骨科学运动系统慢性损伤骨肿瘤

骨科学运动系统慢性损伤骨肿瘤第1页，课件共133页，创作于2023年2月Chronicinjuryof

Locomotorsystem

第2页，课件共133页，创作于2023年2月ClassificationSofttissueinjuryBoneinjuryCartilagineinjuryNervousperipheraliscrushinjury第3页，课件共133页，创作于2023年2月ClassificationSofttissueinjury:muscle/tendon/epitenon/ligament/bursamucosa第4页，课件共133页，创作于2023年2月ClassificationSofttissueinjuryBoneinjury:fatiguefracture第5页，课件共133页，创作于2023年2月ClassificationSofttissueinjuryBoneinjuryCartilageinjury:includingarthrodialcartilageandepiphysealcartilage第6页，课件共133页，创作于2023年2月ClassificationSofttissueinjuryBoneinjuryCartilagineinjuryNervousperipheraliscrushinjury:forthespecialfunctionofthenerves,theclinicalmanifestationandconsequenceafterinjuryaredifferentfromothersofttissues第7页，课件共133页，创作于2023年2月ClinicalmanifestationLong-termpain;withouthistoryofinjuryLocaltendernessNoinflammationsignsusuallycorrelatedtoover-activity第8页，课件共133页，创作于2023年2月Therapeuticprinciple1Keypoint:eliminatinginducingfactors2Physicaltherapy:massageetc.3Regionalinjection

4NSAID

5Operation

第9页，课件共133页，创作于2023年2月PreventionMostofinjuriescanbepreventedPhysicalexercisesTimelychangepostureWhentheinjuryappearfirst-time,mayremindpatientthatmustbreakdownshortperiod第10页，课件共133页，创作于2023年2月Chronicsofttissueinjury第11页，课件共133页，创作于2023年2月Lumbarmusclestrain

Lumbarmusclestrainisinjuryoflumbarmuscleandattachmentfasciaorevenperiosteum,itisalsoacommoncauseofbackpain

腰肌劳损第12页，课件共133页，创作于2023年2月Lumbarmusclestrainlumbarpartacceptsthemostbodyweightthespineisunstablebendone’sbackforlong-timeacutetraumachangestochronicphaseEtiologyandPathology第13页，课件共133页，创作于2023年2月ChronicpainwithoutobviousmotivationFixedpressurepainpointswhichusuallylocateatstartingpointorinsertionofmuscleMusculussacrospinousspasmClinicalManifestationLumbarmusclestrain第14页，课件共133页，创作于2023年2月Tenosynovitisstenosans狭窄性腱鞘炎TRIGGERFINGER/THUMB

弹响指和弹响拇DEQUERVAIN’STENOSYNOVITIS

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎第15页，课件共133页，创作于2023年2月Triggerfinger/thumb弹响指/弹响拇第16页，课件共133页，创作于2023年2月EtiologyandPathologyTheflexorprofunduslongustendon

（指深屈肌）issubjectedtofrictionwhereitentersitstendonsheathandswellingcanoccuronthetendonatthispoint.Astheswellingentersthetendonsheathitirritatestheopeningofthesheathandthiscannarrowitstillfurther.Triggerfinger/thumb第17页，课件共133页，创作于2023年2月Triggerfinger/thumb第18页，课件共133页，创作于2023年2月Theswellingonthetendon,preventsthetendonmovingeasilyandcausesa‘pop’asitentersthetendonsheath.Thisphenomenonisknownas‘triggering’.Itisusuallyworseinthemorningaftersleepingwiththefingersflexed,butimprovesduringthedayassofttissueswellingsubsides.ClinicalManifestationTriggerfinger/thumb第19页，课件共133页，创作于2023年2月Triggerfinger/thumb第20页，课件共133页，创作于2023年2月EliminationofthecauseSteroidinjectionintothetendonsheathFibrousopeningoftheflexortendonsheathTreatment★★★Triggerfinger/thumb第21页，课件共133页，创作于2023年2月Triggerfinger/thumb第22页，课件共133页，创作于2023年2月DEQUERVAIN’STENOSYNOVITIS桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

Thetendonswells,movementsbecomepainful,thefibrousbridgebecomesthickenedandformsafirmswellingonthelateralsideoftheradiusjustproximaltothewrist.第23页，课件共133页，创作于2023年2月DEQUERVAIN’STENOSYNOVITISEtiologyandPathologytheextensorpollicisbrevisandtheabductorpollicislonguspassbeneathatightfibrousbridge第24页，课件共133页，创作于2023年2月ClinicalManifestationDEQUERVAIN’STENOSYNOVITIS第25页，课件共133页，创作于2023年2月EliminationoftheactivitySteroidinjectionintothetendonsheathsSurgicalreleaseofthefibrousbridgeTreatmentDEQUERVAIN’STENOSYNOVITIS第26页，课件共133页，创作于2023年2月

Aganglionisacollectionofthickfluid,similartosynovialfluid,surroundedbyathinlayerofsynoviuminthesofttissuesaroundjointsandtendons.Ganglia

腱鞘囊肿第27页，课件共133页，创作于2023年2月SometimesruptureordisappearspontaneouslyIftheganglioniscausingneurologicalproblems,earlyexcisionisindicatedGanglia

第28页，课件共133页，创作于2023年2月TENNISELBOW

(lateralepicondylitisofhumer)网球肘Thecommonlesionoftheinsertionofmuscleortendonontoboneistenniselbowinwhichatearoccursinorneartheinsertionofthecommonextensortendononthelateralcondyleofhumerus.第29页，课件共133页，创作于2023年2月EtiologyandPathologyTheinjuryiscausedbysharpflexionofthewristwhiletheextensorsarecontracted.Theinjuryalsooccursineverydayactivitiessuchasgardeningandlifting.TENNISELBOW第30页，课件共133页，创作于2023年2月lateralepicondyleistendernessstressingtheextensororigin,byforcingthewristintoflexionwiththeextensorscontracted,reproducesthepatient’ssymptoms.ClinicalManifestationTENNISELBOW第31页，课件共133页，创作于2023年2月TENNISELBOW第32页，课件共133页，创作于2023年2月RestandavoidingcontractionoftheextensormusclesInjectionofhydrocortisoneacetateintothetenderareaAreleaseoftheextensororiginfromthedistalhumerusTreatmentTENNISELBOW第33页，课件共133页，创作于2023年2月ADHENSIVECAPSULITISOFSHOULDER粘连性肩关节囊炎第34页，课件共133页，创作于2023年2月EtiologyandPathologyUnknown.Maybeaprecipitatingcause,suchasaminorinjury,butthereisoftennone.Onepossibleexplanationisalocalizedautoimmuneresponsetothetissuesoftherotatorcuff.Adhensivecapsulitisofshoulder第35页，课件共133页，创作于2023年2月posteriorviewRotatorcuffSupraspinatusm.Infraspinatusm.Teresminorm.subscapularism.第36页，课件共133页，创作于2023年2月AcromioclavicualjointCoracoclavicularlig.Acromiocracoidlig.第37页，课件共133页，创作于2023年2月Adhensivecapsulitisofshoulder第38页，课件共133页，创作于2023年2月painfulrestrictionofexternalrotation.firstpainful,thenstiff.difficulttobringthehandtothemouth,behindtheheadtocombhairorbehindthebacktofastenbuttonsorhooks.ClinicalManifestationAdhensivecapsulitisofshoulder第39页，课件共133页，创作于2023年2月Apron-stringgripgluteallumbosacraL3T12T6第40页，课件共133页，创作于2023年2月Napeofneckgrip第41页，课件共133页，创作于2023年2月Adhensivecapsulitisofshoulder第42页，课件共133页，创作于2023年2月Anti-inflammatorydrugsPhysiotherapyActiveexerciseTreatmentAdhensivecapsulitisofshoulder第43页，课件共133页，创作于2023年2月第44页，课件共133页，创作于2023年2月Chronicinjuryofbone第45页，课件共133页，创作于2023年2月Fatiguedfracture疲劳骨折long-termaccumulationofminorinjuriessecondmetatarsalbone,tibia,ribs第46页，课件共133页，创作于2023年2月第47页，课件共133页，创作于2023年2月Chronicinjuryofcartilage第48页，课件共133页，创作于2023年2月Chondromalaciapatellaemeanssofteningofthearticularcartilageofthepatellaandiscommonlyusedasasynonymforanteriorkneepaininanadolescent.髌骨软骨软化症Chondromalaciaofthepatella第49页，课件共133页，创作于2023年2月第50页，课件共133页，创作于2023年2月Chondromalaciaofthepatella第51页，课件共133页，创作于2023年2月第52页，课件共133页，创作于2023年2月Osgood-Schlatter’sdiseaseisthecommonesttractionapophysitisinwhichtheapophysisofthetibialtubercleisliftedoffthetibia.胫骨结节骨软骨病Osgood-Schlatter’sdisease第53页，课件共133页，创作于2023年2月第54页，课件共133页，创作于2023年2月股骨头骨软骨病Legg-Calve-Perthes第55页，课件共133页，创作于2023年2月Peripheralnerveentrapmentsyndrome第56页，课件共133页，创作于2023年2月CARPALTUNNELSYNDROME腕管综合征第57页，课件共133页，创作于2023年2月Carpaltunnelsyndrome第58页，课件共133页，创作于2023年2月Carpaltunnelsyndrome第59页，课件共133页，创作于2023年2月Carpaltunnelsyndrome第60页，课件共133页，创作于2023年2月RestanddiureticsHydrocortisoneinjectionOperation:alongitudinalincisionthetunnelisdecompressedbydividingtheflexorretinaculumthroughoutitslengthTreatmentCarpaltunnelsyndrome第61页，课件共133页，创作于2023年2月第62页，课件共133页，创作于2023年2月肘管综合征Elbowtunnelsyndrome第63页，课件共133页，创作于2023年2月Elbowtunnelsyndrome第64页，课件共133页，创作于2023年2月Elbowtunnelsyndrome第65页，课件共133页，创作于2023年2月olercranonDistalhumerusUlnarnerve第66页，课件共133页，创作于2023年2月梨状肌综合征Piriformis第67页，课件共133页，创作于2023年2月Shortbreak第68页，课件共133页，创作于2023年2月BoneTumor第69页，课件共133页，创作于2023年2月Benignbonetumorosteochondroma骨软骨瘤３８.５％giant-celltumor骨巨细胞瘤１８.４％chondroma软骨瘤１４.６％第70页，课件共133页，创作于2023年2月PrimarilymalignantbonetumorOsteosarcoma骨肉瘤44.6%Chondrosarcoma软骨肉瘤14.2%

Febrosarcoma纤维肉瘤6.6％Myeloma骨髓瘤6％Ewing’ssarcoma尤文肉瘤4.6％MalignantGiant-CellTumor恶性骨巨细胞瘤4％第71页，课件共133页，创作于2023年2月Ageofonset

infantbonecyst骨囊肿chondroblastoma软骨母细胞瘤childosteosarcoma骨肉瘤osteochondroma骨软骨瘤

adultGiant-CellTumor骨巨细胞瘤elderlytumorsmetastatictotheskeleton转移性骨肿瘤第72页，课件共133页，创作于2023年2月locationmalignant

distaloffemur、theproximaloftibiametastatic

spine、pelvisbenign

bonefarfromkneejointorelbowjoint第73页，课件共133页，创作于2023年2月MaincompliantsMassPainSwellingWarmandredness第74页，课件共133页，创作于2023年2月DiagnosisClinicalfindsImagingBiochemicalBiopsy/Pathology★★★★第75页，课件共133页，创作于2023年2月LaboratoryexaminationHemoglobin(HB)↓erythrocytesedimentationrate(ESR)↑AKP↑酸性磷酸酶ACP↑血清总蛋白增加totalserumprotein(TSP)↑

ESRandAKPcanactasdynamicindexwhenobservingtherapeuticeffectofbonetumors第76页，课件共133页，创作于2023年2月RoutinehistologysliceHistologicalchemistryexamination

组织化学检查

Immunohistochemistry

免疫组织化学

Pathologicexamination第77页，课件共133页，创作于2023年2月Sometumorshavegenerateosteoidtissueorneoplasticbone,calledreactiveboneappearsashighdensityareainX-rays有些肿瘤产生类骨或肿瘤骨称为反应骨，

在X线片上表现为高密度区第78页，课件共133页，创作于2023年2月Somebonetumordestroyboneormakeboneresorbed,appearsaslowdensityareainX-rays.有些骨肿瘤破骨或使骨吸收，

在X线片上表现为低密度区第79页，课件共133页，创作于2023年2月Boneexpansiblechanges骨膨胀性改变第80页，课件共133页，创作于2023年2月Gexpressbonetumorcytologycharacter,differentiationdegree,developmentmode,appearanceinX-ray.表示骨肿瘤的细胞学特征、分化程度发生方式及X片表现。

Texpressbonetumorinvasionrange,demarcatebetweenballoonandmesooecium.表示骨肿瘤侵袭范围，以肿瘤囊室和间室为分界。

Mexpressbonetumorwhetheretastasizeornot

表示骨肿瘤有无转移。GTMSurgicalstaging★★★第81页，课件共133页，创作于2023年2月Establishatumorstagingsystemtohelpjudgeprognosis建立一个肿瘤分期体系以利于判断预后

Accordingtodifferentstaging,choosesurgeryprojectreasonably根据不同分期合理选择外科手术方案

proposesubsidiarytreatmentrecommendation提出辅助性治疗建议

significanceofGTMSurgicalstaging♣♣♣第82页，课件共133页，创作于2023年2月ThedifferencesinX-raybetweenbenignandmalignantbonetumorbenignmalignantshaperegularclearborderunregular,unclearbordergrowthpatternexpansivedestructionofcompactboneperiostealproliferationnoneCodmantrianglesofttissueshadownonesunshineradialshadowsdistantmetastasisnonelung,brain…第83页，课件共133页，创作于2023年2月Codmantriangleandsunshineradialshadows第84页，课件共133页，创作于2023年2月Bonetumortreatmentcombinedchemotherapy联合化疗

radiotherapy放射治疗

immunotherapy免疫治疗

exairesisandassistedchemical-deactivation,freezingtreatment,onych-olefinicacidmethylestertreatment,thermotherapy手术切除辅助化学灭活、冷冻处理、甲烯酸甲酯处理、热疗★★★★第85页，课件共133页，创作于2023年2月Osteochondroma骨软骨瘤第86页，课件共133页，创作于2023年2月osteochondroma骨软骨瘤（epostoma外生骨疣）第87页，课件共133页，创作于2023年2月overviewOccupyin21.41%ofwholebonetumorand38.46%ofwholebenigntumor.Predilectionsite:femur,humerus,tibia第88页，课件共133页，创作于2023年2月clinicalmanifestationLocallump:absenceoftenderness,growingupgraduallyPainandlimitationofjointfunction,whentumorirritatingsurroundingtissue第89页，课件共133页，创作于2023年2月Complication１fracture

２bonedeformation

３bloodvesselandnerveinjury４mucousbursacystogenesis滑囊肿形成５canceration（１％）第90页，课件共133页，创作于2023年2月X-rayfindingboneprominenceinsurfaceofmetaphysis，pedunculatedornot

第91页，课件共133页，创作于2023年2月Therapy

Neednotoperationifnosymptom第92页，课件共133页，创作于2023年2月Chondroma软骨瘤第93页，课件共133页，创作于2023年2月Overview

predilectionsite:40%--65%occurinhand,especiallyinproximalphalanxpredilectionage:teenagers，youth第94页，课件共133页，创作于2023年2月第95页，课件共133页，创作于2023年2月第96页，课件共133页，创作于2023年2月Giantcelltumorofbone骨巨细胞瘤第97页，课件共133页，创作于2023年2月overviewoneofthemostfrequentprimarybonetumorsitsoriginisinnubibusnowitisconsideredcomefrommatrixcell基质细胞maybeconnectivecellofundifferentiation未分化结缔组织细胞

第98页，课件共133页，创作于2023年2月overviewPredilectionage:20-40yearsold,adult(3/4)predilectionsite：inferiorextremityoffemur,superiorextremityoftibia,distalradius;threesitesmakeupof60-70%ofwholegiantcelltumorofbone第99页，课件共133页，创作于2023年2月clinicalmanifestationpainlocallyswellingtendernessandlimitationofmovementconspicuouslumpwhenperforatingcortex第100页，课件共133页，创作于2023年2月X-rayfinding溶骨的osteolytic偏心性eccentric膨胀的inflated皂性改变changeslikelather第101页，课件共133页，创作于2023年2月giantcelltumorofbone第102页，课件共133页，创作于2023年2月第103页，课件共133页，创作于2023年2月第104页，课件共133页，创作于2023年2月第105页，课件共133页，创作于2023年2月Therapyoperation第106页，课件共133页，创作于2023年2月Example：OperationtherapyforbenignbonetumorBonetumorrelatedfracture第107页，课件共133页，创作于2023年2月Example：Operationtherapyforbenignbonetumor第108页，课件共133页，创作于2023年2月Example：inoperationBonedefectareaafterbonegrafting第109页，课件共133页，创作于2023年2月Example：aferoperation第110页，课件共133页，创作于2023年2月osteosarcoma

骨肉瘤

第111页，课件共133页，创作于2023年2月overviewmostlyoccurin10-20yearsold,alsoresultfromradiotherapyorpagetdisease,etcpredilectionsite:distalfemurandproximaltibia,about50%occurinthebonearoundkneejoint,other25%inproximalhumerus第112页，课件共133页，创作于2023年2月

clinicalmanifestationtheoriginalsymptomispain,morepainfulafterexercise.

Thereisabumpinparsaffecta(患处)andincreasefast,localtenderness,venousdilatation

第113页，课件共133页，创作于2023年2月X-rayfindingdamageofosteolysisandboneformation

Codmantriangle,sunshineradialshadows第114页，课件共133页，创作于2023年2月股骨上段骨肉瘤第115页，课件共133页，创作于2023年2月胫骨下段骨肉瘤第116页，课件共133页，创作于2023年2月osteosarcoma骨肉瘤（bonef