糖皮质激素的常见副作用-课件

糖皮质激素(GC用于自身免疫性疾病的常见副作用Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL糖皮质激素的适应症·肾上腺皮质疾患:Addisη病、急性肾上腺皮质功能衰竭、先天性肾上腺皮质增生症等的替代疗法。·非肾上腺皮质疾患:感染、休克、自身免疫性疾病、脑水肿、肝疾患、眼科疾患皮肤病、恶性肿瘤、抗器官移植的排斥反等Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL糖皮质激素的剂量通常将GC的使用剂量分为4个档次3(均以折算为泼尼松的剂量为准,具体折算方法参见有关药物手册):①小剂量0.1~0.2mg·kg·d-,对多数患者而言该剂量为7.5~15mg/d;②中等剂量:0.2~0.5mg·kg1·d-1,通常为15~40mg/d③大剂量:>0.5mg·kg·d-1,通常大于40mg/d;④超大剂量:>5mg·kgl·d-1,即2501000mg/d,所谓GC的冲击治疗多指此剂量范围。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL药理作用见代药物治疗学表81-2常用肾上腺皮质素的药理作用代袭菇炎点量半周常用量氢化可的松10-2Hydrocortisone可的松0.84.88-1212.5-25通的松4.020192~中程甲基enoe效Methylpred20192-34+-8氟羟预的松龙5.0D20192~364~8Fluoxyprednisolone地惠米松07530036-540.75-1.530-350.6-1.2氟氢可的松去氧皮质酮Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL药代动力学·绝大部分激素口服可吸收80-90%,而且不受食物的干扰。·醋酸可的松肌肉注射,吸收缓慢,作用持久危急情况可:氢化可的松、地塞米松等静脉注射或滴注;但地塞米松半衰期较长,要急用快停,一般不做首选。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL药代动力学可的松、强的松要在肝内氢化才具有生物活性,故肝有严重功能损害时,应用强的松龙(氢化强的松)或氢化可的松。·地塞米松优点为长效,且无钠储留,但对丘脑-垂体轴系的抑制最强。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL短效GC可的松:作用于肾上腺皮质功能减退的替代疗法,眼科局部治疗。·氢化可的松:作用强度为可的松的1.25倍,既有糖皮质激素的作用,又有盐皮质激素作用。作用于急性肾上腺皮质功能减退危象、严重过敏、哮喘持续状态、休克。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL中效GC强的松:水钠滞留及排钾作用较小,对糖代谢及抗炎作用显著增加。作用于严重感染、严重过敏、及自身免疫疾病。·强的松龙:作用于严重细菌感染、「P、粒细胞减少症及自身免疫疾病,也作用于关节炎、类风湿关节炎的局部注射。·甲泼尼松龙:抗炎和抗糖代谢是氢化可的松的5倍,水盐代谢只有其一半。作用持久应用同泼尼松龙。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL长效GC·地塞米松:抗炎作用是氢化可的松的25倍,对垂体-肾上腺皮质系统抑制作用较强。倍他米松Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL糖皮质激素的作用机制代谢:糖、蛋白质、脂质、水电解质·抗炎作用免疫抑制及抗过敏·血液及造血系统·中枢神经系统心血管系统消化系统丘脑-垂体-肾上腺轴眼睛Valadononry.ch