仰卧位，骨盆紧贴床面。中心：股骨大转子。固定臂：与躯干腋中线平行。移动臂：股骨纵轴。运动：下肢在矢状面上，做向靠近头部的方向的运动。注意固定骨盆，防止躯干的代偿运动。正常值：膝屈曲位：0－120°。膝伸展位：0-90°。

伸展体位：俯卧位，骨盆紧贴床面，双足在床缘外。中心：股骨大转子。固定臂：与躯干腋中线平行。移动臂：股骨纵轴。运动：下肢在矢状面上，做从基本肢位向后方的运动。注意固定骨盆，防止躯干的代偿运动。正常值：0－30°。

外展体位：仰卧位，避免大腿旋转。中心：髂前上棘。固定臂：左右髂前上棘连线。移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心连线)。运动：外展，下肢在额状面上做向外的运动。正常值：外展0－45°。

内收体位：仰卧位，避免大腿旋转，对侧下肢外展。中心：髂前上棘。固定臂：左右髂前上棘连线。移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心连线)。运动：下肢在额状面上做从基本肢位向内的运动。正常值：0－30°。

内旋、外旋体位：坐位，髋关节屈曲90°，膝关节屈曲90°，两小腿垂于床缘外。中心：髌骨中心。固定臂：通过髌骨中心的垂直线。移动臂：胫骨纵轴。运动；内旋，使被测足向远离另一侧下肢的方向运功。外旋，使被测足向靠近另一侧下肢的方向运动。正常值：内旋0－45°，外旋0－45°。

膝关节屈曲、伸展体位：俯卧位，髋、膝关节伸展。中心：股骨外侧髁。固定臂：股骨纵轴。移动臂：腓骨头与外踝连线。运动：屈曲，小腿做向靠近臀部方向的运动。伸展，从基本肢位向屈曲相反的方向运动。正常值：屈曲0－135°，伸展0°。

小腿外旋、内旋体位：坐位，膝关节90°屈曲，踝关节中立位。中心：足跟在膝上的投影。固定臂：膝关节90°屈曲，足长轴所指的方向。移动臂：第二趾骨与跟骨的连线。运动：是膝关节和踝关节的复合运动。外旋，足长轴从自然位向外方的旋转运动。内旋．足长轴从自然位向内的旋转运动。正常值：外旋0－20°，内旋0－10°。肌力评估概述

一、概述

定义1.肌力：肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。2.肌力评定：肌力评定旨在评估肌力大小，确定肌力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗效，判断预后。

肌肉在运动中的协调作用

1.原动肌：直接完成动作的肌群称原动肌。在一般情况下徒手肌力评定的对象主要是主动肌。例如，在做手持哑铃屈肘动作时，起主要作用的肱二头肌。2.拮抗肌：与原动肌作用相反的肌群称为拮抗肌。例如，在做手持哑铃屈肘动作时，肱三头肌和肘肌是肱二头肌和肱肌的拮抗肌。3.固定肌：是固定原动肌起点或近端肌肉附着的骨骼肌。它们可使原动肌工作更有效。例如：止于肩胛骨的肌收缩，固定该骨有利于三角肌作用于肩关节。4.协同肌：是配合原动肌，随原动肌一同收缩产生相同功能的肌或随原动肌收缩，起着限制原动肌产生不必要的运动的肌。例如，做燕式练习时，肩胛提肌、菱形肌可以抵消斜方肌使肩胛骨上旋的作用，这时肩胛提肌和菱形肌即是斜方肌的协同肌。肌肉收缩类型

1.等长收缩：

（1）定义：肌肉收缩时，肌肉起止点间的距离不变，即肌纤维长度基本不变也不发生关节运动，但肌张力明显增高。（2）作用：维持特定体位和姿势。

2.等张收缩：（1）定义：肌肉收缩时，肌张力基本不变，但肌长度发生变化，产生关节运动。（2）分类：

a）向心性收缩：

肌肉收缩时，肌肉起点与止点之间距离缩短，称为向心性收缩。

b）离心性收缩：

肌肉收缩时，肌肉起点与止点之间距离逐渐加大，主要作用使动作的快慢或肢体落下的速度得到控制，称为离心性收缩。

（3）肌肉收缩运动形式区别：

等长运动等张运动肌肉长度

不发生变化肌肉变长或缩短肌肉张力加强不变关节运动无有适用骨折后石膏固定、疼痛、肿胀主动运动、抗阻运动方法肌肉全力收缩并维持数秒肌肉反复收缩、放松（四）影响肌力的因素1.肌肉的发达程度2.肌肉的初长度3.运动神经元和肌肉的募集4.中枢神经系统调节功能的协调性5.杠杆效率（五）肌肉收缩特性1.肌力：2.爆发力：肌力与运动速度的积3.耐力：是通过维持较长时间的肌力所表示的肌肉做功能力，其中包括局部肌肉耐力和自身耐力。二、肌力检查肌力检查可分为手法检查和器械检查（一）徒手肌力检查

1.定义：徒手肌力检查技术是评价由于疾病、外伤、废用所导致的肌力低下程度，是检查者用自已的双手、经验和判断力对被检者的肌力进行评定和操作。

2.徒手肌力评价方法（1）评级依据

a）外加阻力的大小。根据不同的运动模式和解剖部位施加不同的阻力。以“较大”阻力和“较轻”阻力分别定为五级和四级。

b）重力作用。能克服肢体重力的影响，完成全关节活动范围的运动者定为三级。解除肢体重力的影响，能完成全关节活动范围的运动或克服肢体重力的影响，仅能完成部分活动范围的运动者为二级。c）有无肌肉或肌腱的收缩。可触及到收缩但无关节活动者为一级，无收缩者为零级。（2）评级标准5级能抗重力及最大阻力,完成全关节活动范围的运动。4级能抗重力及轻度阻力,完成全关节活动范围的运动。3级不施加阻力,能抗肢体重力,完成全关节活动范围的运动。2级解除重力的影响,完成全关节活动范围的运动。1级可触及肌肉的收缩,但不能引起关节的活动。0级不能触及肌肉的收缩。在以上基本分级基础上，通常还附加一个“加号”或“减号”来表示其被测肌力比某级稍强或稍弱，以补充分级不足。（3）注意事项1.检查前应向患者用比较通俗的语言解释检查的目的和方法，如果患者仍不够明白，给与必要的示范，已取得患者的配合。2.熟练掌握肌力检查的方法和技巧，根据患者全身的功能状况、关节活动的质量、关节有无异常的病理形态以及患者的配合意识，按照检查的基本原则，确定肌力检查的方法，选择适当的检查体位和姿势。3.减少肌力检查的干扰因素，患者的疼痛、疲劳、衣服过厚或过紧都会影响肌力检查的准确性。另外，还应防止其他肌肉的代偿出现的假相动作。4.检查前详细了解被检查部位的肌肉、肌腱的解剖位置。5.避免引起患者的不良反应，如在肌力的检查中长时间的等长收缩会引起患者的血压升高、心脏负荷增加，故对有心血管疾病的患者慎用6.充分固定肌肉附着的近端关节。上肢肌力评估

级别名称标准相当于正常的%0零(zero，Z）无肌肉收缩01微弱(trace，T）有轻微收缩，但不能引起关节活动102差(poor，P）在减重状态下能作关节全范围活动253尚可(fair，F）能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力504良好(good，G）能抗重力以及一定阻力作关节全范围运动755正常(normal，N）能抗重力以及充分阻力作关节全范围运动100

Lovett分级法评定标准

（一）上肢肌1．肩关节屈曲【主要肌】

三角肌（前部纤维）、喙肱肌。【评定分级】5级与4级患者坐位，上肢自然下垂，肘关节轻度屈曲，前臂旋前。评定人员一手固定其肩胛骨，另一手在肘关节处施加阻力，嘱其完成肩关节屈曲动作，能克服充分阻力完成全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。3级体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响，完成全关节活动范围运动者为3级。2级患者侧卧位，腋下置一光滑平板，在解除重力下完成全关节活动范围运动者为2级。1级与0级患者仰卧位，试图肩关节屈曲时，触诊上肢近端1/3处三角肌前部纤维及喙肱肌，有收缩者为1级，无收缩者为0级。2．肩关节后伸【主要肌】背阔肌、大圆肌【评定分级】5级与4级患者俯卧位，上肢置于体侧，前臂旋前。评定人员一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，令其完成肩关节伸展动作，能对抗充分阻力完成全关节活动范围伸展运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。3级体位和固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响，完成全关节活动范围运动者为3级。2级患者侧卧位，腋下置一光滑平板，在解除肢体重力的影响下，可完成全关节活动范围伸展运动者为2级。1级与0级患者俯卧位，试图伸展肩关节时，触诊肩胛骨下缘的大圆肌、稍下方的背阔肌及上臂后方的三角肌后部纤维，有收缩者为1级，无收缩者为0级。3．肩关节外展【主要肌】三角肌(中部纤维)、冈上肌【评定分级】5级与4级患者坐位，上肢自然下垂。评定人员一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，嘱其完成肩关节外展动作，能对抗充分阻力完成肩关节外展90°者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。3级体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响，完成肩关节外展90°者为3级。2级患者仰卧位，解除肢体重力的影响，评定人员固定其肩胛骨，被检上肢能沿光滑的台面滑动完成90°外展者为2级。1级与0级患者仰卧位，试图肩外展运动时触诊三角肌中部（肱骨上1/3外侧面）、肩胛冈上窝处的冈上肌，有收缩者为1级，无收缩者为0级。4．肩关节水平外展【主要肌】三角肌后部。【评定分级】5级与4级患者俯卧位，肩关节外展90°，上臂置于评定台面，前臂于台面边缘处下垂。评定人员一手固定肩胛骨，另一手于肘关节近端施加阻力，嘱其上臂尽力上抬做水平外展，能对抗充分阻力完成肩关节水平外展的全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。3级体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响，完成以上动作的全关节活动范围运动者为3级。2级患者坐位，上肢外展90°置于水平台面，肘关节轻度屈曲，评定人员固定其肩胛骨，嘱其完成沿台面滑动的水平外展运动，可达全范围活动者为2级。1级与0级患者坐位，试图肩关节水平外展运动时，触诊三角肌后部纤维，有收缩者为1级，无收缩者为0级。5．肩关节水平内收【主要肌】胸大肌。【评定分级】5级与4级患者仰卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°。评定人员一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节内侧施加阻力。嘱被测上肢尽力水平内收，能对抗充分阻力完成肩关节水平内收的全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。3级体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响完成以上动作的全关节活动范围运动者为3级。2级患者坐位，肩关节外展90°置于水平台面上（台面与腋窝同高），肘关节屈曲90°，评定人员固定其肩胛骨，患者上肢能在台面上滑动完成水平内收全关节活动范围内运动者为2级。1级与0级患者坐位，试图作肩关节水平内收运动时，评定人员触诊胸大肌起止点附着部，有收缩者为1级，无收缩者为0级。6．肩关节外旋【主要肌】冈下肌、小圆肌。【评定分级】5级与4级患者俯卧位，肩关节外展90°，上臂置于评定台面，前臂于台面边缘自然下垂。评定人员一手固定其肩胛骨，另一手于腕关节近端施加阻力，嘱被检侧前臂用力向前、上方抬起以完成肩关节外旋，能对抗充分阻力完成肩关节外旋的全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。3级体位和固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响，完成全关节活动范围运动者为3级。2级患者俯卧位，上肢在台边自然下垂，取内旋位，评定人员固定其肩胛骨，能完成肩关节外旋的全关节活动范围运动者为2级。1级与0级患者俯卧位，试图作外旋运动时，触诊肩胛骨外侧缘的小圆肌及冈下窝中的冈下肌，有收缩者为1级，无收缩者为0级。7．肩关节内旋【主要肌】肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌。【评定分级】5级与4级患者俯卧位，肩关节外展90°，上臂置于评定台面上，前臂于台面边缘自然下垂。评定人员一手固定其肩胛骨，另一手于腕关节近端施加阻力，嘱被检侧前臂用力向后、上方摆动以完成肩关节内旋，能对抗充分阻力完成肩关节内旋的全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。3级体位和固定方法同前，无外加阻力，能对抗肢体重力的影响，完成肩关节内旋的全关节活动范围运动者为3级。2级患者俯卧位，上肢由台面边缘自然下垂，置于外旋位。评定人员固定其肩胛骨，能完成肩关节内旋的全关节活动范围的运动者为2级。1级与0级患者俯卧位，试图肩关节内旋运动时，触诊腋窝深部的肩胛下肌或胸大肌，可触及收缩者为1级，无收缩者为0级。8．肘关节屈曲【主要肌】肱二头肌、肱肌、肱桡肌、旋前圆肌。【评定分级】5级与4级患者坐位，上肢自然下垂于体侧，检查肱二头肌时前臂旋后，检查肱肌时前臂旋前，检查肱桡肌时前臂于中立位。评定人员一手固定其上臂，另一手于腕关节近端施加阻力，能对抗充分阻力完成肘关节屈曲全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。3级体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响，完成肘关节屈曲全关节活动范围运动者为3级。2级患者仰卧位，肩关节外展90°并外旋。评定人员固定其上臂，嘱其前臂在评定台面上滑动，能完成肘关节屈曲全关节活动范围运动者为2级。1级与0级患者仰卧位，试图肘关节屈曲运动时，于肘关节上方触诊肱二头肌腱，于肱二头肌下方内侧触诊肱肌，于肘下方前臂前外侧触诊肱桡肌，有收缩者为1级，无收缩者为0级。9．肘关节伸展【主要肌】肱三头肌。【评定分级】5级与4级患者仰卧位，肩关节屈曲90°，肘关节屈曲。评定人员一手固定其上臂，另一手于腕关节近端施加阻力，嘱患者尽力伸肘，能对抗充分阻力完成肘关节伸展的全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上运动者为4级。3级体位及固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响，完成肘关节伸展的全关节活动范围运动者为3级。2级患者坐位，上肢外展90°，肘关节屈曲约45°置于水平台面（台面与腋窝同高），评定人员固定其上臂，嘱其前臂在台面上滑动，能完成肘关节伸展的全关节活动范围运动者为2级。1级与0级患者坐位，试图肘关节伸展运动时，评定人员一手置于前臂下方支撑上肢，另一手在鹰嘴近端触诊肱三头肌肌腱，有收缩者为1级，无收缩者为0级。10．前臂旋后【主要肌】肱二头肌。【评定分级】5级与4级患者坐位，上肢自然下垂于体侧，肘关节屈曲90°，前臂置于旋前位，手指自然放松。评定人员一手固定其上臂，另一手施加阻力于其前臂远端桡骨背侧及尺骨掌侧，嘱其完成掌心向上的旋转运动。能对抗充分阻力完成前臂旋后的全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作者为4级。3级体位和固定方法同前，无外加阻力，能完成前臂旋后的全关节活动范围运动者为3级。2级患者坐位，上肢自然下垂于体侧，肘关节伸直，前臂旋前。评定人员固定其上臂，能完成前臂旋后的全关节活动范围运动者为2级。1级与0级患者坐位，试图做前臂旋后运动时，在前臂背侧的桡骨头下方触诊旋后肌，在肘关节前下方触诊肱二头肌肌腱，有收缩者为1级，无收缩者为0级。11．前臂旋前【主要肌】旋前圆肌、旋前方肌。【评定分级】5级与4级患者坐位，上肢自然下垂于体侧，肘关节屈曲90°，前臂置于旋后位，手指放松，评定人员一手固定其上臂，另一手对其桡骨远端掌侧及尺骨背侧施加阻力，嘱其完成掌心向下的旋转运动，能对抗充分阻力完成前臂旋前的全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上运动者为4级。3级体位和固定方法同前，无外加阻力，能完成前臂旋前的全关节活动范围运动者为3级。2级患者坐位，上肢自然下垂于体侧，肘关节伸直，前臂旋后。评定人员固定其上臂，能完成前臂旋前的全关节活动范围运动者为2级。1级与0级患者坐位，试图做前臂旋前动作时，于前臂掌侧远端1/3处肱骨内髁至桡骨外缘触诊旋前圆肌，有收缩者为1级，无收缩者为0级。17．腕关节屈曲【主要肌】桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌。【评定分级】5级与4级患者坐位、仰卧位均可，前臂置于旋后位，手指放松。评定人员一手固定前臂，检查桡侧腕屈肌，阻力施加于第2掌骨底部（向背侧、尺侧用力）；检查尺侧腕屈肌，阻力施加于第5掌骨底部（向背侧、桡侧用力），嘱其屈曲腕关节，能对抗充分阻力完成腕关节屈曲的全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上运动者为4级。3级体位和固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响，完成腕关节屈曲的全关节活动范围运动者为3级。2级患者坐位、仰卧位均可，前臂中立位，手尺侧缘置于评定台上，嘱其在台面上滑动完成腕关节屈曲运动，能完成全关节活动范围运动者为2级。1级与0级体位同前，试图做屈腕动作时，触诊腕关节掌面桡侧的桡侧腕屈肌肌腱或关节掌面尺侧的尺侧腕屈肌肌腱，有收缩者为1级，无收缩者为0级。12．腕关节伸展【主要肌】桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、指伸肌。【评定分级】5级与4级患者坐位、仰卧位均可，前臂旋前，手指放松。评定人员固定其前臂，检查桡侧腕长、短伸肌时，阻力施加于第2、3掌骨背侧（向屈曲、尺偏用力）；检查尺侧腕伸肌时，阻力施加于第5掌骨背面（向屈曲、桡偏用力）。嘱被检侧腕关节伸展，能对抗充分阻力完成全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上运动者为4级。3级体位和固定方法同前，无外加阻力，能对抗肢体重力的影响，完成腕关节伸展的全关节活动范围运动者为3级。2级患者坐位、仰卧位均可，前臂中立位，手尺侧缘在台面上滑动做腕关节伸展，能完成全关节活动范围运动者为2级。1级与0级体位同前，患者试图做腕关节伸展动作时，评定人员在第2、3掌骨腕关节桡侧背面触诊桡侧腕长、短伸肌腱，于第5掌骨近端尺侧背面触及尺侧腕伸肌腱，有收缩者为1级，无收缩者为0级。下肢肌力评估

级别名称标准相当于正常的%0零(zero，Z）无肌肉收缩01微弱(trace，T）有轻微收缩，但不能引起关节活动102差(poor，P）在减重状态下能作关节全范围活动253尚可(fair，F）能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力504良好(good，G）能抗重力以及一定阻力作关节全范围运动755正常(normal，N）能抗重力以及充分阻力作关节全范围运动100

Lovett分级法评定标准

（二）下肢肌1．髋关节屈曲【主要肌】腰大肌、髂肌。【评定分级】5级与4级患者坐位，双侧小腿自然下垂，两手把持评定台边缘以固定躯干，评定人员一手固定其患者骨盆，一手于膝关节上方施加阻力，令患者最大限度地屈曲髋关节，能对抗充分阻力完成屈曲髋关节的全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成全关节活动范围运动者为4级。3级体位和固定方法同前，无外加阻力，患者能对抗肢体重力的影响，完成髋关节全范围的屈曲运动者为3级。2级患者侧卧位，双下肢间放一光滑平板。被检下肢置于平板上并伸直，位于下方的下肢呈屈曲位。令被检下肢完成屈髋屈膝运动。在解除肢体重力影响下能完成髋关节全活动范围屈曲运动者为2级。1级与0级患者仰卧位，嘱患者用力屈髋关节，同时触诊缝匠肌内侧、腹股沟下方之腰大肌，能触及收缩者为1级，无收缩者为0级。2．髋关节后伸【主要肌】臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌长头。【评定分级】5级与4级患者俯卧位，评定人员一手固定骨盆，一手在患者膝关节后方施加阻力，嘱患者尽力伸展髋关节（单独检查臀大肌肌力时应保持膝关节屈曲位），能对抗充分阻力完成全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上运动者为4级。3级体位和固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响，完成全关节活动范围运动为3级。2级患者侧卧位，双下肢间放一光滑平板。被检下肢置于平板上并伸直，位于下方的下肢呈屈曲位。令被检下肢完成髋关节伸展并膝关节伸展，在解除重力的影响下可以完成全关节活动范围的伸展运动者为2级。1级与0级患者俯卧位，试图伸展髋关节时，触诊臀大肌，有收缩者为1级，无收缩者为0级。3．髋关节外展【主要肌】臀中肌。【评定分级】5级与4级患者侧卧位，被检侧下肢在上方，髋关节轻度伸展，下方下肢膝关节呈屈曲位，评定人员一手固定骨盆，另一手在膝关节施加阻力，令被检侧下肢外展，能对抗充分阻力完成髋关节外展的全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上运动者为4级。3级体位和固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响，完成全关节活动范围的运动者为3级。2级患者仰卧于光滑的评定台上，在解除肢体重力的影响下，能完成全关节活动范围的髋关节外展运动者为2级。1级与0级体位同前，试图完成以上动作时，触诊股骨大转子上方及髂骨外侧臀中肌，有收缩者为1级，无收缩者为0级。4．髋关节内收【主要肌】大收肌、短收肌、长收肌、耻骨肌、股薄肌。【评定分级】5级与4级患者侧卧位，被检侧肢体位于下方。评定人员抬起非检侧下肢约呈25°外展，另一手在其膝关节上方施加阻力，嘱被检下肢内收与对侧下肢靠拢，能对抗充分阻力完成髋关节内收全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上运动者为4级。3级体位及固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的影响，完成髋