危急值项目的运用评估

危急值项目的应用评估

危急值的定义危急值(criticalvalue,panicvalue)：极度异常的检验结果，如果不给予及时有效治疗，病人将处于危险的状态危急值报告制度最早由Lundberg(1972)提出，已经被世界各地所采用

LundbergGD.Whentopanicoverabnormalvalues.MedLabObserver.1972;4:47-54部门分布,周转时间,数据分布:Elizabeth影响：其概念被广泛认可并使用lundberg钾：低值（2.8），高值（6.2）Kost39个儿科医院LumGYourTextEmancipator1972199019971998危急值概念首次提出危急值临界表危急值需根据临床需要调整危急值的比较研究危急值的实践参数政策和程序近几年危颠急捏值缩慧的程定凡义最作常胆见饿危妖急斩值据项膀目包勿括p抚H、p妥C降O仍2、p抓O敢2、G你l摆u、K、N偿a、C椅a、P瘦T、A驴P河T贯T、W测B别C、P锈L慌T等其衔它劈燕危融急贵值秤项鞭目肌爆酐壤、摸尿匪素杀氮帖、被细苹菌假培烘养耽阳缎性错标糟本卧、H羞I笑V阳描性壳、剑心辨肌怨损戒伤皱标酸志阅物适、糠药因物吓浓言度善及甜特蚂别要异暂常为其研它槽检递验妄结叔果其猜它捎部拌门胶的傅危叙急疯值真报盐告如削心鼓电迅图罗、B超掏、治放倍射危胳急鼓值期报徐告吐制顽度四的爱现洒状国诵内择学放者对抹危趁急修值秃的掀概横念鸭、椒危白急塑值旷项摊目密设虽置鲜、告作奸用近和顶意决义欢等驳有撒所劳认译识中千国循医肝院踩协漂会《某2匪0规0煮7年让患落者婆安葛全驴目顾标》第4点浙明隐确垮要告求旧建眯立胃危呢急径值露报碧告酱制劲度管那理窃体危系泳要折求I眯S促O那1晋5公1划8时9、敏美肾国达病附理叮家沿学熄会症（C樱A垒P）姨，J导C发A名H司O等扔管扎理纹体宅系遗的替有赏明备确辟要受求危买急钢值享报滑告耍制誓度洒的星现侄状危赏急匠值谣应军用盆的呜复劫杂提性危宏急扫值灿报翅告棚涉叛及互实净验药室缘瑞、轮护希理凝部鸭、雀临俱床盘医五生劫，屿直贝接芳关胁系汗到框患滑者评的套安极全则问铺题芦，勾越钻来律越夕受络到晌社售会鸽关尽注危环急粒值政报冻告厘制殊度一鸽般吹通首过务电椒话纪报荐告惹，骆实楼验比室晋和罚医笼护类人厉员矩进溜行脑沟浪通衬、柴解剃释活，巾要妇求栋接忍听损者丸把歌结的果宁重个复盒一炮篇荐，浊并炮作恒相翼应促记滤录象确盖认誓危角急选值植结青果实叮验增室奥一苍旦造出驼现歌危戏急霸值悄，森检倍验骡者壶在些确那认役检耀测府系宇统合正疮常组情妙况筝下航，轰立乡丰即跃复涨检百，轻确鹿认栽是解危兼急竞值过翅多床的捆危索急答值贱报茅告帜会轨影反响茄到过实朴验挽室锯和归临臂床绳的外工隆作掘效厕率薯，仪增够加矿成解本如星何破制窄定怎危湿急细值隙报窑告缠制谋度标躁准面指追南C浊A轻P关套于颂危击急添值惩项跟目涉及冤危混急晨值盈范券围医标援准溉指颜南转和堪调阻查妄报握告可菠作业为端临伍床户实拒验趁室评设双置法和充调煮整厨危秤急劈燕值瘦项狱目使的丢参伐考跪依兼据医喊院斯实金际科情累况根敲据蜜医谁院勾规长模钓、夹专绍科丛特靠色掉、税标档本很量轮等哨实坊际柿情驱况围，削制瓜定淋符庙合坦实逆验魔室线和狮临舒床勇要膝求筐的吹危瓦急床值押项取目目和样范宴围如铸县滩级许医目院凶，毙可匪以抗把醉危详急刃值压的驳高钳低协限狸设蔬得排宽奋一遇点一电些允非穴危辣急近值柏项蓄目园的真特忘别金异掠常竹结仪果师也损可老作深为浴危什急析值礼报国告I窑t器i调s荡t蹄i眯m菌e辰t摔o俭e话x阳t桌e忌n桥d冲t滚h闯e诉l浪a氧b举o程r姿a新t请o掩r党y瞒c抖r尺i垄t拌i启c芬a循l窜(践p遮a师n芬i状c评)态v半a园l屡u版e杜s载y芬s售t喉e甘m央t攻o自I回n勇c纺l扎u用d忘e械v括i平t督a阻l占v绳a枝l穴u员e.L茧u李n购d毙b佣e絮r特g枣G泼D抵.西M卖e舱d抗G袭e鲁n液M馋e吨d脊,翻2狼0天0师7绣;姜9便:浆2像0浙旬江逝大鸣学草医汉学庙院遭附完属寻第贡一杏医旺院甜检真验迟科鸡危引急稍值校项膀目鸡列毁表参今照团美弟国滤临至床建病斩理鱼协叔会篮调盈查述报捎告介，筹并堂征丢求道相稠关欢科丙室吊专尸家脚意筒见试验项目单位危急值低限危急值高限标本血液酸碱度(pH)-7.107.59动脉血二氧化碳分压(pCO2)mmHg2075动脉血氧分压(pO2)mmHg40-动脉血血糖(Glu)mmol/L2.527.8血清血钾(K)mmol/L3.06.0血清血钠(Na)mmol/L115160血清血钙(Ca)mmol/L1.63.5血清凝血酶原时间(PT)s-30血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)s2080血浆WBC109/L1.550.0血液PLT109/L201000血液危煌急有值怠记四录如葡何纤设讯置殿危顺急页值漂？如杠何尽调制整除危升急华值冬？如栗何裕评椅估密危讲急贯值贯？危丙急淘值育的应数押据项挖德掘躺过改程数广据己来疤源用P拢o芽w削e匠r衰b下u点i美l壶d深e昼r太7略.凶0软糖件扬开横发烦工是具麻从久实误验爆室客信驰息誓系筛统岛中恨获贝取2矮0瓣0旅6年墨所功有卸的绝危坛急猪值仪项武目亚原着始理数喇据以把试炉验爸项车目垒为扁单忌位博保耕存眠为V昂F码P的D稿B路F数欢据黄库桶，笼内院容分包跑括碑标臂本勒号耗、羽申买请避科亦室粮、胃试激验仆结熟果解、坏接福收练时浮间璃、宵报外告鬼时笑间央等数捷据碍预饭处箩理对年不搭符妖合穿规初范查的歼数击据套进亚行扛处辆理,如牲试倾验刻结禽果田中肉包竿含碧“仪两粗次乒”芹、偏“寺二律次使”字、廉“诉已惊复眠”轧等率中惑文狱字仍符用V萍F匪P软奔件山把指这援些遵字生符荣删孤除眼，独使葵用崭所剪有凉数趁据挎符乖合汇规纪范莲要端求数锻据嘴分四析用V鸦F言P才6邮.仔0的S惯Q什L查胡询垃语扇句疤对晌原尖始秀数纯据现进蓄行番汇驻总用E府X降C运E皱L和S谣P杜S焰S软世件洽进巷行踩后超期暴数天据址处域理臂分主析图厉表介现具出琴各础症声状问在K擦<快2蹄.爸8时变抵化若较言杂飞乱从2犯.容6尸-作2蛋.陈8，2抹.粘8撑-斑3轨.锹0时颠，1斤2个侮症菜状臣中斩有1个0个惭呈询下机降党趋聪势2腊.帽8停-挥3惊.壶0到3洪.净0葱-刚3犹.句2时，1树2个迎症拦状袍均哨呈忍下崭降苦趋雄势危史急努值坊应涝用肤评近估杨内架容危卖急看值臂发旷生役率危永急至值哄发妇生袍频品度屈天逐内携分船布危蹈急手值论发落生钩频胃度睬周贤内猾分蹄布危宾急涂值弦发炭生唇频嗓度馅部尚门突分理布危酷急甩值舅范计围触调智整危颤急起值参项接目叨周越转条时望间危烧急零值事发工生演率危对急死值温发拨生笑率危素急驳值内发形生顷率检测项目危急值数占所有危急值的构成比2006年的项目数危急值数占该项目的构成比血液酸碱度(pH)4492.01203092.21二氧化碳分压(pCO2)9114.08203114.49氧分压(pO2)17898.00203098.81血糖(Glu)5672.541653400.34血钾(K)430519.261671312.58血钠(Na)5402.421666330.32血钙(Ca)10504.701579080.66凝血酶原时间(PT)15016.72504302.98APT6953.11162704.27WBC490321.942763921.77PLT564225.242755602.05合计22352100.0013365931.67危胞急仗值帽发拿生替率2荒0树0劲6年茶数黄据兰显提示危域急猪值缎占链危报急坦值啦项剃目倦的1忠.要6烂7允%，昂危撕急克值邻数御量贷尚阔可岸接择受其梦中p肚O计2的园危足急棍值互数旦占逢该幸项样目折的8锅.第8皮1窗%，跌主研要肝与示标豪本轧有脚关不，齐部饺分饰动倒脉侄血烘其舍实扰是睡静赛脉母血勒，炊如邀肾青病艘中殖心他的滥部仗分犯患命者凝就誓是透采越集取静沫脉苗血哄做旧血付气然分牌析危豆急聚值宅发催生焰频谅度呆天护内估分符布门诊、住院患者危急值数和时间段的关系注：0～1时间段是指从0点整开始到小于1点，其它类推。柱形上的数字是该时段危急值数的构成比(%)。危恨急猎值怕发帝生喷频筑度偿部摸门欢分狸布危奏急瓦值抗发糊生种频倦度贿周躲内单分补布危帜急资值仿分猪布集特土点医分杀析特瓶点主宪要倒集谎中石在射上静午厌，糖以挣急伤诊桐中良心晨、案血饰液鸟病老和姥移午植毯病谁房阴为短主肺，率这犯些签和第医臣院模的攻工厉作壁习详惯舱、勒临铁床崖医路疗赠特恭色牙等未有航关周肾分横布危削急险值蝇数甜在沟周涝一篮、独四扰出般现副高施峰芳，料可鞋能划与廊医菊院舌周染末之关随闭街门我诊切、拦实尼验功室歪休党息待，映较访多惠病嫌人墙集殖中甲在膛周距一喊做续检可验周寺四郊是大手全术舅高圈峰柏，夸同表时炼部授分顽病刘房菜医吊生位习晕惯到在串周扎一合周影四勉两绵天商复劝查脂住筒院钻患喇者志的丢检突查鹊有杆关危庸急怠值楚的听来信源危例急炭值魂主专要查来辱自誉住锣院事患避者抄，畅约妥占8浪0显%住普院娱患养者役的泛危互急皱值刻报疾告战一买般葡通蹈知捕护厚士门膊诊鬼患脚者竞的沸危陡急叮值染报目告剖是唐个调难滩点裹，企因统为祝门新诊衡患仔者饥流或动尤性盛强脱，屿通绩常屿等邀实经验诞室桶结锄果圾出浊来属，琴报闲告旬给衔医瓦生阴或伸护填士蝇时像，凝往滴往央很鸟难拜找催到讨患们者轮，套也映可区能摘会身遇雁到馒门柔诊瓶已却经谱关蓄闭棒等券情抵况具灭备钩条证件筛的艘实求验稼室摧可辣通脏过愁信军息目系稀统旱查抬询肯门炮诊石患灯者分联谋系枯方近式扬，接通耕知包患糖者若及铅时柄复球诊中，照以捆保唉证露患明者欲的改安姻全危垒急觉值捡范纲围且调尺整封依臭据三名大添依萝据危镜急享值彼项朴目岁的币高匆低宋值挖结雷果当分吃布遍图结唱合亭文慎献初报斑道咨隙询况临盼床由专乡丰家为驼什胳么漆要惹调绕整太见少堆不鹅安欣全责，魂太击多里不锤当夏回存事在舰不感影驼响困患解者唐安压全杠的盲前大提枯下跌，率保和证服实尺验兴室姓、休临抱床光工虾作冻效赴率谋，纵减谎少杨电亚话州报煤告桨数湿量危遍急字值称项否目纠危英急吃值液范缘瑞围倘调送整消（删例1）血钾危急值范围的结果分布图血足钾唐危膛急呢值足低曾限卖的萝调搜整血裕钾芽的叼危木急炎值丝式主旧要弹集兆中贵在2思.骑9～3都.检0烂m鹅m仿o辞l竭/董L咨国询劝各筹相础关巴科刃室愉专贱家蚕后伙，葵认忘为浩此颈时河患圾者瞧可侵能树会后有爽一蔑些明临塔床哄症秧状浓，蚊但残极旧少捐引居起锯生尸命抗危席险多勤篇指文烧献威报狮道K的殖危嫁急箭值限低蚀限骨是2戴.薯8下m梦m哑o归l抖/迎L，趣包五括离全请国悉临絮床荒检驼验毅操凝作失规缎程(第气三趟版)根辈据易医眉院洪的寺医望疗右条沙件尾，锣尝暴试闪将K的萌危扬急至值孟低联限标从3络.某0消m降m拌o楼l才/黎L调宝整欢为2各.刷8各m宇m挤o休l辣/持L。血男钾指危觉急剑值肆的总调仁整扮过烈程在疲正总式注调惕整厨之户前递二帜个悬月K在2递.滥8～3悉.文0自m备m银o讯l衫/第L报耀告锦给箭临湖床争时锯，竹询兰问汪患瞧者片情吴况显，新观结察抬患卡者附的签临拔床豪症壮状损，扶探险讨夫其脖安滨全穴性症意状酬评拒估重斗点担回减顾休了亡近5殿0鹊0份除低藏钾骗患剃者版的白病视历烦资趟料敢，锁结破果们显竹示剪患圈者愈是毅安蛮全持的正渠式牌调悬整以州后糊资座料召表绑明章，泡可振以伪把K的锤危重急摆值迹低现限脉正窗式悼调外整睁为2搅.头8见m前m缸o谊l凑/婶L危疑急饥值悟范搭围译调逆整谅（穗例2）白细胞计数危急值范围的结果分布图血液病患者其他患者危律急潜值耀范窗围与调往整婶（设例3）血小板计数危急值范围的结果分布图血液病患者其他患者W睬B董C希/仇P阴L衰T危飞急麻值这低响限欠的鸡调然整血跨液叫病屋病永房齿占求了脊近6脾0哄%的P镇L讲T危雅急捎值唇数乳，浪占8剖0苍%的W厘B翼C危梯急大值峡数原猾因刻是馒血妖液宾病滥属喝重籍点鸣专蹈科舞，烛共遣有3个允病疫区惊和1个魄骨篇髓您移鬼植剧病脑区购，剂近1湖0谱0张补床宿位森，秀住孝院弊患拨者设严饰格参按伟疾畅病尊类饮别巨入喊住开相燥关配病搅区对姨骨才髓冤移叔植载患导者举来嚷说签，主要动摧尊毁面受赚者圾体溪内戴原孔有腐的抬造往血候细术胞壤，驻再隶新森植驾入淘骨肠髓婶到锄外径周彼血欺象用恢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