IgG4临床意义之欧阳术创编

欧阳术创编 2021.02.02 欧阳美创编 2021.02.02IgG是血清中免疫球蛋白主分，约占血清中免疫球蛋白总含量75。其中4050中，其余分布在组织中。分子量约150000道尔顿。人类血清中IgG主要为单体，正常人IgG670IgG215～20%，Ig5～10%，IgG41～%。这些亚型在补体激活的经典途中结合能力各不相同时间2021.02.02 创作：欧阳术IgG4升高：慢性细菌性感染如肺结核、慢性支气管炎，自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、AIP，以及免疫增殖疾病如多发性骨髓瘤等。IgG4降低：大量蛋白流失如肾病综合症，淋巴网状系统欧阳术创编 2021.02.02 欧阳美创编 2021.02.02欧阳术创编 2021.02.02 欧阳美创编 2021.02.02肿瘤如淋巴肉瘤、霍奇金病，以及免疫缺陷疾病如免疫蛋白重链缺失等，IgG4检测对IgG4相关性胆管炎的诊断：1995年，日本学者告一种血清IgG4水平和IgG4阳性淋巴—浆细胞的组织浸润为特征的纤维炎症性疾病，即自身免疫性胰腺炎AI）。现已认识到AIP是一全球疾病其特征性表现包括胰腺肿大或肿块（可能类似于恶性肿瘤），血IgG4水平升高，组织淋巴—浆细胞浸润和激素治疗有效。但AIP的病变并不仅局限于胰腺，超过45%的患者有胰腺外表现，其中最常见的是胆道病变，可见肝内和肝外胆道狭窄，并引起梗阻性黄疸，活检可见胆管壁大g4阳性细浸，于是这胆病命为AIP相关性硬性管炎。2007年有学者建议使用IG4相性管炎（IAC）。IAC的生化和胆道造影表现与原发性硬化性胆管炎（PSC）相似，常累及肝外胆管。血Ig4水平升高胆管肝组中大量IgG4阳性浆细胞浸润是其特征性表现,激素治疗对IAC有效。治疗后血清IgG4水平再度升高且组织中IgG4+浆细胞再度浸润则预示复发且预后不良。研究认为IgG4可作为AP早断清IgG4水平及组织中IgG4浆细胞浸润程度对AIP的疗效监测、复发预测及预后判断具有指导意义。欧阳术创编 2021.02.02 欧阳美创编 2021.02.02欧阳术创编 2021.02.02 欧阳美创编 2021.02.02IgG4检测对过敏性疾病的诊断：过敏原是一种能导致过敏反应的抗原，其通过吸入、食入和接触等方式进入人体，从而引发各种过敏性疾病。上世纪60年代以来，内外先开展了检过敏原特异性IgE抗体的体外实验诊断技术，对过敏性疾患的防治起到了很大作用，但近年来IgG4参与I型变态反应性疾病已越来越被临床重视。研究表明，过敏原特异性IgG也可介导I型变态反应，IgG4既介导吸入物过敏反应，又与食物过敏反应关系密切，既介导I型变态反应，又能通过竞争机制阻断IgE介导的I型变态反应。因而对过敏原的特异性IgG4抗体测来被重视过原性IgG4抗体检测在过敏疾病患过敏原筛查中可以作为特异性IgE抗体检测的一种补充手段，但不能替代特异性IgE抗体检测。对过敏性疾病患者血清中常见进行过敏原IgG4、IgE平行检测，具临床意义，可作为临床过敏原体外实验诊断的一个重要依据。IgG4检测对其他疾病的诊断：IgG4相性病种与IgG4关,织,、进行性自身免疫性疾病。该病临床谱广泛,包括米库利次病、自身免疫性胰腺炎、间质性肾炎及腹膜后纤维化等多种疾病,由于其独特的临床及