内科常见疾病中西医结合护理常规

内科常见疾病中西医结合护理内科一般护理常规(一)病室环境1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。2.根据病证性质，室内温湿度适宜，一般室温保持在18～22℃,湿度50%～60%。3.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。(二)入院介绍1.介绍主管医师、责任护士、护士长、科主任，并立即通知医师。2.介绍病区环境及设施的使用方法。3.介绍作息时间及相关制度。(三)生命体征监测，做好护理记录1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。2.新人院患者当日测体温、脉搏、呼吸3次，次日改为2次/d常规测试。3.若体温37.5℃以上者应测体温、脉搏、呼吸，4次/d,体温持续正常3d后，每日测体温、脉搏、呼吸2次，或遵医嘱执行。4.危重患者生命体征监测遵医嘱执行。5.每日记录大便次数1次。6.每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。7.协助医师完成各项检查，及时告知患者检查前后注意事项。8.遵医嘱执行分级护理。(四)定时巡视病房，做好护理记录。1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告2.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告3.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施.(五)加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。(六)根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。(七)遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。(八)遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。(九)预防院内交叉感染1.严格执行消毒隔离制度。2.做好病床单位的终末消毒处理。(十)做好出院指导，并征求意见。冒感冒，俗称伤风，是感触风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感病。(一)体温、寒热、汗出情况。(二)有无咳嗽、咳痰。(三)心理社会状况。(一)风寒束表证：恶寒重，发热轻，口不渴，无汗，头痛，四肢酸痛，舌淡红，苔(二)风热犯肺证：发热重，微恶寒，口渴，咽喉红痛，咳嗽，咯黄痰，舌红，苔薄(三)暑湿袭表证：发热，汗出热不解，鼻塞流浊涕，头昏重胀痛，身重倦怠，心烦口渴，胸闷欲呕，尿短赤，舌苔黄腻，脉濡数。(四)气虚感冒证：恶寒较重，或发热，热势不高，鼻塞流涕，头痛无汗，肢体倦怠乏力，咳嗽咳痰无力，舌质淡苔薄白，脉浮。(五)阴虚感冒证：身热、手足心热，微恶风寒，少汗，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。(一)一般护理1.按内科一般护理常规护理。2.重症感冒宜卧床休息，热退后适当下床活动。3.若汗出热退时，宜用温热毛巾或干毛巾擦身，更换衣服，避免受凉。(二)病情观察，做好记录1.密切观察体温、寒热、汗出、咳嗽、咳痰、痰色、舌脉及服药后反应。2.服解热药后体温骤降、面色苍白、出冷汗时，立即报告医师，配合处理。3.药后无汗、体温继续升高、咳嗽、胸痛、咯血或热盛动风抽搐时，立即报告医师，(三)给药护理1.风寒感冒者，汤药宜热服，服药后可给予热饮料，或盖被保暖，以助微汗出。2.风热感冒者，汤药宜温服。(四)饮食护理1.饮食以清淡为主，多饮水。记辛辣、油腻厚味食物。2.风寒感冒者，宜热食，忌生冷；风热感冒者，可多食水果；气虚感冒者，宜多选温补、易消化食物。(五)生活护理1.积极锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。2.做好卫生宣教工作，在患病期间不宜到公共场所，防止交叉感染。加强口腔护理，因高热病人常伴有口唇干裂及口唇疱疹，局部可涂少量液态石蜡，伴口腔溃疡者，可以给予银花甘草液于餐前、餐后含漱。3.加强皮肤护理，有汗时用毛巾擦干，保持衣被、床单整洁干燥。4.保持病室内空气新鲜，阳光充足。每日可用食醋加水熏蒸30～60min,进行空气5.注意休息，高热者需卧床休息，对年老体弱者应注意安全，防止跌仆。(六)情志护理：重症感冒患者，常因多次反复发作或出现并发症而情绪低落，意志消沉，因此要做好病人安慰、劝导工作，以稳定其情绪，积极配合治疗及护理。1.风寒感冒，高热无汗时，不宜采取物理降温措施。汗出热退后忌用冷水擦身。可给予生姜红糖茶饮服，并用风油精外擦太阳穴、迎香穴。还可配合针刺降温，取风池、合谷、曲池、大椎或少商、商阳等穴放血，以透邪发汗退热。2.鼻塞、涕多、头痛者，用热毛巾反复热敷鼻额部，边敷边呼吸，使热气上通鼻窍，或针刺、按摩迎香穴，均可缓解症状。3.风热感冒口渴者，可给予清凉饮料口服，或饮用西瓜汁，抑或遵医嘱给予鲜芦根煎汤代茶饮。4.便秘者，遵医嘱服用中药或中药泡水代茶饮。5.暑湿感冒，头痛身重者，可在太阳穴、肩背部、腰部拔火罐，或针刺百会、太阳、风池、合谷、肩髃、曲池、尺泽、外关、足三里、阳陵泉、委中等穴，以缓解疼痛。6.体虚感冒者，遵医嘱艾灸。(八)健康指导1.慎起居，避风寒，注意劳逸适度。加强锻炼以增强体质。2.自我穴位按摩，坚持每日凉水洗脸，预防感冒。3.注意四时天气变化，天暑地热之时，切忌坐卧湿地，汗出勿当风。咳嗽咳嗽是由六淫外邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺，肺气不清，失于宣肃所成，临床以咳嗽、咳痰为主要表现。若咳与嗽分别言之，则有声无痰为咳，有痰无声为嗽。一般痰声多并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。一、护理评估(一)咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。(二)咳痰的量、性状、颜色和气味。(三)心理社会状况。(一)风寒袭肺证：咽痒咳嗽声重，气急，痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。(二)风热犯肺证：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮(三)燥邪伤肺证：喉痒干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。(四)痰热壅肺证：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多黏厚或稠黄，咳吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。(五)肝火犯肺证：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咳之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛。症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。(六)痰湿蕴肺证：咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，尤以晨起咳甚，痰多，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，痰出则憋减咳缓。常伴体倦，脘痞，食少，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。(七)肺阴亏虚证：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，低热，午后颧红，盗汗，口干，舌质红，少苔，脉细数。(一)一般护理1.按内科一般护理常规护理。2.咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背。(二)病情观察，做好记录1.注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咳出痰的量、性状、颜色、气味等特征，以及有无恶寒发热、发绀、汗出等伴随症状。2.胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医师，配合处理。3.痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，立即报告医师，配合处理。4.年老久病，痰不易咯出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，报告医师，配合处理。(三)给药护理1.中药汤剂一般宜温服。2.风寒、阳虚者中药宜热服，服药后加盖衣被以助微微汗出。(四)饮食护理1.饮食宜清淡、易消化、富营养，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。2.风热、燥邪犯肺咳嗽者宜食清热、润肺、化痰之品。3.肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品。(五)生活护理1.慎起居，适寒暖，以防止外感时邪。2.保持室内一定的湿度与温度，空气流通，禁止室内吸烟，防止灰尘和特殊气味的刺激，家庭中尤应避免闻及油烟、煤味。3.积极提倡戒烟，改善环境卫生，消除烟尘及有害气体的污染，保持空气新鲜，加4.加强身体锻炼，可以做保健操、呼吸操，打太极拳。5.适当休息，避免过度疲劳。6.养成良好的卫生习惯，保持口腔清洁。早晚刷牙漱口，被褥轻软，衣服宽大合身。(六)情志护理：保持精神愉快，对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志调护，避免精神刺激，学会自我调节。(七)临证(症)施护1.风寒束肺咳甚者，遵医嘱给予背部拔火罐或镇咳药。2.风热、燥邪犯肺咳嗽多干咳少痰、黏稠难咳者，遵医嘱用中药雾化吸入。(八)健康指导。1.鼓励患者适当进行户外活动，平时注意锻炼身体，以增强体质，改善肺功能。2.注意四时气候变化，随时增减衣服，注意保暖，预防感冒。哮病哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触，以致痰阻气道，肺失肃降，气道痉急所致发作性的痰鸣气喘疾患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要一、护理评估(一)既往史、家族病史、发病的诱因及是否接触过敏原。(二)哮喘发作的症状及伴随症状。(三)生活自理能力。(四)心理社会状况。发作期(一)寒哮证：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咳吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉弦紧或(二)热哮证：气粗息涌，喉中哮鸣，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，排吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或(三)风痰哮证：以痰气壅实为主，寒与热俱不显著，喘咳胸满，但坐不得宁，痰涎壅盛，喉如曳锯，咳痰黏腻难出，舌苔厚浊，脉滑实。缓解期(一)肺虚证：气短声低，咳痰清稀色白，面色觥白，平素自汗，怕风，常易感冒，每因气候变化而诱发，发前喷嚏频作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脉细弱或虚大。(二)脾虚证：平素痰多，倦怠无力，食少便溏，或食油腻易腹泻，每因饮食不当而引发，面色萎黄不华，舌质淡，苔薄腻或白滑，脉象细软。(三)肾虚证：平素短气息促，动则为甚，吸气不利，腰酸腿软，脑转耳鸣，劳累后喘哮易发，或畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，质胖嫩，脉象沉细，或颧红，烦热，汗出黏手，舌红苔少，脉细数。(一)一般护理1.按内科一般护理常规护理。2.哮喘发作时卧床休息，取半卧位或端坐位，立即给予氧气吸入。3.哮喘缓解后可适当下床活动。(二)病情观察，做好记录1.密切观察哮喘发作的时间、特点、咳痰难易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、体温、舌脉及哮喘发作与季节、气候、饮食和精神等因素的关系，以及伴随症状。2.出现以下情况立即报告医生，配合处理：突然出现呼吸急促、张口抬肩、胸部满闷、不能平卧时；哮喘持续发作、汗出肢冷、面青唇紫、烦躁不安、神昏时；夜间喘甚、咳稀泡沫痰、心悸尿少、浮肿时；患者主诉鼻、咽、眼部发痒、咳嗽、流鼻涕等；出现痰热闭阻、喘息不止、咳痰不利、神志恍惚、烦躁不安、嗜睡时。(三)给药护理1.中药汤剂一般宜温服，寒哮宜热服。2.哮喘发作有规律者，可在发作前1～2h服药以缓解症状，服药后观察效果及反应。3.对喘证患者慎用镇静药。(四)饮食护理1.饮食宜清淡、富营养，不宜过饱、过甜、过咸，忌生冷、辛辣之品和鱼腥发物、烟酒.2.喘憋多汗者，嘱患者多饮水。3.注意饮食调护，保持大便通畅。(五)生活护理1.注意气候变化，做好防寒保暖，防止外邪诱发。2.避免接触刺激性气体、灰尘。3.保持口腔清洁。4.保持皮肤清洁、干燥。5.保持床单清洁、无屑、平整。6.保持病室洁净，阳光充足，空气新鲜，多通气、换气。7.室内禁止吸烟，清扫时先洒水，减少尘土飞扬。8.周围避免种植可以诱发哮喘病的花草树木，不在居室内放置盆景。(六)情志护理：解除患者思想顾虑，消除紧张心理，积极配合治疗与护理。(七)临证(症)施护1.风痰哮证：保持良好情绪，避免精神刺激，避免接触刺激性气体及易导致过敏的灰尘、花粉、食物、药物等。3.热哮证：避免干燥，清淡饮食，多饮水，忌食辛辣，保持大便通畅。4.肺脾气虚证：宜清淡、易消化饮食为主，建议常服山药、扁豆、薏米、百合等补5.肺肾两虚证：起居规律，节制房事，避免风寒袭击，忌生冷、海腥、油腻之物，建议常服百合、核桃、黑芝麻、木耳等补益肺肾之品。(八)健康指导1.起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖。2.居室内切勿放置花草，禁止养宠物或铺设地毯等。3.戒烟酒，忌食海鲜发物等易引发过敏的食物。4.保持良好的情绪，防止七情内伤，诱发哮喘发作。5.坚持锻炼身体以增强体质，劳逸结合，节制房事。6.积极寻找过敏原，预防哮喘复发。7.外出时注意携带预防、治疗哮喘的药物和气雾剂。喘证喘证是由于感受外邪，痰浊内蕴，情志失调而致肺气上逆，失于宣降，或久病气虚，肾失摄纳，以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼翕动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。严重者可致喘脱。(一)咳嗽、咳痰、喘息及痰量、性质、颜色和气味的变化。(二)生活自理能力。(三)心理社会状况。实喘(一)风寒闭肺证：喘息，呼吸急促，胸部胀闷，咳嗽，痰多稀薄色白，兼有头痛，鼻塞，无汗，恶寒，或伴发热，口不渴，舌苔薄白而滑，脉浮紧。(二)痰热遏肺证：喘咳气涌，胸部胀痛，痰多黏稠色黄，或夹血色，伴胸中烦热，身热，有汗，渴喜冷饮，面红，咽干，尿赤，大便或秘，苔黄或腻，脉滑数。(三)痰浊阻肺证：喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多黏腻色白，咳吐不利，兼有呕恶纳呆，口黏不渴，苔厚腻色白，脉滑。(四)水凌心肺证：喘咳气逆，倚息难以平卧，咳痰稀白，心悸，面目肢体浮肿，小便量少，怯寒肢冷，面唇青紫，舌胖暗，苔白滑，脉沉细。(五)肝气乘肺证：每遇情志刺激而诱发，发作时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，或失眠、心悸，平素常多忧思抑郁，苔薄，脉弦。虚喘(一)肺气虚耗证：喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，谈吐稀薄，自汗畏风，极易感冒，舌质淡红，脉细软。(二)肾虚不纳证：喘促日久，气息短促，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，小便常因咳甚而失禁，或尿后余沥，面清肢冷，舌淡苔薄，脉微细或沉弱。(三)正虚喘脱证：喘逆剧甚，张口抬肩，鼻翕动，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，心慌动悸，烦躁不安，面清唇紫，汗出如珠，脉浮大无根，或见歇止，或模糊(一)一般护理1.按内科一般护理常规护理。2.胸水量多、胸满气急者，半卧位休息。恢复期适当活动，并逐渐增加活动量。3.年老体弱、长期卧床者，预防发生压疮。4.肺结核活动期，执行呼吸道隔离。(二)病情观察，做好记录1.密切观察生命体征、喘息、水肿、咳嗽、咯痰等变化。2.出现神志恍惚、面色青紫、痰声漉漉、四肢发凉时，报告医师，配合处理。3.出现面赤谵语、胸中闷胀、烦躁不安、舌强难言时，报告医师，配合处理。4.出现神志不清、气促、冷汗、四肢厥冷、脉微欲绝时，报告医师，配合处理。(三)给药护理：中药汤剂一般宜温服，服药后应注意观察用药效果及不良反应，并(四)饮食护理1.饮食宜清淡可口、富营养、易消化，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。2.风寒闭肺者，忌食生冷水果。3.痰热遏肺证者，可饮清热化痰之品。4.有心衰和水肿者，给予低盐或无盐饮食。5.多汗者，注意补液，给予含钾食物。6.纳呆者，可少食多餐，并注意饮食的色、香、味。(五)生活护理1.使患者保持精神乐观、情绪稳定，树立信心，坚持疗养。2.咳嗽痰多者应加强口腔护理。3.对卧床患者要做好皮肤护理，防止压疮的发生。4.病室安静，温湿度适宜，保持室内空气流通，阳光充足，避免对流风，室内禁止吸烟，禁止摆放与患者过敏有关的花草。5.避免有刺激性气体和尘埃。空气消毒1～2次/d,防止喘咳的诱发因素。(六)情志护理：本病缠绵难愈，患者精神负担较重，指导患者自我排解方法，树立战胜疾病信心，积极配合治疗与护理。(七)临证(症)施护1.风寒闭肺证：避免阴冷潮湿，宜偏暖环境，忌生冷刺激性食物。2.痰热遏肺证：保持适宜的温度和湿度，避免干燥，多饮水，忌食辛辣。尤其注意大便，出现燥结及时给予通便。3.痰浊阻肺证：注意拍背排痰，饮食宜清淡，忌食肥甘厚味，建议常服生姜、山药、薏米健脾利湿化痰。4.肾虚不纳证：居室宜朝阳温暖明亮，起居规律，节制房事，避免风寒袭击，忌生冷、海腥、油腻之物，建议常服金匮肾气丸补肾纳气。5.肺气虚耗证：宜清淡易消化饮食为主，建议常服山药、百合、核桃、黑芝麻、木耳、金水宝胶囊等补益肺肾。6.正虚喘脱证：避免强光、噪声的不良刺激。意识蒙胧、进食困难者暂时禁食，由静脉补充营养和水分。缓解后建议常服山药、扁豆、胡萝卜、金水宝胶囊等扶助正气。(八)健康指导1.加强锻炼，劳逸适度。2.慎风寒，防感冒。3.饮食有节，戒烟酒。4.积极治疗原发病，定期去医院复查。肺炎喘嗽(肺炎)肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，为感受外邪，郁闭肺络所致，以发热，咳嗽，气急，鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭，面色苍白发绀。本病全年皆有，冬春两季为多，好发于婴幼儿。一般发病较急有的来势凶猛，迅速出现心阳虚衰，内陷厥阴的变证。若年龄幼小，平时体质较差，患病之后，病情容易反复，迁延难愈。若能早期及时治疗，(一)发热、咳嗽、精神等状况。(二)X线、血常规等检查。(三)有无鼻翕、发绀、三凹症。常证(一)风寒闭肺证：恶寒，发热，无汗，呛咳频作，痰白清稀，甚则呼吸急促，舌淡，苔薄白或白腻，脉浮紧。(二)风热闭肺证：初起发热，恶风，有汗热不解，口渴引饮，咳嗽痰黏或黄，咽部红赤，舌红，苔薄黄或薄白而干，脉浮数。重症可见高热烦躁，咳嗽剧烈，痰多黏稠，气急鼻煽，涕泪俱无，大便秘结，舌红，苔黄，脉数大。(三)痰热闭肺证：发病较急，气喘，鼻翕，喉间痰鸣，声如拽锯，发热，烦躁不安。重证颜面口唇青紫发绀，两胁煽动，摇身撷肚，舌淡嫩或带紫色，苔黄腻而厚，脉滑数。(四)毒热闭肺证：高热炽盛，咳嗽剧烈，气急、鼻翕，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇红，烦躁口渴，溲赤便秘，舌红而干，苔黄腻，脉浮数滑大。(五)正虚邪恋证1.阴虚肺热：低热，盗汗，面色潮红，口唇樱红，干咳无痰，舌红而干，苔光或花剥，脉细数。2.肺脾气虚：低热起伏不定，面色苍白无华，动则汗出，咳嗽乏力，喉中有痰，纳呆，大便溏薄，舌淡，苔白滑，脉细软。(一)心阳虚衰证：突然面色苍白，口唇肢端青紫发绀，呼吸困难加重，额汗不温，四肢厥冷，烦躁不宁，右胁下肝脏肿大，舌淡紫，苔薄白，脉微欲绝。(二)邪陷厥阴证：壮热，神昏谵语，四肢抽动，口噤，项强，二目上视，舌红，苔黄腻，脉细数。(一)一般护理1.发热、咳嗽期，应卧床休息，减少活动。喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，2.保持呼吸道通畅，痰多时，轻拍背部，促使痰液排出。(二)病情观察，做好记录1.观察体温，呼吸、咳嗽、痰喘、腹部胀气、神色、汗出、二便和重症患儿的生命2.出现面色灰暗、烦躁不安、肢冷汗出、呼吸急促、脉细微时，应报告医师，并配3.出现体温骤降或超高热，心率超过140次/min或间歇脉时，应报告医师，并配合(三)给药护理1.中药温服或频服、药后可给予热粥，热汤以助药性，微汗而出。2.做好静脉输液的护理。(四)饮食护理1.饮食宜清淡、易消化的半流质，忌食荤腥、油腻、辛辣之品。发热患儿可适度多2.阴虚肺热者，可给予牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜。3.脾虚大便稀溏时，可用山药、红枣等温补食物。4.肺虚不足者，可食梨汁、橘子汁以助养肺生津止咳。(五)生活护理1.感冒流行期间勿去公共场所，防止感受外邪。2.遵医嘱使用药物降温，出汗较多时，要及时补充水分，防止发生虚脱。3.保持良好、安静的修养环境，室内空气新鲜，避免烟尘刺激，温度18～22℃,湿度50%～60%。尽量使患儿安静，以减少氧的消耗。4.穿衣盖被适中，不宜过暖。及时更换汗湿的衣服，防止复感。5.风寒袭肺和阳气虚弱的患儿病室要温暖，风热犯肺和痰热壅肺的患儿居室宜凉爽。(六)情志护理：稳定患儿情绪，避免烦躁，积极配合治疗。(七)临证(症)施护1.风热犯肺症患儿的穿衣盖被不宜过暖。2.痰热壅肺证患儿出现气喘较重时，宜静卧，及时吸氧。3.痰多黏稠、不易咳出时，遵医嘱给予中药雾化吸入，稀释痰液。4.出现呼吸困难、面唇发绀时，及时吸氧。(八)健康指导1.指导患儿在进行户外活动时所需注意的事项。2.冬春季节少带儿童去公共场所，预防呼吸道疾病。3.讲解出院带药的服用方法及注意事项。4.指导患儿养成良好的卫生习惯，不偏食，保持大便通畅。手足口病指感受时邪毒疫(柯萨奇病毒A组)引起的发疹性传染病，以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征，夏秋季多见，传染性强，一般预后好，病位在肌肤，涉及肺脾(一)流行病学史。(二)患儿及家属对疾病的认知程度。(三)发热，疱疹部位、特征。(四)患儿心理状况。(一)肺脾湿热证：发热，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，口腔黏膜出现散在疱疹，咽红、流涎，神情倦怠，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。(二)湿热郁蒸证：高热，疹色不泽，口腔溃疡，精神委顿，舌红或绛、少津，苔黄腻，脉细数，指纹紫暗。(三)毒热动风证：高热不退，易惊，呕吐，肌肉跳动，或见肢体痿软，甚则昏矇，舌暗红或红绛，苔黄腻或黄燥，脉弦细数，指纹紫滞。(一)一般护理1.执行呼吸道隔离。2.保持皮肤清洁，对皮肤疱疹切勿挠抓，以防破溃感染。(二)病情观察，做好记录1.观察患儿体温、咳嗽、呕吐、泄泻等全身症状。2.观察患儿发疹情况，如疱疹特征、部位等。3.出现心悸气短、胸闷乏力、神昏、抽搐等情况时，应报告医师，并配合处理。(三)给药护理：中药宜少量多次频服。(四)饮食护理1.患病期间，宜给予清淡无刺激的流食或软食，忌油腻、辛辣、海腥发物。2.多饮水，进食前后可用生理盐水或温开水漱口，以减轻食物对口腔的刺激。(五)生活护理1.注意搞好个人卫生，养成饭前便后洗手的习惯。2.被污染的日常用品食具等应及时消毒处理，衣物置阳光下暴晒，患儿粪便及其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡2h后再倒入便池。3.室内保持通风换气，避免阳光暴晒，保持充足睡眠，以防过度疲劳降低抵抗力。(六)情志护理：多与患儿交流，分散注意力，以减轻疼痛，保持情绪稳定。(七)临证(症)施护1.对皮肤疱疹勿搔抓，以免破溃感染。2.高热者，应多饮水并给予物理降温，必要时遵医嘱用退热药。3.口腔溃疡的患儿，给予西瓜霜喷剂，促进溃疡面愈合。4.密切观察全身情况，抽搐者立即遵医嘱针刺急救；出现心悸、气短等症状，遵医嘱采取急救措施。(八)健康指导1.本病流行期间，勿带孩子去公共场所，密切接触者应隔离观察7～10d,并给予板2.注意患儿饮食及餐具卫生，合理安排饮食，加强营养。3.加强患儿个人卫生。肺癌肺癌或称支气管肺癌，是由于正气内虚，邪毒外侵，痰浊内聚，气滞血瘀，阻结于肺，肺失肃降所致，以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现的恶性疾病。(一)疼痛的时间和性质。(二)对疾病的认知程度及生活自理能力。(三)心理社会能力。(四)X线、CT等检查结果。(一)气滞血瘀证：咳嗽不畅，胸闷气憋，胸痛有定处，如锥如刺，或痰血暗红，口唇紫暗，舌质暗或有瘀斑，苔薄，脉细弦或细涩。(二)痰热壅肺证：咳嗽胸闷，咳黄黏稠痰或痰中带血，伴发热口干或便结尿黄，舌质红，苔黄，脉滑数。(三)脾虚痰湿证：咳嗽痰多，痰白而黏，胸脘作胀，胃纳不振，胸闷憋气，身困乏力，舌质偏淡，苔白腻，脉濡或细滑。(四)阴虚毒热证：咳嗽无痰或少痰，或痰中带血，甚则咯血不止，胸痛，心烦寐差，低热盗汗，或热势壮盛，久稽不退，大便干结，舌质红，舌苔薄黄，脉细数或数大。(五)气阴两虚证：咳嗽痰少，或痰稀而黏，咳声低弱，气短喘促，神疲乏力，面色白，形瘦恶风，自汗或盗汗，口干少饮，舌质红或淡，脉细弱。(一)一般护理1.化疗后，白细胞过低时应减少外出去人员密集地。2.肿瘤引起疼痛时宜卧床休息。3.避免进食过硬或带有尖刺的食物。(二)病情观察，做好记录1.观察疼痛发作的时间、程度、诱发因素，伴发症状及血压等变化。2.出现疼痛剧烈、呕吐、呼吸困难、病情进展迅速及血压持续上升时报告医生，并(三)给药护理1.静脉给药时，药物应现用现配，严格遵医嘱执行剂量与浓度。2.操作要稳、准、轻、快，注意保护血管。3.应用强刺激性化疗药时，应防止药物外漏。如发生外漏局部用清热解毒、活血化瘀药外敷，以减轻局部组织损伤。4.中药汤剂宜温服，观察用药后的效果及反应。5.化疗引起呕吐应及时给予止吐药物。(四)饮食护理1.鼓励患者进高热量、高蛋白、富含维生素饮食。2.化疗期间给予清淡、易于消化的食品，注重色香味形，以增进食欲，少量多餐。3.化疗间歇宜用补血、养血、补气作用的食物，以提高抗病能力。(五)生活护理1.病室宜干燥，阳光充足。2.注意体温，汗出情况，汗出多时应避风，勤换内衣。3.注意防寒，被褥常晒常洗，保持干燥清洁。4.改变不良生活习惯，忌烟酒，腌制和油炸及发性食物。5.尝试改变你的工作环境，远离污尘和有害气体。6.劳逸结合，适当增加身体锻炼，陶冶情操。(六)情志护理1.关心体贴患者，使其心情舒畅。2.对情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。3.对于病情进展者，需介绍有关疾病知识和治疗成功经验，以增强其信心。1.气滞血瘀：保持室内空气新鲜、洁净，进温热易消化食物、忌生冷、粗硬、油炸食物，做好情志调护，心胸开阔，戒烟。2.痰热壅肺：保持室内空气新鲜，注意寒暖适宜。给予营养丰富的食物，禁食辛辣、油腻等助火生痰之品，戒忧思，保持乐观。3.脾虚痰湿：病室宜安静、清洁、舒适。忌烟酒及辛辣食品，戒郁怒，宜精神乐观。4.阴虚内热：病室宜空气清洁、新鲜，宜进清淡、易消化、少油腻之品，忌辛辣干枯，关心病人，畅其情志，做好皮肤护理。5.气阴两虚：病室温湿度适宜。进清淡少盐，宜消化流质饮食，忌辛辣和肥甘厚腻之品，调理情志。6.口腔炎及口腔溃疡：遵医嘱做好口腔护理，漱口药液漱口。7.恶心、呕吐：遵医嘱给予止吐药静点或肌注、止吐贴或止吐膏贴敷。8.呼吸困难、缺氧：遵医嘱给予吸氧，注意观察氧气流量、湿化瓶及管道的通畅情况。(八)健康指导1.每日检查皮肤、口腔黏膜。2.病情变化随时就诊。3.每3～5d检查血常规。4.每半年复查CT或B超。5.每年做全身检查。6.预防疾病复发转移。7.定期到门诊复查。晕由于风、火、痰、虚、瘀引起清窍失养，临床上以头晕、眼花为主症的一类病证称为眩晕。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”。其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。严重者可突然仆倒。一、护理评估(一)眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状。(二)生活自理能力。(三)心理社会状况。(一)风阳上扰证：眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，失眠多梦，腰膝酸软，或颜面潮红，舌红苔黄，脉弦细数。(二)肝火上炎证：头晕且痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，舌红苔黄腻，脉弦数。(三)痰浊上蒙证：头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，苔白腻，脉弦滑。(四)气血亏虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色眺白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉细弱。(五)肝肾阴虚证：眩晕久发不已，视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰酸膝软，舌红苔薄，脉弦细。(一)一般护理1.按内科一般护理常规护理。2.颈椎病患者，按骨伤科护理常规护理。3.重症绝对卧床休息，以防跌仆；轻症可闭目养神，减少活动。4.改变体位时动作缓慢，避免深低头、旋转等动作；眩晕严重者的坐椅、床铺应避(二)病情观察，做好记录1.观察眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变化。2.出现头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语音謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时，应报告医师，并配合处理。(三)给药护理1.中药汤剂宜温服，观察服药后效果及反应。2.眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。(四)饮食护理1.饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。2.风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。3.气血亏虚者，多食血肉有情之品。4.肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。(五)生活护理1.保持床单清洁干燥、整洁。2.轻者可让患者自行刷牙，保持口腔清洁舒适。及时清除呕吐物，给予漱口。3.卧位者要预防压疮，保持皮肤清洁干燥。5.保持病室安静，避免噪声和强光刺激。6.眩晕发作时，应绝对卧床休息，闭目养神；缓解后，起坐、下床动作要缓慢，严(六)情志护理1.关心体贴患者，使其心情舒畅。2.对肝阳上亢、情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。3.对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需介绍相关疾病知识和治疗成功的经验，以增强(七)临证(症)施护1.眩晕而昏仆不知人事，急按人中穴，并立即报告医生。2.眩晕伴恶心呕吐者，遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位。(八)健康指导1.保持心情舒畅、乐观。2.注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。3.加强体育锻炼，增强体质。4.为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。5.不宜从事高空作业。6.有高血压病史者要坚持服药，定期测量血压。缺血性中风病(脑梗死)缺血性中风是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的一、护理评估(一)生命体征、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。(二)生活方式及休息、排泄等状况。(三)心理社会状况(四)CT、MRI等检查结果。(一)痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质暗紫，苔白腻，脉沉滑缓。(二)痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红，舌苔黄腻，脉弦(三)元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。(一)肝阳上亢证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。(二)风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。(三)痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。(四)阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。(五)气虚血瘀证：面色觥白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。(六)浊瘀毒损证：偏身无力，肢体麻木，言语謇涩，头目昏蒙不适，体胖有痰，困重乏力，耳鸣耳聋，口中黏腻，或口苦咽干，纳谷不香，烦渴不寐，大便黏腻、臭秽不爽或秘结不通，小便浅黄或赤甚，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或细滑。1.按内科一般护理常规护理。2.卧床休息，取适宜体位，急性期患者头部抬高15°~30°,不宜无枕仰卧；有意识障碍的病人采用侧卧位，使呼吸道通畅和避免呕吐时造成窒息；有肢体瘫痪的，注意其良肢体位的保持，病情稳定后即可辅助病人被动活动，而后逐渐增加活动量。3.保持呼吸道通畅，呕吐、流涎较多者，可将头偏向一侧，以防发生窒息。随时吸出咽喉部分泌物及痰涎。4.烦躁不安者，加床档或用约束带妥善约束，防止发生意外。5.有义齿者应取下；抽搐者用牙垫或包有纱布的压舌板置于上下齿之间，防止舌6.四肢厥冷者，注意肢体的保暖，严防冻伤、烫伤。7.遵医嘱留置导尿，记录24h出入量。8.加强口腔、眼睛、皮肤、会阴护理，可用盐水或中药口腔护理；不能闭目者，覆盖生理盐水湿纱布；保持皮肤清洁，定时翻身、拍背，预防压疮的发生；对带有尿管或卧床时间长的病人给予会阴护理，消毒尿管每天2次。(二)病情观察，做好记录1.密切观察患者神志、生命体征、瞳孔、四肢活动等情况。2.发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。(三)给药护理1.服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。2.服药后观察患者病情的逆顺变化。3.及时记录服至宝丹、牛黄清心丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。4.服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安全。(四)饮食护理1.饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。2.昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以保持营养。(五)生活护理1.生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。2.保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。(六)情志护理1.中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的恐惧、急躁等情绪，2.对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，(七)临证(症)施护1.高热者，头部给予冰袋冷敷。2.元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱给予艾灸等救治。3.尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。4.便秘者，遵医嘱给予通便中药内服，必要时中药灌肠。(八)健康指导1.瘫痪肢体进行按摩：在肩、肘、髋、膝、踝、手、足等部位进行手法按摩或循经推拿，可帮助恢复肢体功能。2.使瘫痪肢体处于功能位置：平放患肢，手关节稍背屈，肘关节稍屈曲，上肢高于肩部水平，避免关节内收。下肢用夹板将足底垫起，使踝关节呈90°角，避免足下垂。膝关节下垫一小枕，使腿微屈并支托外侧，避免下肢外旋。3.早期功能锻炼：病后1周，病情稳定即进行肢体功能锻炼，恢复自主运动前可做被动运动或进行按摩，出现自主运动后，以自主运动为主，被动运动为辅。以健肢代患肢，练习坐、立时用三角巾支托关节，可防止肩关节亚脱位。可离床时，及时扶其行走，不能操之过急，应循序渐进。4.保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。5.生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。6.饮食以低盐、低脂、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。7.保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。8.积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。9.根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。出血性中风病(脑出血)出血性中风一般是指因脑出血所引起的昏迷和瘫痪，多见于50岁以上的高血压患者，以男性为多。常见的症状有头晕、头痛、呕吐、突然昏迷、偏瘫、大小便失禁、发热等。一、护理评估(一)生命体征、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。(二)生活方式及休息、排泄等状况。(三)心理社会状况。(四)CT、MRI等检查结果。中脏腑——中风病有意识障碍者。(一)痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语为主症，伴有痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗，舌质紫暗，苔白腻，(二)痰热内闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语为主症，伴有鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血，舌质红，舌苔(三)元气败脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软为主症，伴有肢冷汗多，二便自遗，舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻，脉微欲绝。(一)肝阳上亢证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。(二)风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。(三)痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。(四)阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，(五)气虚血瘀证：面色眺白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。(六)浊瘀毒损证：偏身无力，肢体麻木，言语謇涩，头目昏蒙不适，体胖有痰，困重乏力，耳鸣耳聋，口中黏腻，或口苦咽干，纳谷不香，烦渴不寐，大便黏腻、臭秽不爽或秘结不通，小便浅黄或赤甚，舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或细滑。(一)一般护理1.按内科一般护理常规护理。2.卧床休息，取适宜体位，急性期患者头部抬高15°~30°,不宜无枕仰卧；有意识障碍的病人采用侧卧位，使呼吸道通畅和避免呕吐时造成窒息；有肢体瘫痪的，注意其健肢体位的保持，病情稳定后即可辅助病人被动活动，而后逐渐增加活动量。3.保持呼吸道通畅，呕吐、流涎较多者，可将头偏向一侧，以防发生窒息。随时吸出咽喉部分泌物及痰涎。4.烦躁不安者，加床档或用约束带妥善约束，防止发生意外。5.有义齿者应取下；抽搐者用牙垫或包有纱布的压舌板置于上下齿之间，防止舌6.四肢厥冷者，注意肢体的保暖，严防冻伤、烫伤。7.遵医嘱留置导尿，记录24h出入量。8.加强口腔、眼睛、皮肤、会阴护理，可用盐水或中药口腔护理；不能闭目者，覆盖生理盐水湿纱布；保持皮肤清洁，定时翻身、拍背，预防压疮的发生；对带有尿管或卧床时间长的病人给予会阴护理，消毒尿管每天2次。(二)病情观察，做好记录1.遵医嘱设专人护理，做好危重患者护理记录。2.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识、面色、汗出、二便等情况，出现异常立即报告医师，配合抢救。3.出现昏迷程度加深、高热、抽搐、呕吐、出血、黄疸等，立即报告医师，配合(三)给药护理：控制补液量和速度，以防突然脑压增高导致脑疝。用脱水剂时可快速给药，以保证脱水效果。随时观察血压、尿量变化及水、电解质紊乱情况，并记录出入(四)饮食护理1.有意识障碍者，禁食1～2d,通过静脉输液维持所需营养和热量，如有呕吐或消化道出血的给予胃肠减压，3d后如仍有意识障碍，给予鼻饲流食。2.发病后有明确吞咽困难，饮水呛咳的给予鼻饲，既保证营养摄入，又避免误吸致3.拔除胃管后注意喂养方法，体位45°半卧位，以糊状食物为好，逐渐增加食物品种和性状。无意识障碍和吞咽困难病人应予低盐、低脂肪饮食，有糖尿病的指导其低盐、低脂、低糖饮食，指导患者进食易消化食物，多食蔬菜、水果，少食肥甘厚味辛辣之品，忌(五)生活护理1.病室环境：宜安静、整洁、空气流通；室温为18～22℃,湿度50%～60%2.危重病人应剪短指甲、去除发夹，以免损伤皮肤。3.保持大便通畅，遵医嘱给予通便药或按摩腹部。(六)情志护理：患者若清醒之时，易产生恐惧、紧张、求生等心理变化，应为患者创造一个安全、舒适的治疗与康复氛围，避免不良的精神刺激；同时做好家属的工作，以得到配合。(七)临证(症)施护1.中枢性高热者，给予物理降温，但头部禁用酒精。汗出甚多时，切忌汗出当风，随时用干毛巾将汗拭干，更换汗湿衣被。2.元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等治疗。3.若有缺氧症状，及时吸氧，注意呼吸道通畅、用氧浓度及流量，每日更换氧气管，4.大便秘结者，可按摩腹部、鸠尾及上、次、中、下膠，并针刺关元、大肠俞、脾俞、足三里等穴，或服蜂蜜、番泻叶泡水等，以及开塞露肛注、灌肠等方法通便，必要时戴手套掏取粪便。5.尿潴留者，可针刺关元、气海、中极、肾俞、足三里、三阴交等穴位。(八)健康指导1.瘫痪肢体进行按摩：在肩、肘、髋、膝、踝、手、足等部位进行手法按摩或循经推拿，可帮助恢复肢体功能。2.使瘫痪肢体处于功能位置：平放患肢，手关节稍背屈，肘关节稍屈曲，上肢高于肩部水平，避免关节内收。下肢用夹板将足底垫起，使踝关节呈90°角，避免足下垂。膝关节下垫一小枕，使腿微屈并支托外侧，避免下肢外旋。3.早期功能锻炼：病后1周，病情稳定即进行肢体功能锻炼，恢复自主运动前可做被动运动或进行按摩，出现自主运动后，以自主运动为主，被动运动为辅。以健肢代患肢，练习坐、立时用三角巾支托关节，可防止肩关节亚脱位。可离床时，及时扶其行走，不能操之过急，应循序渐进。4.保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。5.生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。6.饮食以低盐、低脂、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。7.保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。8.积极治疗原发病，按时服药，注意血压的变化，定期到医院复查。9.根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。消渴病消渴病(2型糖尿病)是由禀赋不足，阴亏燥热，灼伤津液，消灼水谷所致，以多饮、多食、多尿或消瘦为特征的疾病。病位在肺、胃、肾。(一)既往饮食结构和习惯、家族史。(二)病程长短、患者对疾病的认知程度及生活自理能力。(三)并发症。(四)心理、社会、文化状况。(一)阴虚热盛证：口干舌燥，渴喜冷饮，多食易饥，小便频数，形体消瘦，溲赤(二)痰湿内蕴证：形体肥胖，神疲嗜卧，肢体沉重，脘腹胀满，口中黏腻，渴不(三)热盛痰阻证：心烦胸闷，溲赤便秘，或脘腹胀满。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。(四)气阴两虚证：咽干舌燥，倦怠乏力，多食易饥，口渴喜饮，气短懒言，腰膝(五)阴阳两虚证：神疲懒言，腰膝酸软，咽干舌燥，畏寒肢冷，夜尿频多，颜面肢(一)一般护理1.按内科一般护理常规护理。2.遵医嘱定期检查空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白。3.入院后，每周测体重一次，以便计算饮食量。(二)病情观察，做好记录1.观察患者神志、视力、体温、脉搏、呼吸、血压、舌脉、尿量、皮肤等情况。2.患者突然出现头昏、头痛、极度口渴、恶心、呕吐、心慌、汗出等异常情况时，及时报告医师，并配合处理。(三)给药护理1.中药汤剂宜温服，观察用药后的效果及反应。2.严格按医嘱正确服用各种降糖药物及准确注射胰岛素。(四)饮食护理1.遵医嘱进食，控制总热量。2.可选择猪胰、茭白、洋葱、西红柿、菠菜根等食物。3.禁忌辛辣刺激、肥甘厚味和炙博之品，禁烟酒。(五)生活护理1.病室宜安静，光线柔和，空气新鲜，素体阴虚燥热，室温宜偏低。2.注意防风寒，切忌对流风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。3.指导病人做好皮肤护理、口腔护理、足部护理等。4.每晚用38～40℃的温水洗脚，不要泡脚，洗完后按摩足部及小腿以改善局部的血液循环，切忌赤脚行走。(六)情志护理1.调畅情志，促使疾病好转。2.耐心做好患者的思想工作，消除其精神顾虑，增强其与慢性疾病做斗争的信心。(七)临证(症)施护1.阴虚热盛证，可给予中药清凉止渴汤，早晚两次温服，以达滋阴清热，补气安神2.痰湿内蕴证，脘腹胀满、食欲不振者，可选择鸡内金、砂仁末各1.5g,以理气健3.热盛痰阻证，可给予鲜芦根、天花粉煎水代茶饮，以生津止渴。4.气阴两虚证，大便干结者，可多食萝卜、青笋、黄瓜等以清胃热。也可给予麻仁丸、复方芦荟汁润肠通便。5.阴阳两虚证，肢体麻木者，中药煎剂熏洗双下肢1次/d。6.皮肤干燥发痒者，嘱患者切勿搔抓，以免引起皮肤感染，注意保持皮肤清洁，选择质地柔软的内衣。7.出现心悸、汗出、乏力等低血糖症状时，应立即口服糖水一杯，如不能控制，立(八)健康指导1.生活安排起居有常，劳逸结合，寒温适时。2.加强情志调护，避免情绪波动。3.节制饮食，禁忌辛辣刺激、肥甘厚味和炙博之品，禁烟酒。4.根据患者的具体情况选择运动方式，如散步、打太极拳等，强度以不感到疲劳5.指导患者掌握自我监测血糖和皮下注射胰岛素的方法。6.指导患者做好皮肤护理、口腔护理和足部护理。7.定期复查，随身携带糖尿病治疗保健卡，以防发生低血糖时，采取急救措施。消渴目病(糖尿病视网膜病变)主要病机为患者素体阴虚、精血亏耗，加之邪热上犯、痰浊瘀阻而致玄府不利，属本虚标实。本病因眼外观与常人无异，多不红、不肿、不痛，而视力减退或视物模糊不清，相当于中医“视瞻昏渺”的范畴，甚者可致“暴盲”。主要病变部位在肝、脾、肾。(一)既往饮食结构和生活习惯、家族史。(二)病程长短、患者对疾病的认知程度及生活自理能力。(三)并发症。(四)心理、社会、文化状况。(一)肝肾阴虚，痰瘀湿阻证：视物模糊或视力下降，五心烦热，腰膝酸软，健忘耳鸣，胸闷腹满，头沉头晕，肢麻或痛，舌质淡红或暗红，苔白腻或花剥，脉沉细或涩。(二)阴阳两虚，脉络失和证：视物不清或者目盲，形寒肢冷，面色无华，纳差腹满，耳鸣腰酸，心烦少寐，肢痛或水肿，舌淡红体胖，苔薄白或少，脉弦细无力或涩。(三)肝郁阴虚，血热妄行证：视物变形或色红，黑影遮睛或荧星满目，视力下降，烦躁易怒，胸胁苦满，头晕眼胀，口苦咽干，目赤羞明，牙龈红肿出血，舌红苔少，脉弦(一)一般护理1.按内科一般护理常规护理。2.遵医嘱定期检查空腹血糖和餐后2h血糖、糖化血红蛋白及眼科会诊。3.每周测体重一次，以便计算饮食量。(二)病情观察，做好记录1.观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压、舌脉、尿量、皮肤、视力等情况。2.患者出现视物变形或色红，烦躁易怒，目赤羞明等异常情况时，及时报告医师，(三)给药护理1.中药汤剂宜温服，观察用药后的效果及反应。2.严格按医嘱正确服用各种降糖药物及准确注射胰岛素。(四)饮食护理1.遵医嘱进食，控制总热量。2.进食滋补肝肾、补气血之品如杞菊地黄丸等。饮食宜富含粗纤维食物，以保证大便通畅，便秘者给润肠剂或用番泻叶代茶饮。3.禁忌辛辣刺激、肥甘厚味和炙博之品，禁烟酒。(五)生活护理1.病室温度保持在18～22℃之间，空气清新、通风良好。要随四季寒热温凉气候变化而增减衣被。2.注意避风寒，切忌对流风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。3.指导病人做好皮肤护理、口腔护理、足部护理、眼部护理等。4.每晚用38～40℃的温水洗脚，不要泡脚。洗完后按摩足部及小腿以改善局部的血液循环。切忌赤脚行走。(六)情志护理1.调畅情志，促使疾病好转。2.耐心做好患者的思想工作，消除其精神顾虑，增强其与慢性疾病做斗争的信心。(七)临证(症)施护1.肝肾阴虚痰瘀湿阻证，遵医嘱口服贞莲明目煎剂或胶囊，以达益气滋阴、祛瘀泻浊之功效。也可行耳穴埋豆治疗。2.阴阳两虚脉络失和证，视物模糊者可遵医嘱行伟力糖尿病治疗仪治疗。3.肝郁阴虚血热妄行证，口苦咽干，渴喜多饮者，可选择天花粉10g,1次/d,煎水代茶饮，以生津止渴治疗。4.失眠者可给予耳穴埋豆治疗。5.患者如有眼底出血，应保证大便通畅，饮食宜富含粗纤维，便秘者给润肠剂或用番泻叶20g,1次/d代茶饮。(八)健康指导1.生活安排起居有常，劳逸结合，寒温适时。2.加强情志调护，避免情绪波动。3.节制饮食，禁忌辛辣刺激、肥甘厚味和炙博之品，禁烟酒。视物模糊者可给予菊花3g、山楂15g、决明子15g,早晚2次/d水煎服。4.指导患者外出时戴茶色眼镜，避免强光刺激。双眼视物模糊者，生活上给予必要的关心和照顾，视力低于0.5者，不可驾驶交通工具。5.眼底出血者，绝对卧床休息。轻症患者可适当活动，如散步等，避免低头、用力咳嗽、头部旋转等升高眼压的动作。6.指导患者掌握自我监测血糖和皮下注射胰岛素的方法。7.定期复查，随身携带糖尿病治疗保健卡，以防发生意识不清时，可采取急救措施。消渴病肾病消渴病肾病(糖尿病肾病)继发于消渴病，多由于消渴病迁延日久，耗气伤阴，肝脾肾气血阴阳俱虚所致，常兼夹有气滞、血瘀及浊毒等致病，临床上可见有倦怠乏力、腰膝酸软、水肿、恶心呕吐、心悸气短等症候。病位在肺、脾、肾。(一)既往饮食结构和习惯、家族史。(二)病程长短、患者对疾病的认知程度及生活自理能力。(三)并发症。(四)心理、社会、文化状况。(一)气阴两虚(夹瘀)证：面白无华，倦怠乏力，咽干舌燥，腰膝酸软，心悸失眠，或爪甲暗紫，舌质暗淡或瘀斑，少苔，脉沉细无力或弦涩。(二)脾肾两虚(夹瘀)证：气短懒言，倦怠乏力，面色萎黄，胃脘胀满，食少便溏，腰膝酸软(冷),耳鸣耳聋，肢体水肿，小便清长或短小，或尿多泡沫，或兼有面色紫暗，爪甲紫暗，舌质淡或舌体胖大有瘀斑、齿痕，苔薄白或少苔，脉虚细无力。(三)阴阳两虚(夹瘀)证：倦怠无力，面白无华，头晕眼花，气短懒言，自汗易感，畏寒肢冷，腰膝酸冷，纳差便溏，肢体水肿，小便清长或短少，或兼有面色紫暗，爪甲紫暗，舌体胖大或有瘀斑、齿痕，苔薄白或少苔，脉沉细无力。(一)一般护理1.按内科一般护理常规护理。2.遵医嘱定期检查空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、肾功能及尿微量白蛋白3.准确记录24h液体出入量，每周测量体重1次。(二)病情观察，做好记录1.观察患者神志、视力、体温、脉搏、呼吸、血压，尿量、皮肤、舌脉等情况。2.患者突然出现血压升高、呕吐、尿少、浮肿、呼吸有氨味等异常情况时，及时报告医师，并配合处理。(三)给药护理1.中药汤剂宜温服，观察用药后的效果及反应。2.严格按医嘱正确服用各种降糖药物及准确注射胰岛素。(四)饮食护理1.遵医嘱进食，限制植物蛋白的摄入，控制总热量。2.气阴两虚(夹瘀)证，蛋白质摄入量在0.8～1.0g/(kg·d);脾肾两虚(夹瘀)证，蛋白质摄入量在0.6～0.8g/(kg·d);阴阳两虚(夹瘀)证，蛋白质摄入量在0.6g/(kg·d)。根据患者血压及水肿情况采用低盐或无盐饮食，一般在3g/d左右，进3.禁忌辛辣刺激、肥甘厚味和炙博之品，禁烟酒。(五)生活护理1.病室环境易安静，阳光充足，室温保持在18～22℃之间，切忌对流风。2.注意防风寒，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。3.指导病人做好皮肤护理、口腔护理、足部护理、泌尿系护理等。4.每晚用38～40℃的温水洗脚，不要泡脚。洗完后按摩足部及小腿以改善局部的血液循环。切忌赤脚行走。(六)情志护理1.调畅情志，促使疾病好转。2.耐心做好患者的思想工作，消除其精神顾虑，增强其与慢性疾病做斗争的信心。(七)临证(症)施护1.气阴两虚(夹瘀)证，宜选择山药、干贝、枸杞子、海参、菠菜、香菇等温补类食物，以改善患者倦怠乏力症状。2.脾肾两虚(夹瘀)证，遵医嘱给予口服平秘补肾汤煎剂，以健脾补肾，涩精利水3.阴阳两虚(夹瘀)证，遵医嘱给予艾灸2次/d治疗，以培元固本，温阳利水治疗。4.昏迷者，加强皮肤护理和口腔护理，实施安全措施。5.行血液透析的患者，注意内漏侧手臂的保护，多做握拳、抬高肢体的运动，促进(八)健康指导1.生活安排起居有常，劳逸结合，寒温适时。2.加强情志调护，避免房劳过度。3.节制饮食，忌肥甘厚味、辛辣醇酒之品。4.根据患者具体情况选择活动方式，糖尿病肾病早期的患者，可选择打太极拳、散步等，严重肾衰竭的患者应绝对卧床休息。5.指导患者掌握自我血糖监测、血压监测、皮下注射胰岛素和留取24h尿标本的6.讲解尿毒症的临床表现，做到早发现，早治疗。7.定期复查，随身携带糖尿病治疗保健卡，以防发生意识不清时，可采取急救措施。消渴病淋证(糖尿病神经源性膀胱)糖尿病神经源性膀胱是由于肾和膀胱气化失司而导致尿量减少，排尿困难，尿无力、排尿时间延长、小便淋漓不尽、尿失禁等，可引起泌尿系感染，导致或加重肾衰竭。一、护理评估(一)既往饮食结构和生活习惯、家族史。(二)病程长短、患者对疾病的认知程度及生活自理能力。(三)并发症。(四)心理社会文化状况。(一)湿热下注证：尿频、尿急，小便点滴而出，短赤灼热，头身困重，小腹胀痛，口苦或口黏，大便不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数或细涩。(二)湿瘀蕴结证：小便点滴难出，小腹胀满疼痛，肢体困重、麻木疼痛，舌质暗或有瘀斑，苔白腻或黄腻，脉细涩。(三)肝郁气滞证：小便不通或通而不爽，情志抑郁或多烦易怒，口苦吞酸，胁腹胀满，夜寐不安，舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦。(四)中气下陷证：小腹坠胀，时欲小便，一日数十溲，滴沥不尽，疲乏无力，气短懒言，自汗，视物模糊，舌质淡或舌体胖大有齿痕，苔薄白或少苔，脉沉细。(五)肾阳不足证：小便淋沥不尽，尿无力，尿失禁，畏寒肢冷，面白无华，夜尿频多，颜面肢体水肿，失眠少寐，阳痿或性淡漠，大便干稀不调，舌体胖大暗淡，有齿痕，脉沉细无力。(一)一般护理1.按内科一般护理常规护理。2.遵医嘱定期检查空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。3.定期进行泌尿系统超声检查，进行膀胱残余尿量测定，每周测量体重1次。(二)病情观察，做好记录1.观察患者神志、视力、体温、脉搏、呼吸、血压、舌脉、尿量、皮肤等情况。2.患者排尿间隔时间、尿急、尿无力、小便淋漓不尽、尿失禁、排尿困难等临床症状有无好转或消失。(三)给药护理1.中药汤剂宜温服，观察用药后的效果及反应。2.严格按医嘱正确服用各种降糖药物及准确注射胰岛素。(四)饮食护理1.遵医嘱进食，控制总热量。2.选用高维生素、易消化的食物。宜食猪胰、茭白、洋葱、西红柿、菠菜根等食物。3.禁忌辛辣刺激、肥甘厚味和炙博之品，禁烟酒。(五)生活护理1.病室内冷暖适宜，阳光充足，病室内每周紫外线消毒2次。2.注意防风寒、切忌对流风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。3.指导病人做好皮肤护理、口腔护理、足部护理等。4.每晚用38～40℃的温水洗脚，不要泡脚。洗完后按摩足部及小腿以改善局部的血液循环。切忌赤脚行走。(六)情志护理1.调畅情志，促使疾病好转。2.耐心做好患者的思想工作，消除其精神顾虑，增强其与慢性疾病做斗争的信心。(七)临证(症)施护1.湿热下注证，小腹拘急疼痛者，给予八正散加减，可加白芍、元胡等，以清热泻2.湿瘀蕴结证，遵医嘱给予五苓散合桃核承气汤加减，以达利水除湿，活血化瘀之3.肝郁气滞证，口苦咽干重者遵医嘱给予沉香散加减，加柴胡以疏肝解郁。4.中气下陷证，遵医嘱给予艾炷隔盐灸，每穴5壮，每日1次。5.肾阳不足证，遵医嘱给予济生肾气丸加减，以温补肾阳通阳利水；视物模糊者加枸杞子、菊花等，或配以艾炷隔盐灸，每穴5壮，每日1次。6.失眠患者可采用耳穴埋豆法、足底按压法改善症状。7.留置导尿者，每日进行膀胱冲洗2次，以防泌尿系感染的发生。(八)健康指导1.生活安排起居有常，劳逸结合，寒温适时。2.加强情志调护，避免情绪波动。3.节制饮食，禁忌辛辣刺激、肥甘厚味和炙博之品，禁烟酒。常吃葱、胡萝卜，有助改善乏力症状。4.向患者说明膀胱功能锻炼的重要性和方法，指导患者无论有无尿意，隔3～4h排尿1次。5.指导患者掌握自我监测血糖和皮下注射胰岛素的方法。6.指导患者做好皮肤护理、口腔护理、足部护理，防止感染等并发症。7.定期复查，随身携带糖尿病治疗保健卡和糖块，以防发生低血糖时，采取急救消渴病痹证消渴病痹证(糖尿病周围神经病变),主要病机为气虚、血虚导致血瘀，临床上可见四肢麻木伴有疼痛，或痛如锥刺。一、护理评估(一)既往饮食结构和习惯、家族史。(二)病程长短、患者对疾病的认知程度及生活自理能力。(三)并发症。(四)心理、社会、文化状况。(一)气阴两虚，瘀阻经络证：肢体麻木，如有蚁行感，肢端时痛，多呈刺痛或灼热疼痛，下肢为主，腿足挛急，酸胀疼痛，或小腿抽搐，入夜为甚；气短乏力，神疲倦怠，自汗畏风，易患感冒，五心烦热，失眠多梦，皮肤干燥，腰膝酸软，头晕耳鸣；口干不欲饮，便秘，舌质嫩红或暗红，或有瘀点，苔花剥少津或薄白，脉细涩。(二)痰湿瘀阻，脉络失和证：肢体麻木不仁，常有定处，足如踩棉，肢体困倦，头重如裹，昏蒙不清，体多肥胖，口黏乏味，胸闷纳呆，腹胀不适，大便黏滞，舌质暗紫，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑或沉涩。(三)阴阳两虚，瘀血阻滞证：四肢欠温，麻木不仁，隐隐作痛，迁延不愈，神疲乏力，形寒怯冷，面色无华，耳鸣腰酸，骨松齿摇，潮红盗汗，尿清便溏，或尿少浮肿，舌质暗淡或有瘀点，苔白滑，脉沉细涩。(一)一般护理1.按内科一般护理常规护理。2.遵医嘱定期检查空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白及神经传导速度。3.入院后，每周测体重1次，以便计算饮食量。(二)病情观察，做好记录1.观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压、舌脉、尿量、皮肤等情况。2.患者突然出现双足疼痛及感觉异常、四肢远端有呈手套、袜套样感觉等病情加重的情况时，及时报告医师，并配合处理。(三)给药护理1.中药汤剂宜温服，观察用药后的效果及反应。2.严格按医嘱正确服用各种降糖药物及准确注射胰岛素。(四)饮食护理1.遵医嘱进食，控制总热量。2.可选择猪胰、茭白、洋葱、西红柿、菠菜根等食物。3.禁忌辛辣刺激、肥甘厚味和炙博之品，禁烟酒。(五)生活护理1.病室内阳光充足，室温保持在18～22℃之间，病室内每周紫外线消毒2次。2.注意防风寒、切忌对流风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。3.指导病人做好皮肤护理、口腔护理、足部护理等。4.每晚用38～40℃的温水洗脚，不要泡脚。洗完后按摩足部及小腿以改善局部的血(六)情志护理1.调畅情志，促使疾病好转。2.耐心做好患者的思想工作，消除其精神顾虑，增强其与慢性疾病做斗争的信心。(七)临证(症)施护1.气阴两虚，瘀阻经络证，患者常有四肢麻木疼痛，可给予中药复荣通脉汤1剂/d2.痰湿瘀阻，脉络失和证，可给予中药煎剂熏洗双足1次/d,或配以低频脉冲电3.阴阳两虚，瘀血阻滞证，可给予中药平秘通脉汤加减，以阴阳双补、活血化瘀治疗，或配以耳针治疗。4.四肢欠温，麻木不仁者，冬天注意保暖，避免使用热水袋保暖，谨防烫伤皮肤而引起感染，每天进行适度的运动，以促进血液循环。5.足部受伤患者，指导病人不要赤脚行走，以防扎伤。(八)健康指导1.生活安排起居有常，劳逸结合，寒温适时。2.加强情志调护，避免情绪波动。3.节制饮食，禁忌辛辣肥甘、炙博之品，禁烟酒。4.根据患者的具体情况选择运动方式，如散步、打太极拳等，强度以不感到疲劳5.指导患者掌握自我监测血糖和皮下注射胰岛素的方法。6.指导患者做好皮肤护理、口腔护理和足部护理。7.定期复查，随身携带糖尿病治疗保健卡，以防发生低血糖时，采取急救措施。瘿病瘿病(甲状腺功能亢进症)是由于情志内伤、饮食及水土失宜，以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前所引起的，以颈前喉结两旁的结节肿大为主要临床表现的病证。(一)既往的饮食结构和生活习惯、家族史、居住地区。(二)病程长短、患者对疾病的认知程度及生活自理能力。(三)并发症。(四)心理、社会、文化状况。(一)肝气郁结证：胸闷、喜太息，或兼胸闷窜痛，颈前肿大，质柔软或偏硬，颈部觉胀，舌质红，苔薄腻或黄，脉弦滑或兼数。(二)肝郁火旺证：急躁易怒，烦热多汗，多言手颤，消谷善饥，身体消瘦，口干口苦，颈部肿大，按之震颤，舌红苔黄，脉弦数。(三)阴虚阳亢证：烦热易汗，性情急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，心悸不宁，寐差，食纳亢进，消瘦，口咽干燥，月经不调，颈前肿大，质柔软或偏硬韧，舌质红，苔薄黄或少苔，脉弦细数。(四)气阴两虚证：易汗出，倦怠乏力，心悸怔忡，胸闷气短，失眠多梦，手指颤抖，眼干，目眩，大便稀溏，颈前肿大，质柔软或偏硬韧，舌红少苔，脉细数无力。(一)一般护理1.按内科一般护理常规护理。2.遵照医嘱定期检测T3、T4、TSH。3.入院后，每周测体重1次。(二)病情观察，做好记录1.注意观察体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、舌苔和脉象的变化。2.如出现高热、眼睛不适、心悸、气短时，及时报告医生。(三)给药护理1.中药汤剂宜温服，观察用药后的效果及反应。2.严格按医嘱正确服用各种抗甲状腺药物。(四)饮食护理1.遵照医嘱进食，给予高热量、高蛋白、高维生素、低碘饮食、低纤维素、易消化2.禁忌浓茶、咖啡等摄入。3.严重突眼者，限制食盐和水的摄入。(五)生活护理1.生活起居病室光线宜暗，避免强光刺激，室温18～22℃。2.注意防风寒，切忌对流风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。3.皮肤护理：发热、多汗者，及时擦干汗液，更换内衣，保持皮肤清洁。4.肛周护理：腹泻严重者，便后清洁肛门，预防肛周感染。(六)情志护理1.调畅情志，促使疾病好转。2.耐心做好患者的思想工作，消除其精神顾虑，增强其与慢性疾病做斗争的信心。(七)临证(症)施护1.肝气郁结证，患者胸闷、喜太息，或兼胸胁窜痛，遵医嘱给予四逆散加减，以疏2.肝气火旺证，存在烦热多汗症状，做好皮肤护理。3.阴虚阳亢证，出现眼球突出者，做好眼部护理。4.气阴两虚证，易倦怠乏力，注意卧床休息。5.高热者，主要采取物理降温，必要时遵医嘱给予退热药物。6.心悸、气喘者，绝对卧床休息，取半卧位，吸氧。7.突眼严重者，白天带茶色墨镜，应用抗生素眼药水，睡眠前涂眼药膏并用清洁纱布覆盖，头部垫高卧位。(八)健康指导1.生活安排起居有常，劳逸结合，寒温适时。2.加强情志调护，避免情绪波动。3.高热量、高蛋白、高维生素、低碘饮食、低纤维素、易消化饮食。禁忌浓茶、咖啡等摄入。4.根据患者的具体情况选择运动方式，如散步、打太极拳等，强度以不感到疲劳5.指导患者掌握自我监测血压、体温、脉搏、呼吸。6.指导患者做好皮肤护理、眼部护理。大偻(强直性脊柱炎)是一种慢性炎性疾病，主要侵犯骶骼关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。其原因病机主要是肾虚督脉空虚，感受外邪为标，肾虚督脉空虚则不能鼓舞卫阳之气抗邪，风、寒、湿之邪乘虚侵入机体，痹阻经络，气血不畅筋骨失养而发病。(一)评估大偻患者的活动性(根据临床指标、检验结果、X线或CT结果。)(二)评估大偻患者疼痛的部位、时间及疼痛的性质。(三)评估大偻患者僵硬的持续时间，僵硬的程度。(四)评估患者肢体畸形是否造成了生活自理能力的缺陷。(五)评估患者对强直性脊柱炎的认识。(六)评估患者工作、生活环境，寻找发病可能的诱因。(七)评估患者的心理社会形态及家庭支持系统的功能。(一)阴虚证：腰腿脚跟疼痛，畏热，口干，有时颊红，舌质红，少苔或光剥，脉数(二)虚寒证：腰腿部疼痛，掣痛，畏寒喜温，四肢末端冷，活动不自如，舌质淡略(三)瘀血证：腰腿痛屈伸不利夜更甚，晨起肢体僵硬感，无明显畏热畏寒感，舌下瘀筋增粗瘀点明显，舌质有瘀斑，脉弦涩。(四)湿热证：腰腿痛畏热，口干不欲饮，舌质红，苔黄腻，脉濡。(一)一般护理：按内科一般护理常规护理。(二)病情观察，做好记录1.观察患者疼痛的部位、性质、时间及与气候变化的关系。2.观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。(三)给药护理1.虚寒证者，中药汤剂宜热服。2.湿热证者，汤剂宜偏凉服。3.因长期服用非甾体抗炎药及激素等药物，有致消化道溃疡风险，故服药宜饭后服，4.注意服药后效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告(四)饮食护理1.饮食宜高蛋白、高维生素，清淡可口，易于消化，高钙食品。加强组织的修复，减轻骨质疏松。2.风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。3.热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒、海腥发物等食物，鼓励多饮水。(五)生活护理1.病室宜干燥，阳光充足，不宜在寒冷季节或阴雨潮湿天气外出活动。2.注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。3.纠正患者的不良生活习惯，告诫患者行、走、站、坐都要保持良好的姿态，保证腰背的生理曲度，减轻畸形的发生。4.卧床者做好皮肤护理，保持床铺整齐清洁，皮肤干燥；若有汗出，应立即将汗擦干，并更换衣物。给予患者一个舒适的休息环境。5.注意保暖，随气候变化及时更换衣被，慎防外感。6.风寒湿痹者尤应特别注意，可在痛处加用护套，阴雨寒湿天气慎勿外出活动，天晴时可多晒太阳，夏季勿贪凉；勿洗冷水浴，不宜用竹席、竹床。7.热痹者虽不畏寒，但也不宜直接吹风。(六)情志护理1.病程缠绵，致畸残疾患者常心情抑郁，行动不便，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。2.劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。(七)临证(症)施护1.风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用灸法、穴位贴敷。局部注意保暖，疼痛部位可用护套。2.热痹者遵医嘱给予中药泡洗，局部禁用温热疗法。3.疼痛的护理：疼痛是患者最常见的症状之一。(1)疼痛较轻者：可给予疼痛关节按摩，热敷。做理疗时，注意保温，嘱患者稍做(2)疼痛较重者：首先要让患者卧床休息，给予患者疼痛关节的理疗或遵医嘱给予解4.僵硬的护理：关节肢体晨僵或僵硬也是强直性脊柱炎患者常见症之一，在临床护理当中要注意以下方面。(1)注意睡眠姿势：强直性脊柱炎患者睡眠时，多由于疼痛，喜欢顺势而卧，导致长时间单一体位，不利于血液循环，因此护理时要提醒患者睡眠时，可多变换几次体位，促进全身血液循环，减轻晨僵。(2)早晨醒后，不要急于起床，可在床上轻微活动、或揉搓按摩容易发生僵硬的肢体关节部位，使局部血流改善，肌肉放松，起床后再行肢体屈伸、腰背扭转等活动，能使晨僵尽快缓解。(3)日常生活中，也要提醒患者注意不要长时间同一体位坐、站、卧，体位改变时，动作要轻缓，以免发生摔跤、骨折等。(八)健康指导1.嘱患者一定保持良好的心理状态，特别是已经出现畸形或肢残的患者，更要积极乐观地面对生活，保持精神愉快也是预防疾病复发的重要因素。2.注意保暖，避免寒冷潮湿刺激。风寒湿邪是强直性脊柱炎患者最主要的病因之一，平时的居住环境、季节变换的衣服调适都要留心，天冷尚好，尤其是夏季炎热时更需格外注意不要直吹冷风，洗冷水浴。3.坚持进行肢体，尤其是腰背、髋部运动，保持腰背及各关节的生理活动度。要严格按照医生指导进行活动锻炼，切勿急于求成，贵在持之以恒。4.坚持药物治疗，必须按照医嘱按时服药，不可自主随便停药，应该根据病人的具体情况选择服药时间，对于长期服药，纳呆、纳差的病人，无论服中药还是西药，都在饭后0.5～1h服用，以减轻药物对胃肠黏膜的刺激，及坚持长期治疗服药。5.坚持良好的姿态，坚持睡木板床，平卧低枕，以减轻腰背部的疼痛，长期坚持还6.通过合理的膳食，运动锻炼，不断的增强体质，提高机体的抵抗力，预防感染，也是防止复发的重要因素7.定期回医院复诊，让医护人员及病人不断了解病情发展变化情况，有利于稳定病情，巩固疗效，加速康复。