医疗安全不良事件上报制度(5篇)

医疗安全不良事件上报制度医疗安良件报告是发现医疗过程中存安全隐患、防范医疗事故、提高医疗保障患者安全、促进医学发展和患者利益的重要措施。为达到___部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全(良)事件与隐陷的要求，特制制度。一、目的规范医疗安全(不良)事件的主动报，增强风范意识，及时发现医疗不良事全隐患，将获取的医疗安全信息分析，反馈并从医院管理体系、运制与规章制度上进行有性的持续改进。二、适用范围适用于院本部发生的医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的主动报告；但不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全(良件报告内容之列。三、定义和等级划分(一)定义医疗安全(不良)事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响诊疗结果、增加病人的痛苦和负可能引发医疗纠纷或医疗事故及影响医疗工作常运行和医务人身安全的因素和事件。(二)等级划医疗安全(不良)事件按事件的严重程分____个等级：Ⅰ级事件(警告事件)—非预期的死亡，非疾病自然进展过程中永久性功能丧失。Ⅱ级事件(不良后果事件)—在疾病医疗过程中是因诊疗活动而病1本身造成的病人机体与功能损害。Ⅲ级事件(未造成后果事件)—虽然发生了错误事未给病人机体与功能造成任何损或有轻微后果而不需任理可完全康复。Ⅳ级事件(隐患事)—由于及时发现错误，但。第1页共22页四、报告的原则：(一)级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应照____《医疗事故处理条例》(国发[____]____号、____部《重大医疗过失行为和医疗事告制度的规定》(卫医发[____]___号)(二)、Ⅳ级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性的特点。1、自愿性。医院各科室、部门和个人有自愿参与(或退出)的权利，提供信息报告是报告人(部门的自愿行为。2、保密性。该制度对报告人以及报告的其他人和部门的信全保密。报告人可络、信件等多种形式具名或匿名，相关职能部门将严格保密。3、非处罚性。报告内容____对报告人或他人违章处罚的依据，也____所涉及人员和部门处罚的依据。4、公开性。医疗安全信息在院内通过相关职公开和公示，____安全信息及其分析用于医院和科室持续改进。公开的内容仅限于事例的本身信息，不涉及报告人和被报告人的个人信息。五、职责(一)医务人员和相关科室：1、识别与报告各类医疗安全(良)事件，并提出初步的议。2、相关科室负责落实医疗安全(不良事件的持续质量改进措施的实施。(二)护理部：1、指派专人负责收集有关护理的《医疗安全(不良)事件报告表》，并对事件进行分类统计和分析，于每月“业务学习日”将上月所有护理安全(不良事件汇总，《护理不良总表》填写后上交质量控制科。第2页共22页2、对全院上报的护理医疗安全(不良事件，进行了解和沟通，作出初步分析，并在___个工内反馈关科室，提出改进建。3、负责对全院护理人员进行护理不良事件报告知识培训。(三)质量控制科(医务科)：1、指派专人负责收集有关诊疗的《医疗安全(不良)事件报告表》，并对事件进行汇总、统计和分析。2、对有关诊疗的医疗安全(不良)事件，进行了和沟通作出初分析，并在____个工作日内反馈给相关科室，提出改进建议。3、每个季度将发生频率较高(每月或数月发生一次)的医疗安全(不良)汇总，____相关部门或科室讨论并提进建议，必上报医疗质量管理委员会(院办公会)讨论。4、负责对全院医务人员进行医疗安全(不良)事件报告知识培训。(四)医疗质量管理委员会1、每季度讨论质量控提交的医疗安全(不良)事件，并制定关事件的质量持续改进措施或建议。2、根据事件的性质、是否主报告、报告的先后顺序事件是否得到持续质量改进等，给予报告的个人或科定的奖惩建议。六、上报程序(一)生或者发现已导致能导致医疗事故的医疗安全(不良)事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人应及时向医务理部或质量控制科报告。(二)Ⅰ、Ⅱ级事件报告流程1、主管医护人员或值班人员在发生或发现Ⅰ级事件时，应按程序进上报。第3页共22页2、当事科室需在____个工作日内填写《医疗安全(不良件报告表》，并上交护理部或质量控制科。(三)Ⅲ、Ⅳ级事件报告流报告人在____个工作日内填报《医疗安全(不良)事件报告表》交至护理部或质量控制科。七、奖惩(一)下奖惩意见，经医疗质理委员会，形成建议，并以院办公会决议为准。(二)于主动报告医疗安全(良)事件的个人，根报告的先序、事件是否能促进质量获得重大改进应的奖励。(三)个季度以科室为单位评定并颁发医疗安全(不良事件告质量贡献奖。评定标准：1、主动报告医疗安全(不良)事件达到____例以上，并且上报的医疗安全(不良)事件对流程再造有显著帮助，实现流程造达到____项以上的科室；2、发生严重医疗安全(不良)事件未主动报告的科室取消评选资格。(四)事人或科室在医疗安全(不良事件发生后未及时上报导致事件进4一步发展的；质量控制科从其它途径获知的对患者造成人身损害，但给患者造成一定延长了治疗时间了不必要的经济负担的，予当事人或科室相应的处理。具体根据院办公会决定。(五)构成医疗事故和差错疗安全(不良)事件，按《事故和差处罚规定(修订)___执行。(六)于已经进行医疗安全(良)事件报告的医疗陷，医疗管理委员会将根据情况酌情减免处罚。温岭市康复医院医疗安全不良事件上报制度（二）第4页共22页为了更好地保障医疗安全，减疗(安全)不良事件，确保患者安全，特制定医院医疗(安全不良事件报告制度，具体如下：一、医疗(安全)不良事件的定义本制度所称医疗(全)不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响诊疗结果、增加患者的痛苦和负可能引发医疗纠纷或医疗事故及影响医疗工作常运行和医务人身安全的因素和事件。二、医疗(安全)不良事件类别根据医疗(全事件所属类别不同，我院划分为____类：1、病房诊治问题。包括错误断、严重漏诊、错误治治疗不及时、院内感染等。2、不良治疗。包括错用药、用药、漏用药、药物不应、输液反应、输血反应等。3、意外事件。包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自踪、猝死等。4、辅助诊查问题。包括报告误、标本丢失、标本错检查过程中出现严重并发症等。5、手术相关问题：如手术患、部位和术式选择错误者术中死亡、术中术后出现并发症器械遗留在体内、住院期间同一1手术的再次手术、麻醉相关事件等。6、医患沟通。包括医患沟通不良、医患语言冲突行为冲突等。7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。三、接收报告部门1、医疗不良事件尚未发生纠纷的或者有发生纠纷上报医务处。2、护理不良事件上报护理部。3、感染相关不良事件上报院感科。第5页共22页4、药品不良事件上报药剂科。5、器械不良事件上报设备科。6、设施不良事件上报总务后勤科。7、服务及行风不良事件上者上报院办。8、安全不良事件上报保卫科。四、报告形式(一)书面报告。护理不良事件报告按护理部规定执行。(二)急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的(如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外等)紧急情况使用。五、医疗(安全)不良事件报告、处理流程1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗(全)不良事件报告》，记录事件发生体时间、地点、过程、的措施等一般不良事件要求24-48h内报告，重大事件、情况紧急者应2在处理的同时口头或电话上报告职能科，由其核实结果后再上报分管院领导。2、职能科室接到报告后立即查分析事件发生的原因响因素及管理等各个环节，制定整改措施，督促相关科室限期整及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭态。3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报。4、以上处理结果《医疗(安全)不良事件报告表》)最后统一报医务处备案。六、奖罚机制1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极，视情节轻重可减轻于处罚。对阻止重大安全事故发生的报告者予以200~____元现金奖励。第6页共22页2、隐瞒不报经查实，视情节轻重给予50~____元的处罚；由此引发事故的另院医疗纠纷处置处罚。3、医务处每半年对收集到的良事件报告进行分析，处理结果及有关的好建议，跟踪处理、整改意见况。4、每年由院医疗护理质量管理委对不良事件报告中的突出个人和___提出奖励建议并报请院务会通过。医疗安全不良事件上报制度（三）为了更好地保障医疗安全，减疗(安全)不良事件，确保患者安全，根据____部“医疗质量万里行”活动方案文件精神，结合中国医院《____-____年患者安全目标》，特制定医院医疗(全)不良事件报告制度，具体如下：一、医疗(安全)不良事件的定义本制度所称医疗(全)不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响诊疗结果、增加患者的痛苦和负可能引发医疗纠纷或医疗事故及影响医疗工作常运行和医务人身安全的因素和事件。二、医疗(安全)不良事件类别根据医疗(全事件所属类别不同，我院划分为____类：1、病房诊治问题。包括错误断、严重漏诊、错误治治疗不及时、院内感染等。2、不良治疗。包括错用药、用药、漏用药、药物不应、输液反应、输血反应等。3、意外事件。包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自踪、猝死等。4、辅助诊查问题。包括报告误、标本丢失、标本错检查过程中出现严重并发症等。第7页共22页5、手术相关问题。如手术患、部位和术式选择错误者术中死亡、术中术后出现并发术器械遗留在体内、住院期间同术的再次手术、麻醉相关事件等。6、医患沟通。包括医患沟通不良、医患语言冲突行为冲突等。7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。三、接收报告部门1、医疗不良事件尚未发生纠的上报医务科，已有纠头的上报安全医疗办。2、护理不良事件上报护理部。3、感染相关不良事件上报院感科。4、药品不良事件上报药剂科。5、器械不良事件上报设备科。6、设施不良事件上报总务后勤科。7、服务及行风不良事件上报纪检办。8、安全不良事件上报保卫科。四、报告形式(一)书面报告。护理不良事件报告按护理部规定执行。(二)急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的(如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外等)紧急情况使用。五、医疗(安全)不良事件报告、处理流程(略)说明：1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗(全不良事件报告表》(具体见附件)，记录事件发生的具体时间、地点、、采取的措施等内容般不第8页共22页良事件要求24-48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电上报告职能科，由其核实结果后管院领导。2、职能科室接到报告后立即查分析事件发生的原因响因素及管理等各个环节，制定整改措施，督促相关科室限期整及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭态。3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报。4、以上处理结果《医疗(安全)不良事件报告表》)最后统一报医患关系协调办备案。六、奖罚机制1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极，视情节轻重可减轻于处罚。对阻止重大安全事故发生予以200-____元现金奖励。2、隐瞒不报经查实，视情节轻重给予－___元的处罚；由此引发纠纷或事故的另院医疗纠纷处置处罚。3、医患关系协调办每季度对集到的不良事件报告进析，公示处理结果及有关的好建议，跟踪处理、整改意见的落实情况。4、每年由院医疗护理质量管理委员会对不良事件报告中的突出个人和___提出奖励建议并报请院务会通过。七、本制度自公布之日起执行____医疗安全(不良)事件一、医疗安全(不良)事件的定义医疗安全(良，是指在临床诊疗活动中以及医院运行中，任何可能影者的诊疗结果、患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠疗事故，以及影响医疗工作的正行和医务人员人身安全的因素和事件。包括：第9页共22页(一)可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件。(二)可能导致患者残疾或死亡的事件。(三)各类可能引发医疗纠纷的事件。(四)不符合临床诊疗规范的操作。(五)可能引起患者额外经济损失的事件。(六)可能给医院带来经济损失的事件。(七)可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件。(八)可能给医院带来信誉等各种损失的事件。(九)其他非上列可能导致不良后果的事件或隐患。二、医疗安全(不良)事件的分类根据医疗安全(不良)事件所属类别不.我区将其分为以____类。1.信息传递错误事件。医师、、医技意见错误、医嘱错误(口头及书面)、其它传递方式错误。2.治疗错误事件。患者位、器材、剂选择错误；不查对事件。____方法/技术错误事件。遗忘、未、延期时间或程误、不必要的治疗、灭菌/消毒错误、____错误等。4.药物调剂分发错误事件。医处方、、调剂等不良事件。5.输血事件。医嘱、备血、传送及输血不当引起的不件。6.设备器械使用事件：设备故障或使用不当导致的不1。7.导管操作事件：静点滴漏/渗、导管脱落/断裂/堵塞、错误等。8.医疗技术检查事件。人员无资质、丢失或弄错标试剂管理、医疗信息沟通迟报、漏报、错报结果等。第10页共22页9.基础护理事件。如摔倒、坠误吸、、未按医嘱执行禁食/禁水、无约束固定、烧烫伤事件等。10.营养与饮食事件。如饮食类别错误、未按餐或禁食等。11.物品运送事件。延迟、遗忘、、破损、未按急送、品种规错误等。12.放射安全事件。放射线泄露、性物品丢失、防护、误照射。13.诊疗记录事件。包括诊录丢失、未按要求记记录内容失实或涂改、无资质人员书写记录等。14.知情同意事件。知情告知不准未行知情告知告知先签字同、告知与书面记录不一致、未行等。15.非预期事件。非预期重返icu、手术室或延院时间。16.医护安全事件：包括针刺、锐器刺触化疗药、传染病等导致损害的不良。17.____事件：医疗护理工作中已发现问题，但未及时处理及汇致的不良后果加重等事件。18.其它事件。非上列之异常事件。三、医疗安全(不良)事件分级(一)Ⅰ级事件(警告事件)。非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。(二)Ⅱ级事件(不良后果事件)。在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾本身造成的患者机体与功能损害。(三)Ⅲ级事件(未事件)。虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。(四)Ⅳ级事件(隐患事件)。由于及时发现错误，未形成事实。第11页共22页四、医疗安全(不良)事件报告原则(一)、Ⅱ级事于强制性报告范畴，报告原遵照____部《医疗量安全事件报告暂行规定》(卫医管发[____]号)执行。(二)三、四级事件报告具有自愿性、保、非处罚性和公开特点。1.自愿性。各医疗单位相关科部门和个人愿参与(或退出)，提供信息报告是报告人(部门)的自愿行为。2.保密性。该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密，报告人可络、信件等多种形式具名或匿名，相关职能部门将严格保密。3、非处罚性。报告内容____对报告人或他人违章处罚的依据，也____所涉及人员和部门处罚的依据。4、公开性。医疗安全信息在全区通过相关职公开和公示，____安全信息及其分，用于各医疗单位的质量持续改公开的内容仅限于事例的本身信息，不涉及报告人和被报告人的个人信息。五、医疗安全(不良)事件管理机构与人员我区卫医政科为专管机并指定专职人员一承担各医疗单位医疗安全(不良)事件上报的管理工作，各医疗单位立院科两级医疗安全委员会，并指定至少l名负责人配合不良事件的处理工作。卫生局医政科专管小组职能如下：(一)____协调指导全区各医单位不良事件工作统一接收、初步审核、汇总并通报的一级、二件。(二)及时指导并协调处理不良事件。第12页共22页(三)促指导相关医疗单位对不良事件及时进行调查、核实。(四)月、统计并全区通报相据及处理，提出加强与改进工作的意见或建设。并对上报相关资料进行整理、归档。六、医疗安全(不良)事件上报渠道1.每月__过oa上报相关数据及事件：根据医疗安全(不良)件所属类别不同进行分类上报，并统计其事件的分级情况。按附表1填写。2发生一级、二级医疗安全(不良)后____小时相关医疗单位专职人员应电话络直报。发生一级、二级医疗安全(不良)后____小时内关医疗单位专职应人员填写电子版《医疗安全(不良)事件报告表》，并通过a上传卫生局医政科。七、激励机制主动报告医疗安全(不良)事件例数原则上每月应达到相关医疗单位床位数的____%，发生一级、二级医疗安全(不)事件未主报告的医疗单位将定期全区通报，并纳入行政检查范围。无责上报制度医疗安全(良件报告是发现医疗过程中存安全隐患、防范事故、提高医疗保障患者安全、促进医学发展和患者利益的重要措施。为达到___部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全(良)事件与隐陷的要求，特制制度。一、目的规范医疗安全(不良)事件的主动报，增强风范意识，及时发现医疗不良事全隐患，将获取的医疗安全信息分析，反馈并从医院管理体系、运制与规章制度上进行有性的持续改进。第13页共22页二、适用范围适用于院本部发生的医疗安全(不良)事件与隐患缺陷的主动报告；但不良反应/事件、医疗器械不良事件、输血不良反应、院内感染个案报告需按特定的报告表格和程序上报，不属本医疗安全(良件报告内容之列。三、医疗安全(不良)事件的定义和等级划分(一)定义医疗安全(不良)事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响诊疗结果、增加病人的痛苦和负可能引发医疗纠纷或医疗事故及影响医疗工作常运行和医务人身安全的因素和事件。(二)等级划医疗安全(不良)事件按事件的严重程分____个等级：Ⅰ级事件(警告事件)—非预期的死，或是非疾然进展过造成永久性能丧失。Ⅱ级事件(不良后果事件)—在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。Ⅲ级事件(未造成后果事件)—虽然发生了错误事实，但未给病人机体能造成任何损或有轻微后果而不需任理可完全康复。Ⅳ级事件(隐患事)—由于及时发现错误，但。四、医疗安全(不良)事件报告的原则：(一)级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应照____《医疗事故处理条例》(国发[____]____号、____部《重大医疗过失疗事故报告制度的规定》(卫医[____]____号)(二)、Ⅳ级事件报告具有自愿性、保密性、非处罚性的特点。1、自愿性。医院各科室、部门和个人有自愿参与(或退出)的权利，提供信息报告是报告人(部门的自愿行为。第14页共22页2、保密性。该制度对报告人以及报告的其他人和部门的信全保密。报告人可络、信件等多种形式具名或匿名，相关职能部门将严格保密。3、非处罚性。报告内容____对报告人或他人违章处罚的依据，也____所涉及人员和部门处罚的依据。4、公开性。医疗安全信息在院内通过相关职能部门公开和公示，____疗安全信息及其分，用于医院和科室的质量持续改公开的内容仅限于事例的本身信息，不涉及报告人和被报告人的个人信息。五、职责(一)医务人员和相关科室：1、识别与报告各类医疗安全(良)事件，并提出初步的议。2、相关科室负责落实医疗安全(不良事件的持续质量改进措施的实施。(二)护理部：1、指派专人负责收集有关护理的《医疗安全(不良)事件报告表》，并对事件进行分类统计和分析，于每月____日前将上月所有护理安全(不良)件汇总，《护理不良事件汇总表》填写后上交质量控制科。2、对全院上报的护理医疗安全(不良事件，进行了解和沟通，作出初步分析，并在___个工内反馈关科室，提出改进建。3、负责对全院护理人员进行护理不良事件报告知识培训。(三)质量控制科：1、指派专人负责收集有关诊疗的《医疗安全(不良)事件报告表》，并对事件进行汇总、统计和分析。2、对有关诊疗的医疗安全(不良)事件，进行了和沟通作出初分析，并在____个工作日内反馈给相关科室，提出改进建议。第15页共22页3、每个季度将发生频率较高(每月或数月发生一次)的医疗安全(不良)汇总，____相关部门或科室讨提出改进建议，必要医疗质量管理委员会(或院长书记会)。4、负责对全院医务人员进行医疗安全(不良)事件报告知识培训。(四)医疗质量管理委员会1、每季度讨论质量控提交的医疗安全(不良)事件，并制定关事件的质量持续改进措施或建议。2、根据事件的性质、是否主报告、报告的先后顺序事件是否得到持续质量改进等，给予报告的个人或科定的奖惩建议。六、医疗安全(不良)事件的上报(一)生或者发现已导致能导致医疗事故的医疗安全(不良)事件时，医务人员除了采取有效措施，防止损大外，应所在科室负责人报告，科室负责人应及时向医务理部或质量控制科报告。(二)Ⅰ、Ⅱ级事件报告流程1、主管医护人员或值班人员在发生或发现Ⅰ级事件时，应按程序进上报。2、当事科室需在____个工作日内填写《医疗安全(不良件报告表》，并上交护理部或质量控制科。(三)Ⅲ、Ⅳ级事件报告流报告人在____个工作日内填报《医疗安全(不良)事件报告表》交至护理部或质量控制科。七、奖惩(一)下所有奖惩意见，经医员会讨论，形成建议，并以院长书记会决议为准。第16页共22页(二)于主动报告医疗安全(良)事件的个人，根报告的先序、事件是否能促进质量获得重大改进应的奖励。(三)个季度以科室为单位评定并颁发医疗安全(不良事件告质量贡献奖。评定标准：1、主动报告医疗安全(不良)事件达到____例以上，并且上报的医疗安全(不良)事件对流程再造有显著帮助，实现流程造达到____项以上的科室；2、发生严重医疗安全(不良)事件未主动报告的科室取消评选资格。(四)事人或科室在医疗安全(不良发生后未及时上报导致事件步发展的；质量控其它途径获知的对患者造成人身损害，但给患者造成一定痛苦、治疗时间或增加了不必要的经济的予当事人或科室相应的处理。(五)构成医疗事故和差错疗安全(不良)事件，按《事故和差处罚规定(修订)___》一办[____]____号)执行。(六)于已经进行医疗安全(良)事件报告的医疗陷，医疗管理委员会将根据情况酌情减免处罚。医疗安全不良事件上报制度（四）1、医疗(安全)不良事件的定义的定义及范围医疗(安全)不良事件是正常诊断与治疗过程中生本科避免的涉及医疗安全的不良时间或陷。包括：(一)可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件；(二)可能导致患者残疾或死亡的事件；(三)各类可能引发医疗纠纷的事件；(四)不符合临床诊疗规范的操作；第17页共22页(五)可能引起患者额外经济损失的事件；(六)可能给医院带来经济损失的事件；(七)可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；(八)可能给医院带来信誉等各种损失的事件；(九)其他可能导致不良后果的事件或隐患。2、医疗安全(不良)事件分级2.1(一)告事件—非预期的死亡自然进展过程中造成永久性功能丧失。(二)良—在疾病医疗过程中诊疗活动疾病本身造成的患者机体与功能损害。(三)造成后果事件—虽然的错误事实给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。(四)(四)隐患事件—由于及时发现错误，未形成事实。3、接收报告单位医疗安全(良件信息表统一上报疗安全管理科，核时转发相应职能部门进分析处理有争议的会同部、护理关部门共同审核确定，根据我院实际，规定如下。(一)医疗安全(不良)事件由疗安全管理科处理，相关部门协助；(二)护理安全(不良)事件转发护理部，相关部门协助；(二)(三)感染相关安全(不良)事件转发感染管理科处理，相关部门协助；第18页共22页(四)药品相关安全(不良)事件转发药剂科，相关部门协助；(五)器械、设备安全(不良)事件转发设备科，相关部门协助；(六)设施安全(不良)事件转发后勤科，相关部门协助；(七)服务及风纪安全(不良)转发监督科处理，相关部门协助；(八)安全相关安全(不良)事件转发保卫科，相关部门协助；(九)其他安全(不良)事件根据情形转发相关部门处理。四、上报流程(一)上报形式1.书面报告i/ii级事件____小时内，iii、iv级事件5各工作日内，当事人或其他发现人员按照要求填写书面《医疗安全(良件报告表》，上报至医疗安全管理科。2.网络直报也可利用我院医疗安全(良)事件上报系统进行网络直报。3.紧急电话报告仅限于在安全(不良事件可速引发严重后果急情况使用，并随书面补报。夜间及节假日应上报医院总人员。(二)生或者发现医疗安全(良)事件医务人员除了立取有效措施，防止损害，应立即向所在科室主任报告，采取适宜的形式上报医疗质量管理科。(三)疗管理科初步审核后根良事件主任情况转发给各职能部门进一步处各职能部门在接到报告登记备案调查核实，做出处理，督促相限期整改、落实，消除隐患要时上报分领导。(四)席会议制度。如上报医疗安全(不良)事件涉及____个或____个以上部门，由医疗质科将不良事件转交相应的职能部并协调相应职能部门共同解决要时召开部门间会议。五、医疗安全(不良)事件报告的自愿性、保密性、非惩罚性第19页共22页(一)愿性。医院各科室、部门和个人有自愿参与(或退出)的权利，提供信息报告是报告人(门)的自愿行为。(二)密报告人可通过各种形名或匿名，相关职能部门将严格保密。(三)处罚性。报告内容___对报告人或他人违章处罚的依据，也____所涉及人员和部门处罚的依据。六、监管6.1医疗(安全)不良事件报告制度行医院质量与管理委员会、接收报告部门、临床医技科室及病区参与的三级管理体系。6.2各临床科室、病区应积极主动上报，全院年上报医疗安全(不良)事件案例，每百张床应至少___例。目标位每张床年报告率≥___例，各临床医技科室、病区应依例鼓励员工上报漏报率，没有病床的科室年报告率应达到≥___例。各临床科室建立《医疗安全(良件、纠纷(预警记录本)》，做好本科室医疗安全(良件和医疗纠纷(预警)的登记，按月、季度、年对本科室范围掌握的医疗安全(不良)事件进行自查或汇总分析，最好《医疗安全(不良)事件、纠纷(预警)自查记录(月)》、《医疗安全(不良)事件、纠纷(预警)第____季度会议》和《医疗安全