散光软性接触镜的验配-散光软镜的选择（接触镜验配技术课件）

镜片矫正散光的原理2散光的分类—根据产生原因分类角膜散光(cornealastigmatism)：由于环曲面角膜产生的散光。眼内散光3残余散光残余散光(residualastigmatism)

：通过角膜接触镜矫正角膜散光后，仍然存在的散光。使用球面硬镜矫正时，残余散光大约等于总散光和角膜散光的差4残余散光分类：生理性残余散光未中和的角膜散光

角膜后表面散光

晶体散光

晶体倾斜引起的散光折射率不正常引起的散光

眼睛的斜向像差

眼成分相互位置不正诱发性残余散光斜性和/或偏位的散光镜片散光和/或双散光特征镜片制造缺陷和/或误差镜片处方误差镜片偏位（旋转）镜片翘曲和/或弯曲5用K值来预测残余散光验光处方：-3.00/-1.00X180K值：43.00@18045.00@90

角膜散光∆Dk=-2.00x180残余散光=总散光-角膜散光CRA=-1.00X180-(-2.00X180)=+1.00X180(或-1.00X90)6用K值来预测残余散光验光处方：-6.00/-3.00x90K值：44.50@9046.00@180

角膜前表面的矫正处方为-5.50/-2.75x90角膜散光∆Dk=-1.50x90残余散光=总散光-角膜散光CRA=(-2.75x90)-(-1.50x90)=-1.25x90注：眼镜处方的度数高于4D，必须换算成角膜前顶点平面的有效屈光度7接触镜的屈光体系

5个屈光界面

镜片的前曲面镜片的后曲面泪液的前表面泪液的后表面角膜的前表面CL泪液角膜84个屈光介质及折射率

镜片（1.37~1.45）泪液（1.336）角膜（1.376）房水（1.336）CL泪液角膜9接触镜矫正散光的原理接触镜矫正散光

复曲面隐型眼镜

球面隐型眼镜

球面镜片能矫正的散光：散光散光≤0.75DC，则球柱比≥3:1散光散光≥1.00DC，则球柱比≥4:1散光≥1.7511球面角膜接触镜的泪液透镜原理：泪液透镜可矫正一定程度的角膜散光镜片前表面-凸球面镜片后表面-凹球面泪液前表面-凸球面泪液后表面-凹球柱面角膜前表面-凸球柱面整个屈光结构-凸球面

CL泪液角膜12泪液透镜矫正散光的机理泪液透镜形成的条件：配戴眼-角膜散光镜片-弹性模量大球面接触镜的内曲面光学区为球面型，散光眼的角膜表面为复曲面型，若镜片的成型性较好，则镜片的内曲面与角膜曲率较平的表面附着较紧，与角膜曲率较弯的表面附着较松，其间填入泪液，泪液受镜片的内曲面和角膜前表面的塑性，呈类似交叉圆柱镜，即为泪液透镜。

13例完全矫正值：D-4.0C-1.0AX180O

角膜曲率：45.50D@90O44.50D@180O（此时泪液层前面为球面，后面与角膜形态一致）综合屈光度=CL本身度数+泪液透镜度数

+45.00-45.50-0.50+45.00+-44.50=+0.50

泪液透镜矫正散光的机理泪液层的前面（球面）泪液层后面泪液透镜屈光度14

-5.00-0.50-4.50

-4.0–+0.50=-4.50

眼镜屈光度泪液透镜屈光度球面CL屈光度15

球面CL=球面光度+1/2柱面光度16

泪液透镜矫正散光不彻底的机理

角膜散光较高软镜的可塑性过强泪液透镜矫正角膜性散光的效果：硬镜〉软镜，厚的软镜〉薄的软镜，低含水软镜〉高含水软镜，切削工艺最优，旋转工艺最差。17整体散光＝角膜散光＋眼内散光眼的屈光与泪液透镜18眼的屈光与泪液透镜1、角膜散光与整体散光的轴位和焦度相一致：主要为角膜散光，泪液透镜可获得部分或全部矫正。例Rx:-2.00/-1.75x180k：7.80mm@180(43.25D)7.50mm@90(45.00D)19眼的屈光与泪液透镜2、角膜散光与整体散光的轴位和焦度不相一致：既有角膜散光又有眼内散光，泪液透镜只能获得有限的矫正。例：Rx：-2.00/-1.75x90

K：7.85mm@180(43.00D)7.90mm@90(42.75D)20眼的屈光与泪液透镜3、角膜散光为0，整体散光有散光：主要为眼内散光，泪液透镜无望使其矫正。例：Rx：-2.00/-1.75x90

K：7.85mm@180(43.00D)7.85mm@90(43.00D)21眼的屈光与泪液透镜4、角膜散光有散光，整体散光为0：角膜散光和眼内散光焦度相同，轴向相垂直，二者恰好抵消，泪液透镜矫正了角膜散光，无散光的眼显示出了眼内散光。例：Rx：-3.00DS

K：7.80mm@180(43.25D)7.50mm@90(45.00D)22例如:框架眼镜处方=-4.50-2.00x180-6.50-4.50CL-6.00-4.25角膜接触镜处方

=-4.25-1.75x18023例如：框架眼镜处方=-3.50/-1.00x180-4.50-3.50CL-4.25-3.50角膜接触镜处方

=-3.50-0.75x18024框架眼镜处方=-4.00-2.00x180

软镜处方？

-3.75–1.75x180框架眼镜处方=-5.75-3.00x180软镜处方？

-5.25–2.75x180

Qustion散光接触镜试戴片规格散光接触镜验配应考虑在两个相互垂直的子午线上不同度数不同方法和设计来稳定镜片散光镜片良好的矫正视力需要稳定的散光轴向定位表面设计前环曲面后表面是球面前表面是环曲面后环曲面前表面是球面后表面是环曲面双环曲面

(不常见)环曲面软镜(toriclens)环曲面软镜(toriclens)设计考虑因素表面设计(制造)稳定性定位参考标记类型位置镜片厚度变化含水量材料特性影响镜片弹性和旋转能力（3）常用规格柱镜焦度分档：通常为0.50D柱镜轴位分档：通常为10o，且没有30o~60o、l20o~l50o等斜向轴位的镜片定制镜片：散光焦度高于2.00D或散光轴位为斜向的患者散光镜片设计的目的散光镜片轴向预测性尽可能好确定镜片散光轴向不受处方影响最大限度满足生理需要稳定方法棱镜垂重法截边法周边垂重法双边薄区法反转棱镜法方法经验法(源于框架眼镜处方)球性试戴片特殊球性试戴片

制作为环曲面设计

镜片上无相应的柱镜环曲面试戴片无试戴片配适定制环曲面软镜基于其它眼内参数的测量值BOZR基于角膜曲率计读数镜片设计决定镜片直径一些制作商通常会考虑轴向异位经验处方经戴镜验光获得球柱镜度数在最后处方中需要考虑旋转问题根据试戴片设计来决定镜片的其它参数球性软镜试戴片法根据BOZR选择试戴镜戴镜验光获得球柱镜度数评估镜片的配适情况决定并补偿试戴片的方向球性软镜试戴片法采用带有柱镜的试戴片试戴片的稳定特征应该与该系列的其它镜片一样是环曲面软镜验配中最可靠的方法环曲面试戴片方法测量屈光不正度数，如必要的话，对后顶点距离也需矫正尽可能选择与该处方相近的环曲面试戴片评估镜片配适情况确定镜片的定位方向在最后处方中要考虑任何角度的偏位环曲面试戴片方法测量屈光不正度数以及后顶点距离选择环曲面镜片