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文档简介

消化内镜清洗消毒常见问题及控制要点口内镜检查已成为消化系疾病诊断和治疗不可缺少的项目口由于内镜直接与患者的皮肤、黏膜、分泌物、体液接触,故在受至污染且又处理不当时,极易将病原菌带入体内,造成医源性感染。口消化内镜检查并发的感染包括两大类■其一为内镜器械消毒不严所造成的外源性感染其二为内镜器械损伤粘膜,造成体内病原菌入血所致的内源性感染。口内镜医源性感染的途径被检者的感染主要由于内镜器械清洗消毒不彻底镜子表面及钳子孔、送气送水孔残存有唾液、胃液、血液等体液以及微生物等。操作者的感染主要是操作者皮肤有伤口或粘膜面在操作时沾染了被检者的血液、唾液及呕吐物等。内镜感染有关报道文献口Spack分析1966-1992年公开报道的377例内镜检查引起的感染,其中绿脓杆菌感染200例、沙门菌感染为84例、分枝杆菌感染80例、乙型肝炎病毒感染1例等;口所用内窥镜分类,上消化道镜占4775%,下消化道镜占2679%,支气管镜占2546%SpackDH.AnnInternMed1993:118:117口据报道,行上消化道内镜检查HP感染率为110%,行ERcP感染率为093%口日本报道,在内镜检查后的189例中有16例(85%)确认为HBs抗原或抗体阳性。口日本调查,内镜从业人员的感染发生率为0001%其中多为Hcv、HBV感染以及结膜炎、视力障碍。感染(D病原体或污染清洗消毒冲洗自动容器处处理理或水(C过程过程处理装置瓶A.革兰氏阴性细菌通过内镜传播⌒或显示污染的微生物铜绿假单跑菌克雷伯氏杆菌属某些种肠杆菌属某些种粘质沙雷氏菌沙门氏菌属,包括伤寒杆菌幽门螺杆菌1×芽孢杆菌属某些种变形杆菌属某些种B.分枝杆菌非典型分枝杆菌C.真菌丝孢酵母属深红酵母乙肝病毒口铜绿假单胞菌:易在冲洗水中,水瓶内壁,自动清洁消毒机及放置过夜的内镜潮湿内腔生长多数铜绿假单胞菌感染发生在ERCP检查之后。口在我国鲜见内镜检查引起感染的报道,仅有内镜微生物污染的报道。■胡必杰等对上海市冂7家医院调查显示:有5所医院消毒后的胃镜及其配件存在污染。检岀微生物主要为绿脓杆菌、金葡菌、草绿色链球菌、不动杆菌、奈瑟菌等。■沈伟等调査发现内镜污染微生物主要有金葡菌、绿脓杄菌、大肠杆菌、HBSAg及分枝杆菌等。由内镜引起的微生物的院内传播方式雷伯杆荛属某些种内镜植生物从业人员洲氏苤某些种核分枝杆苤携带微生物

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