精神障碍的诊断与治疗-陈康宁课件

精神障碍的诊断与治疗-陈康宁16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。精神障碍的诊断与治疗-陈康宁精神障碍的诊断与治疗-陈康宁16、自己选择的路、跪着也要把它走完。17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。19、学习的关键--重复。20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。综合医院常见精神障碍的诊断和治疗鄭阳医学院第一附属医胱神经精神病学教研宣罗国君精神障碍在综合医院很常见课堂要以学生为主体，展现学生的个性特点，课前预习至关重要。新课程理念下的预习应着眼于培养学生的学习能力，促进学生的发展，让学生适应未来的学习和生活。下面，笔者就农村小学中高年级学生语文课前预习的现状及对策谈几点看法。一、农村小学中高年级学生语文课前预习的现状学生养成好的预习习惯一辈子受用不尽。但是实际情况不容乐观，大多数教师都会在语文课前布置预习任务，学生也都知道上新课之前要先预习。然而，大多数学生所谓的预习往往是一目十行，走马观花地敷衍一番，应付了事，或者是将要学习的内容看看读读，标一标段落，划划生字、词语，减少一些“拦路虎”而已，收效甚微。这样的做法对于提高课堂教学效果作用不大。分析其根本缺陷，在于学生的视野局限于知道了现成的知识，忽视了知识产生的过程，忽视了在预习过程中的体验和感受，呈现为被动接受式为主要特征的学习方式。另外，学生对预习的重视度不高，觉得预习不预习无所谓；学生的工具书不足，除了《教材全解》，其他书籍几乎没有，有时需要查阅资料，也无处查询，只能照搬参考书上的内容，不去动脑思考。二、农村小学中高年级语文课前预习习惯培养的策略1.预习思想的引领。让学生在思想上重视预习，明确预习的重要性。预习思想的教育强化了学习动机，提高了学习积极性，使学生明白预习可以培养自学习惯、自学能力和独立思考问题的能力，通过预习能为下一步的自主参与、自主质疑奠定基础。同时，坚持预习不仅为课堂学习做好了充分准备，而且还能使学生获得课堂学习的主动权。2.预习工具书的指导。正所谓：“工欲善其事必先利其器。”开学第一周，教师要求学生必须备齐预习的工具书。例如，《新华字典》《成语词典》《现代汉语词典》和《教材全解》等。学生手中没有工具书是不可能做好预习的，所以具备基本工具书是做好语文预习的必要条件。这样在以后的语文预习过程中，学生就可以借助工具书自己准确地把握汉字的音、形、义，对多音多义词进行辨析，了解成语的出处和意义等。4.预习方法的指导。（1）默读，划一划。引导学生养成“笔墨随行，读顺读懂”的习惯，学会借助工具书，通读全文。先默读了解课文大意，后回答课文告诉我什么，再用横线划出生字、词语和不理解的句子或者写得好的句子。（2）朗读，说一说。“眼过三遍，不如嘴过一遍。”大声诵读对文章内容的理解和记忆都很有好处。第一遍朗读重在巩固生字的读音，要把课文读通读顺。重新回答：课文告诉我什么？第二遍朗读注意文章内容，思想意义，了解文章写的人、事、物、景和作者想说明的东西。回答：读了课文，我知道了什么？第三遍要读流利。（3）摘抄，写一写。就是把应该积累的词语、句子和自己认为值得学习、借鉴的词句摘录下来。“嘴过三遍，不如手过一遍”，动手摘录，使眼、手、脑并用，效果比读更好。（4）质疑，问一问。引导学生养成“综合思考、发现问题”的习惯，结合单元提示、文后练习，考查自己对课文的理解能力和领悟能力。通过一系列的预习活动，学生对课文的内容、特点，有了初步的了解，这时，还应该静静思考一下，这篇课文在文字上、语句上、内容上、知识上、思想意义上还有哪些问题不太清楚，需要在上课的时候认真听老师讲或向同学请教。（5）拓展，查一查。引导学生养成“深入探究，寻根问底”的习惯，充分利用各种传媒信息，注重对各种观点的思索归类。对一些历史性、时代性较强的文章，教师要引导学生查阅资料，了解作者及其时代背景。完成以上问题，进而去领会文章的主旨也就顺理成章了。课前预习习惯，是提高语文课堂教学效率的有效途径，而培养学生的预习习惯是一项长期而艰巨的工程，需要教师在总结成功经验的基础上进一步强化要求和训练，才能让学生受益终身。在农村初中英语教学中，经常发现这样的现象：学生缺乏明确的英语学习目标，只是机械地完成学习任务，甚至怀疑是否有学习这门学科的必要，对老师制定的学习奖惩措施也不感兴趣，有的作业不做，上课不听，课后也不复习，读书心不在焉，等等。这些现象，反映了学生英语学习内驱力不足，严重降低英语教学效率。那么，我们应该如何更好地激发农村初中学生的英语学习内驱力呢？一、激发理想目标，打开学习心锁理想是人生道路的导航明灯，没有理想就没有目标，人生就如在黑暗的大海中航行。因此，要激发学生的英语学习动机，我们就要加强对学生的理想教育，通过口头谈心、书面交流、集体教育、班会参与等多种途径引导学生结合自己的实际树立正确的理想目标，并且确立好近期目标、中期目标和远景目标；目标不要定太高，也不要定太低。太高了容易有挫折感，灰心丧气，太低了缺乏动力，容易自满。在教学实践中，我们要随时关注学生近期目标的实现情况，并针对不同情形给予针对性的激励，让学生饱尝成功的喜悦，振奋精神，主动进取，坚定实现下一个目标的信心。二、加强思想教育，激发学习动力责任是一个人进取的必备素质，一个人只有具备责任感，才能真正懂得对自己负责、对他人负责、对社会负责，并为此责任不懈努力，将学习行为变成自觉行为。因此，我们在教学中要注意对学生渗透责任教育，唤醒学生的责任意识，引导学生学会负责，不能啥事都是自我中心，由着自己的性子来。要让责任感成为学生生命中的一种习惯，生命中必不可少的一部分。一旦学生能够做到将责任感迁移到自己的日常生活和学习行为中，责任感就顺利内化为学生的自身品质，学生就会随时追求负责任的言行举止，做到主动学习、自觉学习，真正生成学习的内驱力。责任与感恩紧密联系，一脉相承。因为感恩，所以有责任。有了感恩的思想，就会有感恩的责任和行为。因此，我们还要在教学实践中渗透对学生的感恩思想教育，让学生体会身边的人对自己无私的关爱，从而知恩图报，将之内化为学习的动力。我们还要培养学生健康的情感态度价值观，学生有健全的价值观和人格，才能更加认识到学习的重要性和自己的使命感，使自觉学习、自主学习变为内心的强烈愿望和需要。总之，加强对学生的思想教育，能够培养学生热爱学习、自觉学习的品质，真正激发学生内在的动力。三、加强挫折教育，塑造学习信心由于生活水平的提高和生活条件的改善，现在不少学生安于顺境成长，一有困难就会产生畏难退缩的心理。因此，我们应对学生加强挫折教育，培养学生不怕苦难、笑对挫折、勇敢挑战、超越自我、锲而不舍的精神品质，重新塑造学生学习的自信心，让他们在顺境面前不骄傲、不自满，在逆境面前不畏惧，不退缩，不放弃。要用历史典故、名人故事、身边的人等教育素材引导学生自觉总结形成逆境的原因，并思考摆脱逆境的策略。要让学生在面对学习苦难时，多一点“我能……”“我坚信……”“我一定要……”的意识，让学生学会相信自己，欣赏自己，将在挫折面前失去的自信一点一滴地给找回来。值得提醒的是，面对学生在学习中显现的挫折，我们老师不仅要鼓励学生坚定信心，继续努力，还要注意自己教育学生的态度和语气，切不可以责骂、批评甚至体罚等手段来对待，这样的话对提高学生的学习成绩毫无益处。只要我们真正地从学生内心出发，语重心长地和学生分析错误的原因以及下次避免错误的方法和要求，学生一定会迅速摆脱逆境、健康成长的。四、改进学习方法，改善学习效率好的学习方法是学生学习不可或缺的源动力之一。其实，从孩子的内心来说，他们都想学好知识，都想成为老师心中的好学生和父母眼中的好孩子。但是，有的从小未能形成很好的学习习惯和学习方法，导致学习效率低下，自此形成恶性循环，很多基础知识没有掌握，到了初中阶段再想赶上去就非常困难。英语中的词汇、语法、句型的学习，都需要一个逐渐积累的过程，需要学生运用合适的学习方法及时巩固，及时内化，特别是对一些智力平常的学生来说更要讲究学习方法。因此，我们老师在教学中不仅要教给学生相应的英语知识，还应及时渗透合适的英语学习方法。如单词的记忆，可以引导他们采用中英文对照法、语境结合法、读音感悟法、口手心结合法、谐音想象法等多种方法来加强记忆。一旦学生掌握了相应的方法，他们的学习效率会成倍地提升，学习成绩会显著地改善，学习成就感会扑面而来，随之而来、自然生成的就是很好的学习内驱力了。五、结束语有些农村学生有一种与生俱来的胆怯与自卑，激发他们英语学习的动力不是一蹴而就的，需要我们长时间关注和实践。但是，我们坚信，只要学生树立了正确的人生理想，懂得感恩于行，不惧挫折，并掌握相应的学习方法，学生一定会有强大的学习动力，做到自觉学习、自主学习，不断提高自己的知识修养。综合医院常见精神障碍的诊断和治疗鄭阳医学院第一附属医胱神经精神病学教研宣罗国君精神障碍在综合医院很常见常见精神障碍在综合医院的发生率(1)●内科就诊患者抑郁障碍的发病率为25%~31%。其他躯体疾病伴发抑郁障碍的发病率肿瘤:胰腺(50%)、口咽部(22-40%)、乳腺(13-32%)、结肠(13-25%)、妇科(25%)、淋巴瘤(17%)、胃(11%)其他疾病:卒中(40%)、糖尿病(33%)、冠心病(29%)、高血压(21%)、溃疡(29%)、乙性肝炎(27%)、老年(24%)常见精神障碍在综合医院的发生率(2)●焦虑障碍在综合医院也很常见:内科门诊就诊患者的平均发生率为7%。内科疾病并发焦虑障碍的发病率也很高,尤其是心内科、神经内科就诊的患者住院患者中焦虑障碍的发病率为34.77%●综合医院患者精神障碍的总体患病率为97%(wHO-Shanghai)。主要有脑器质性精神障碍及其他疾病伴发的精神障碍。表现多样,如谵妄、不协调的精神运动兴奋等综合医院患者精神障碍的诊疗有待提髙综合医院的诊断现状(1)●综合医院抑郁障碍的识别率10.5%,焦虑障碍的识别率74%●对综合医院其他精神障碍的识别率稍高,但是仅仅能用“脑壳有问题”“疯疯癫癫”等来描述综合医院的诊断现状(2)例数发病至确诊时间(月)20岁以下4812.6●20-6518317.6>659.1陈瑞英等(2000):抑郁摩碍者的确诊明星的更迟综合医院的诊断现状(3)心电图:23.46±461;脑电图520±295●冠脉照影:0.57±063;AECG1.46±116OAEEG:0.56士0.63;胃镜检查:2.17±0.48动态血压:0.70.±079陈康宁(2019),70倒惊恐障碍医疔调查综合医院的治疗现状(1)有精神障碍的患者很难得到及时正确的治疗;●对治疗药物的特征了解甚少;对新型的治疗药物不了解;●对药物的副作用不清除,常常夸大药物的副作用。精神障碍的分类●功能性精神障碍●器质性