中风分析报告

中风病恢针主的路评价目的:观察应用针灸为主的临床路径在治疗中风病恢复期中的临床效果。方法:将60例中风病恢复期的患者随机分为路径组30例和非路径组30例。路径组按制订好的中风病恢复期患者临床路径表实施每天的治疗和护理工作，非路径组进行中医常规治疗，并于治疗前、治疗出院前、入组3个月分别运用临床神经功能缺损程度评分表、Barthe指(常生活活动量表AD中医主要症状积分表评定疗效。结果:两组患出院时较入院时神经功能缺损程度、日常活均显善(P＜005)出院后3个月路径组两项评分较出院时仍有改善，且均优于非路径(P＜0.05)同非路径组比较，路径组住院时、药物比例明显下、中医特色治疗、中医辨证治疗率、患者满意度均明显提高。结论:实施中风病恢复期针灸为主治疗的临床路径可有效提高中风恢复期患者的治疗效果改善患者日常生活能力提高生存质量并能有效提高临床质量控制和科室协作能力提高患者满意度和自我康复意识为中风病患者的长期康复提供了有效途。中风病相当于现代医学的“脑卒中”，又称“急性脑血管病”，具有发病率高、病死率高、致残率高的特点，是危害我国人民身体健康的重大疾。临床路径(clinical生、护士以及其他专业人顺序、时迟康复和浪费资源，使患者获得最佳服务品质［1］。本科自201年6月观察应用针灸为主的临床路径治疗中风病恢复期的临床效果，现报道如。1临床资料1.1一般资料本临床研究的患者均为组3例，其中男21女9例;年龄43～76平(.3±.)岁。非组3例，其男20女1例;年龄46～8，均(60.2±8.78)岁。两组者性别、年龄、病程、神经功缺损程度等差无学义可性。1.2诊断标准1..1准的《效》1.2.2西医诊断标准合1995年中华医学会第四届脑血管病学术会议通《各类脑血管疾病诊断要点诊断为脑梗死颅C或Ｒ证实;急性期:发病2周以内。恢复期:发病2周～6个月。后遗症期:发病6个上。1..准参照国家中药理局“十一五”重点专科协组风病(脑死)诊案。中病(脑梗)恢复期临床常见证候:风痰阻证、证、证证。1.3纳入标准①必须符合中风病(TC编码:BNG0脑梗死(IC－1编码:I63的患者。②疾病分期属于恢复期。患者同时有其疾在住期间需特殊处理也不影第一断的临路径流程实施，可以进入本路径③年龄40～80岁。1.4排除标准①短暂性脑缺血发作;、脑伤、脑瘤、脑病、颅种其病合并心纤患者。②肝系统等严重原发者，不进本路径。1.5出院标准①病情好转，主要症状有所改善。②没有需要住院治疗的并发症。③形成具有中医特色的个体化的二级预防方。1.6退出路径标准①治疗过程中发生了病情变化，或出现严重并发症，导致住院时间延长，费用增加，严重者可退出本路径。②合并有心血管疾、内分泌系统疾病及其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增。③因患者及其家属意愿而影径。④径者虽然过期救情稳进复，仍然存意碍，较，致住院间长，费用加者。1.7路径执行程中异的定①病情加重，需延长住院时间，增加住院费用。②合并有心血管系统、神经系统等其他系统疾病，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延、费用增。③因患者及家属意愿，影响路径的执行，延长或缩短住院时。2 治疗方案2.1内科基础治疗参考《脑卒中的分型分期治疗针对基础内科病如高血压冠心病、糖尿病等以及呼吸系统感、泌尿系统感、肠炎等并发症，给予相应的内科常规处理。2.2非路径组治疗方案在内科常规治疗基础上按照《针灸治疗学》(国家十一五规划教材)治疗方法治疗(采统刺方法辨证和循经取穴。主穴:肩髃、臂臑、曲池、外关、合谷、内关、环跳、承扶、风市、足三里、血海、委中、阳陵泉、太冲等)辨分痰络证、痰热腑证、气虚瘀证、阴虚风证用夏术麻汤、星蒌气汤、补阳还汤、镇肝风加减;理、目、住定。2.3临床路径组治疗方案在内科常规治疗基础上参照国家中医药管理局医政司201年发行的《2个专业9个病种中医临床径》，表。主括:个体神功能分、运动功能分，灸疗主配辨论使中药。针灸治疗开滋，络。以醒窍法穴:关、中、交、患、尺泽、委;辨证分风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动证选用半夏白术天麻、星蒌承气、补阳还五、镇肝熄风汤加;饮食起居指，疾病识宣教、良性体位摆等。医护人员各自照已制的临床路径指，进行疗护理。主管医生按照临床路径示开嘱;协助患者按完成径诊疗项目，随时检治疗展及施落实况，时进督促指导。临床路径实施疗和理，一项都相应的每标准疗、护理计划、填写统一观察，各部参与作，实施过要根患者复情况进行定时讨论和正，完最佳护。两组均于疗前、出院前、治疗后3月进行。2.4疗程每日1次每天午治，连续5天为1个疗程，间息2天，共治疗4个疗。标准住院日≤28天。φ0.40mm×40m。3 疗效评价3.1观察指标3.1.1疗效观察性指标评价指标包括:①住院时间，②神经功能缺损(CN积分值、Bar-l行日常生活活动能力总的生活能力状态(AD;③伴控达率、并发发率、临床效、患者满意等。3.1.2主要症状评价参照《中风病诊断与疗效评定标准》(二代标准)国家科委攻关项目“8－9902－01中病证学与临诊断的究”课题组、国家中医药管理局病急症科协作组制订)。①主症:偏瘫、神识昏蒙、言语謇涩或不语、偏身感觉异常、口舌斜;②次症:头痛、眩晕、瞳神变化、饮水发、不瞬、失调。要症状评分:神:常(0分)、嗜睡(分)、迷蒙(分)、神昏(7分)、昏愦(分)言:正常(0分)、构音不清(分)、语句不全(分)、字词不清(4分)、失语(6分);面瘫:(0)、轻(1)全(2分);眼征:无(0)、目吊(2)、目偏不(2分);上肢瘫:无(0分)、上举力弱(1分)、上举过肩(2分)、上举不到肩(4分)、最多可略摆动、不能动(6分);指瘫:无(0)、力弱(1)握拳伸(2)、略动(4)略动(4分)、(5分);下肢瘫:无(0分)、高45°以上(1分)、抬高不足45°(2分)、摆动平移(4分)、略动、不能动(6分);趾瘫:无(0分)、(1)、伸全(2分)、(2)、全(5);其他症征:瞳神异常(7分)、抽(7)、血(8分)、遗(8)、开(8分)、鼻微(9分)。评分:各项最高分相加而。断分级:1～13分为轻型;4～26分为普通型;7～39分为重型;40分以上为极。积分减率的算式(尼莫地平)为:积分减少率=［(治积分－治疗后积分)÷治疗前积分］×100%。临床基本控制:疗数≥85%;显效50%数＜%;有效:20%≤疗效指数＜50%;无效:疗效指数＜20%。治疗、出院、治疗后3月两组者进神经功缺损度分、日常生活动力进评分、中医主症状分。以上评价采统一评价格，排除扰素治前的定一的一间由同人行测需做3次，后求平值。3.1.3安全性察标实验室指标:包括肝功能(AAS血常规、尿常规、粪便常规+潜。3.1.4患者满意度评。3.2统计方法所有观察数据用SA8.0统计软进行计均数及标准差数据较用检验，χ2以P＜.5异。4 治疗结果4.1两组治疗前临床神功能评分在改善经功能损方面与非路组比较路径组有明显的优势(P＜0.0)，3个月随，疗靠，见表。表3两组治疗前后临床神经功能缺损评分比较别 数 间组 0 前治疗出院前组3月组 0 前治疗出院前.*组3.*

分.....30.5±8817.11±84＊＊▲18.13±87＊＊30.12±82924.61±86*.....24.14±590注:与同组治疗前比较，＊＊P＜0.01;与同组治疗前比较，*P＜0.05;与非路径治疗后同期比较，▲P＜.05。4.2两组治疗前后AD评分0.在改善运动功能方面，路径组疗效更明显(P＜0.5)。表4。表4两组治疗前后AD积分比较别 数 间组 0 前治疗出院前入组3月组 0 前治疗出院前.*入组3.*

分＊▲*..4±4.24.1±6.56.2±8.40.4±639＊▲*...8±36*6921±709.注:与同组治疗前比较*P＜.5与非路径治疗后同期比较，P＜0.。054