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文档简介
治疗5第五章牙髓病和根尖周病根管再治疗一、适应症1、根管治疗后出现临床症状和体征的患牙
疼痛、肿胀、瘘管等,X线根充不良2、根尖周病未愈合并扩大的患牙3、出现新的根尖周病损的根充牙4、根管治疗后4-5年根尖病依然存在5、旧修复体破损,唾液进入根管系统≥30天的患牙6、根管欠充的患牙7、根管治疗后4年需要做桩和冠修复的患牙二、术前评估1、患牙的保存价值2、患者的全身状况:妊娠前3个月和后1个月。3、患牙的状况4、根管再治疗难度分析10个等级,等级越大,难度越大。三、再治疗步骤:1、冠部入口建立2、根管入口建立3、工作长度通道建立根向预备技术4、根管再预备5、诊间封药1-2周氢氧化钙或2%氯己定6、根管充填生物相容性好的封闭剂和热牙胶垂直充填。牙髓病和根尖周病八、牙髓塑化治疗原理适应症操作方法牙髓病和根尖周病[原理]
将未聚合的塑化液注入已拔除大部牙髓的根管,并渗透到根管、侧枝根管和牙本质小管内残留的病变牙髓组织中,将其塑化成无菌聚合物,达到清除根管病原刺激物,防治根尖周病,保存患牙的目的。
[塑化剂]
酚醛树脂塑化剂牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病[适应证]成年根尖孔完全形成的患病恒后牙。根管条件特殊的患牙。病情不一致的多根管患牙或准备行桩核修复的非桩道根管。[禁忌证]
乳牙、年轻恒牙、前牙、完全钙化不通的根管、准备行桩核修复、准备行牙内漂白的变色患牙。牙髓病和根尖周病[操作方法]根管预备 20号根管器械能进入根尖处即可,无需根管扩大牙髓塑化封闭根管口充填窝洞牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病[并发症及其处理]
塑化液烧伤残髓炎化学性根尖周炎急性根尖周炎慢性根尖周炎牙髓病和根尖周病九、干髓术原理失活剂和干髓剂适应症操作步骤牙髓病和根尖周病
原理
除去感染的冠髓,放干髓剂于已经失活的根髓断面上,使根髓干尸化,保持无菌状态,成为无害物质保留于根管中,并防止感染扩散到根尖周组织。牙髓病和根尖周病适应症
1.成年人的后牙,牙髓炎未波及根髓者。 2.根管狭窄或堵塞等难以进行根管治疗者。牙髓病和根尖周病常用的失活剂失活剂封药时间多聚甲醛2周左右金属砷恒牙5-8天乳牙2-4天亚砷酸1-2天牙髓病和根尖周病多采用含多聚甲醛的制剂:失活牙髓并使其长期保持无菌、干髓化与固定状态易渗透到牙髓组织不使牙变色无组织毒性干髓剂牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病干髓术(失活牙髓切断术)活髓切断术牙髓病和根尖周病十一、根管外科手术根尖切除术根尖刮治术根尖倒充填术意外牙再植术无髓牙漂白治疗牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病根管外科牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病牙髓病和根尖周病适应症:利用外漂法及复合树脂修复法疗效不理想时。内漂白法牙髓病和根尖周病方法:
⑴患牙作常规根管治疗术后,用磷酸锌粘固剂垫底于根管口下2mm左右。⑵髓室
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