胸腔闭式引流的常见并发症_第1页
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胸腔闭式引流的常见并发症并发症一：皮下气肿临床表现：皮下组织肿胀，触之有海绵样感觉、捻发音、踏雪感。原因：①胸膜开口太大②引流管不通畅、部分滑出胸腔。预防与处理：①严格安装技术。②医生调整引流管位置。③广泛皮下气肿，医生行皮下切开术排出气体。并发症二：气胸临床表现：①突发感觉胸部针刺样痛或刀割样痛，吸气时加剧，疼痛可发射到肩、背，上腹部。多伴有咳嗽、胸闷、憋胀感及随后的呼吸困难。②张力性气胸时患者大汗、肢端厥冷，呼吸增快，发绀，血压降低。原因：①引流管连接处脱落。②水封瓶翻倒或打破。③水封瓶长管未插入液面下。预防与处理：①立即用手捏闭皮肤，用凡士林纱布压住伤口，处于密闭伤口，通知医生重新置管。②夹闭引流管，更换引流管。③长管插入水面下3～4cm，做好健康教育。并发症三：纵膈摆动临床表现：出现呼吸困难和紫绀症状。原因：①大量胸腔积液、积气过快过多地排出胸腔。②引流管脱落形成开放性气胸。预防与处理：①大量胸腔积液、积气引流时应控制引流速度，避免一次放气放液过快过多。②牢固固定引流管。并发症四：疼痛临床表现：患者感觉穿刺局部疼痛。原因：①引流管位置不当。②可能与压迫肋间神经等引起的疼痛有关。预防与处理：①调整引流管位置，避免引流管与胸膜摩擦。②适当调整引流管位置或应用止痛药后好转。并发症五：血胸临床表现：①引出新鲜血性液体。②患者血压下降、血细胞数量下降，中心静脉压下降。原因：①胸管留置时损伤。②患者本身疾病的变化。预防与处理：①保持情绪稳定，避免躁动不安。②注意减少频繁变换体位。③.妥善固定引流管，避免摩擦血管而并发血胸。④引流过程中应密切观察引流液的色、质、量。⑤如引流为血性，量突然增多，患者出现休克等症状者，应立即通知医生处理，必要时行手术止血。并发症六：肺不张临床表现：胸闷、气急、呼吸困难、干咳等，或患侧胸痛，呼吸音减弱或消失。原因：①术后未做有效咳嗽咳痰。②引流不畅。预防与处理：①做好术前教育，鼓励患者做好有效咳嗽咳痰、做吹气球的动作。②生命体征平稳后取半卧位，鼓励患者做有效咳嗽咳痰，定时翻身拍背，尽早下床活动。③保持引流通畅。④若检查提示明显肺不张，行鼻导管吸痰或支气管镜吸痰，必要时行气管切开。并发症七：胸腔内感染临床表现：体温升高，胸痛加剧。白细胞高，引流液颜色、性状改变。原因：①未遵守无菌操作原则。②引流液倒流入胸腔。③引流不畅，引流时间过长，引流伤口逆行感染。预防与处理：①胸腔闭式引流瓶放置应低于胸腔60cm。②搬动患者时，双止血钳夹闭，搬动完毕再松开，预防引流液倒流入胸腔。③更换引流瓶时遵守无菌操作，随时更换引流口敷料。④一旦引流管脱落，绝不能将旧的引流管再插入，以免感染。并发症八：引流管脱出临床表现：引流管脱出、皮下气肿。原因：①固定不当。②活动不当拉脱。预防与处理：①妥善固定，引流管脱出立即凡士林纱布压住伤口，通知医生处理。②严格交接班制度，做好健康教育。并发症九：引流管堵塞临床表现：瓶内水柱未随呼吸上下波动，患者有胸闷、气促现象。原因：引流管受压、扭曲、

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