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第40章抗病毒药与抗真菌药202087第一节抗病毒药病毒是一类比细菌还小得多的结构最简单的微生物,寄生于宿主细胞内,依赖宿主细胞的代谢系统进行增殖复制。202087病毒可分为DNA病毒和RNA病毒,在RNA病毒中,有一组病毒可经病毒本身含有的逆转录酶转录成互补的单股DNA,再转为双股DNA,环化后整合入细胞染色体,随细胞分裂传递给子细胞,即逆转录病毒,如人类免疫缺陷病毒(HIv)。202087常用抗病毒药可分为四类(-)抗疱疹病毒药阿昔洛韦(无环鸟苷)抗疱疹病毒作用强,用于单纯疱疹病毒(HSV)所致的各种感染,用于初发或复发性皮肤、粘膜、外生殖器感染及免疫缺陷者发生的HSV感染。是治疗HSV脑炎的首选药物。口服阿昔洛韦几乎无毒,静注时1%病人会发生脑病,高剂量静注可引发神经系统障2020872.碘苷阻碍DNA合成,对DNA病毒有效,对人的毒性大,只局部用于眼、皮肤的疱疹病毒、牛痘病毒感(。用药局部可有刺激症状及损伤。202087二)抗逆转录病毒药1.齐多夫定(AZT)是美国批准用于HIV感染的第一个药物。对HIV病毒、哺乳类和鸟类的其它逆转录病毒均有抑制作用。可用于治疗HIV感染的不同病期的患者,改善病人的临床症状,使病毒转阴,生存期延长。AZT3TC+蛋白酶抑制剂混合疗法,可大大提高疗效,延缓耐药性的产生,减轻毒副作用。常见不良反应是头痛、恶心、呕吐,严重出现神经系统反应及骨髓抑制。2020/872拉米夫定(3TC是核苷类逆转录酶抑制剂。对AZT产生耐药的HIV病毒有效,细胞毒性低于AZT202087(三)HIV蛋白酶抑制剂沙喹纳韦抑制HIV蛋白酶作用选择性高,可单用也可与其它药物合用,对AT耐药者也有活性。202087(四)其它抗病毒药1.利巴韦林(病毒唑)具有广谱抗病毒活性,对DNA和RNA病毒均有抑制作用。可用于防治甲、乙流感病毒,单纯疱疹病毒性囗腔炎及小儿腺病毒性肺炎。2020872.金刚烷胺特异性抑制流感病毒,用于甲型流感的预防。3.千扰素具有广泛的抗病毒作用,可用于治疗

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