卫生院与医政管理-课件

卫生院与医政管理1ppt课件乡镇卫生院的基本概况定义：乡镇卫生院是农村三级医疗预防保健网的枢纽，是本区域卫生工作的管理与业务技术指导中心，承担医疗预防保健服务工作。功能：以公共卫生服务为主，综合提供预防保健和基本医疗服务，受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。乡镇卫生院要改进服务模式，深入农村社区、家庭、学校，提供预防保健和基本医疗服务，一般不得向医院模式发展。2ppt课件卫生院建设与发展—政策依据

一、落实政府举办乡镇卫生院的主导责任二、完善乡镇卫生院服务的补偿渠道三、乡镇卫生院标准化建设四、乡镇卫生院等级评审3ppt课件医政管理

概念：是指卫生行政部门依照法律法规及有关规定对医疗机构、医务人员及其执业行为所实施的行政管理。4ppt课件医政管理医疗机构专门从事疾病诊断、治疗活动的机构

--城市：社区卫生服务机构、医院（综合医院、中医医院、专科医院等）、妇幼保健院

--农村：县乡村三级网县：县级社区卫生服务机构、医院、妇幼保健院乡镇：乡镇卫生院、乡镇社区卫生服务机构村：村卫生站--其他：城乡诊所、门诊部、医务室等5ppt课件医疗管理医务人员执业医师、执业助理医师、注册护士、药师（士）、检验师（士）、技师（士）、乡村医生

卫生技术人员：是指按照国家有关法律、法规和规章的规定取得卫生技术人员资格或者职称的人员。

6ppt课件医政管理执业行为包括诊疗活动、临床药事、实验室管理、医疗广告、医疗风险等。

诊疗活动---是指通过各种检查，使用药物、器械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动。7ppt课件医政管理执业行为药事管理：是指医疗机构药事管理是指医疗机构内以医院药学为基础，以临床药学为核心，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。8ppt课件医政管理医政管理的实质1、定规矩

2、抓准入

3、强监管9ppt课件医政管理医政管理的主要内容医院管理血液管理资源调配准入审批资格考试执业注册医院感染队伍建设10ppt课件医政管理医政管理手段规划：医疗机构设置规划(省、市州、县）准入：机构准入/执业资格/专科资格等标准：医疗机构基本标准/医院（卫生院）评审标准/医疗技术规范评价：医院（卫生院）评审/事故鉴定（是指初步判断是否构成医疗事故，医疗事故技术鉴定法定机构是市州及以上医学会）/医师定期考核质量控制：核心制度行政处理：警告等行政处罚：罚款、吊销执业许可证等11ppt课件医政管理卫生管理法律法规简介从1984年到目前，全国人大及其常委会制定颁布了《药品管理法》、《传染病防治法》、《母婴保健法》、《献血法》、《执业医师法》、《职业病防治法》等6部法律；国务院制定了《医疗机构管理条例》《医疗器械监督管理条例》、《医疗事故处理条例》、《中医药管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》等30余件行政法规；卫生部、食品与药品监督管理局等部门制定了400多件部门规章；省、自治区、直辖市和较大的市制定了一系列有关医药卫生方面的地方性法规、规章。12ppt课件依法执业医政法律法规------医疗机构管理医疗机构管理条例（国务院令第149号，1994.2.26）医疗机构管理条例实施细则（卫生部令，1994.8.29）四川省医疗机构管理条例（省人大1994.12.3通过，2001.3.30修正）13ppt课件依法执业立法宗旨立法意义主要法律制度

1、规划和设置审批制度

2、名称管理制度（乱打医院名称）

3、登记注册制度

----首次登记注册：如果变更名称、场所、主要负责人、诊疗科目、床位以及歇业，都必须向原登记机关办理变更登记。14ppt课件依法执业4、校验制度《医疗机构执业许可证》每年校验一次，应当在校验期满前3个月向登记机关申请办理校验手续强调每年1次、在规定时限内、自觉提交校验申请书。5、评审制度15ppt课件依法执业6、执业规则

“六不”：未经许可不得执业、

不准超范围执业、

不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作、

不准搞“院中院”、

不得出具虚假医疗证明；《执业许可证》不得伪造、涂改、出卖、转让、出借。16ppt课件依法执业“六要”：要认真履行告知义务；要尊重患者知情同意权；要依法做好危重病人抢救及转诊工作；要依法出具医疗证明文书；要（必须）遵守法规和技术规范；要严格按照核准科目执业。17ppt课件依法执业7、监督管理制度8、法律责任（责任追究制度、罚则、吊证）18ppt课件《乡

(镇)卫生院基本标准》1、科室设置1)临床科室：至少设有急诊（抢救）室、内科、外科、妇（产）科、儿科、预防保健科。

2)医技科室：至少设有药房、化验室、x光室、治疗室、处置室、消毒供应室、信息统计室，设置20张以上床位的乡（镇）卫生院应设有手术室。19ppt课件《乡

(镇)卫生院基本标准》2、人员（1）床位19张以下卫生院定员至少５人；卫生技术人员数不低于全院职工总数的８０％；从事防保工作人员不低于卫生技术人员总数的２０％20ppt课件《乡

(镇)卫生院基本标准》（2）床位２０至９９张卫生院

至少有３名医师、５名护士和相应的药剂、检验、放射线技术人员；至少有１名具有主治医师以上职称的医师。21ppt课件《乡

(镇)卫生院基本标准》3、房屋（1）床位19张以下卫生院无住院床位卫生院，建筑面积至少３００平方米；每设一床位，建筑面积至少增加２０平方米。乡镇人口数少于１万的卫生院，建筑面积最少为２００平方米。22ppt课件《乡

(镇)卫生院基本标准》（2）床位２０至９９张卫生院每床建筑面积不少于４５平方米。23ppt课件《乡

(镇)卫生院基本标准》4、设备5、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。6、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。24ppt课件医务人员管理执业医师法医师执业注册暂行办法医师资格考试暂行办法医师定期考核办法医师外出会诊管理暂行规定护士条例25ppt课件医疗安全管理医疗服务安全建筑、设备、设施安全危险物品及要害部门安全26ppt课件医疗安全管理医疗安全医疗纠纷医疗事故医患纠纷27ppt课件医疗安全管理医疗纠纷是指发生在医患之间，因患方对医疗机构及其医务人员的医疗服务不满或对诊疗结果及产生的原因不认同而发生的争议。当患者在医疗机构就诊时，其人身权(包括生命权、健康权、知情权、隐私权等)受到医疗行为侵害时，就可能由于患者或其亲属要求讨个说法、明确责任及要求经济赔偿而引发医疗纠纷。28ppt课件医疗安全管理医患纠纷发生在患者与医疗机构之间的，包括医疗纠纷在内的所有民事权益的争议。如肖像权、财产权等。29ppt课件医疗安全管理医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。30ppt课件医疗活动中必须遵循的原则

医疗卫生法律行政法规地方性法规部门规章诊疗护理常规（标准、规程、规范、制度）机构自定管理制度、工作方法、步骤31ppt课件医疗事故防范重点牢固树立依法行医的原则加强基础训练，提高能力水平严格管理程序和监督到位认真执行制度、规范、指南注重病历文书书写注重医患沟通把握告知尺度和分寸重视职业道德教育落实预案措施32ppt课件医疗质量安全：核心制度1.首诊负责制

2.三级医师查房制

3.病例讨论

4.医嘱制度

5.处方制度

6.交接班制度

7.病历书写与管理制度33ppt课件医疗质量安全：核心制度8.查对制度9.会诊制度10.分级护理制度11.医院感染制度12.预检分诊制度13.抢救制度14.转院、转科制度15.差错事故登记报告、处理制度16.特殊药品管理制度：毒麻精放34ppt课件医疗质量安全：核心制度18.新技术管理制度19.手术管理制度：分级、授权、讨论、审批20.临床输血管理制度21.麻醉管理制度22.室内与室间质量控制制度23.死亡病例讨论制度24.传染病管理制度25.请示报告制度35ppt课件技术规范及指南病历书写及管理处方管理办法临床麻醉质量管理规范血液透析管理规范综合医院康复科管理规范艾滋病抗病毒治疗医疗机构临床实验室管理36ppt课件技术规范及指南医院感染规范道路交通事故受伤人员临床诊疗指南中华医学会等受国家卫计委委托制定了近50部诊疗指南或操作规程37ppt课件三好一满意38ppt课件当前医德存在的特点（多面性）利益驱动，医德出现失衡

具体为乱检查、乱收费、乱用药、收红包、从事第二职业搞“创收”等

价值背向，医德失去规范

市场经济所引发的市场价格和价值的距离，导致个别医务人员在遇到通过正当途径而利益得不到实现时，就可能寻求非道德补偿

39ppt课件当前医德存在的特点（多面性）效益碰撞，医德出现失调

医院有择优治病救人和救死扶伤的道义，同时又有维持医院劳动力再生产的责任，在具体实施中难免使二者产生碰撞

40ppt课件医风医风是医务人员职业道德在行业的直接体现医德→医风→执业环境→医疗质量→医疗安全→医德41ppt课件良好的医德医风的数立个体：人文素养、法律法规、专业知识与技能集体：文化建设、制度规范、环境拓展42ppt课件文化建设43ppt课件文化建设医院文化建设是在长期的医疗实践过程中产生的一种新型管理理论。它具有社会服务性、信誉至上性、求真务实性、开拓创新性，它是医院思想政治工作的载体，同时也是现代医院得以生存和发展的重要保证。它不是具体的某个方面，其范围涉及到意识文化、人才文化、制度文化、环境文化等几个方面，是社会和患者对医院服务水平、人员素质、医疗技术、就医环境的综合评价。它在医院现代化发展进程中起着至关重要的作用