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文档简介

《放射性粒子植入治疗临床应用指南》（2009讨论稿）中华医学会核医学分会核素治疗学组【概述】近为8金及13钯性瘤多学的。【】参。【】参节。【】1.临床诊断为恶性肿瘤患者；局部肿瘤，且为实体病灶。2.需要保留的重要功能性组织或手术将累及重要脏器的肿瘤3.拒绝进行根治手术、无法手术或用其他治疗方法无效的肿瘤患者4.预防术中（后）残留肿瘤病灶的局部扩散或区域性扩散5.转移性肿瘤或术后孤立转移灶已失去手术机会者6.局部进展期肿瘤需粒子植入与外照射综合治疗。7.为。】1.一般情况差，恶液质或不能耐受治疗者12.肿瘤并发感染和有大范围溃疡、坏死者3. 现】1.严格掌握临床适应症和禁忌症。2.粒子植入前应通过近期CT、MRI或B超了解病灶与周围重要器官的关系。3.治疗前应对10%放射性粒子进行测定，允许测量结果偏差在5%以内。4.应有放射粒子植入计划设计及剂量分布。5.治疗后应拍CT片进行验证了解粒子重建和剂量分布情况，如发现有稀疏或遗漏应拟定计划择期补种，以期与植入前治疗计划相符。6.给。【操作方法及程序】对各种不同肿瘤的粒子植入治疗有不同的具体方法首先要明确肿瘤的形态位置、大小及与邻近器官血管的关系因此植入治疗前或术中应用CTMRI超声或PET/CT每种核素需要特定的三维治疗计划系统进行治疗计划设计，进行模拟粒子种植的空间分（TPS（preplan位包。和CT引导下种植；③外科手术中种植。具体程序如下：21.同患者签知情同意书。2.术前麻醉及使用镇静剂。3.固定体位及重要器官，4.应用C、超声、MR、模拟机观察肿瘤位置。5.应用模板固定肿瘤在体表的位置或用相应的器械确定肿瘤在体表的位置。6.用模板、超声、CT等引导下进行粒子植入，根据剂量分布要求，选用均匀分布或周缘密集、中心稀疏的布源方法。植入放射性粒子时，根据术中具体情况用TPS。⑶计算靶区放射性总活度。⑷调整粒子位置，纠正不均匀度，保护靶区相邻的重要器官。7.检测工作环境，清点未植入的粒子数量。8．粒子植入后，必须进行质量评估，包括粒子及剂量重建。(1)植入后30天内行CT检查可拍照靶区正侧位X线片认植入粒子目，观察肿的体改变了解疗。必记录入术与量评间隔间。(2)入后据粒植入部据CT检查结果用PS计算靶区及相邻正常组织的剂量分布，根据评价结果必要时补充治疗。(3)治疗计划评估的参数：①V200，V150,V100,V90,V80②D200,D150,D100,D90,D80等。(4)评估方法：①等剂

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