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文档简介

针灸医亲学北京中医药大学针灸学院李医案的概念医案,又称脉案、方案、诊籍,是中医临床实践的记录。即是由医者将病人的症状、病因、脉象、舌象病机、转归、治则、注意事项等作概括简要地记述与分析,同时录下处方药物名称、剂量、炮制方法服用方法等处理方案,从而形成的文字资料。医案的作用1.医案是医生治疗的记载,为年终的奉禄及医术的评价《周礼·天官冢宰》:“医师掌医之政令,聚毒药以共医事。凡邦之有疾病者、疙疡者造焉,则使医分而治之。岁终则稽其医事以制其食。十全为上,十失一次之,十失二次之,十失三次之,十失四为下”2.医案是为总结诊疗过程中的形面的经验与教训《史记扁鹊仓公列传》中曰:“今臣所诊者,皆有诊籍,所以别之者,臣所受师方适成,师死,以故表籍所诊期决死生,观所失所得者合脉法,以故至今知之”。3.从临床角度,补充并发展了中医理论4.医案为总结中医学术发展史保存了资料医案的意义章太炎:“中医之成绩,医案最著。欲求前人之经验心得医案最有线索可寻循此钻研,事半功倍”。近代名医余听鸿:“医书虽众,不出义。经文、本草、经方,为学术规矩之宗;经验方案笔记,为灵悟变通之用,二者皆并传不朽。”孟子云:“梓匠舆论,能与人规矩人巧规矩者,尤《内》、《难》、《仿》《甲乙》诸经及历代经论之作;巧者,变通之谓也。自古业医之人,固不可舍规矩准绳以为方圆平直,然一病之变已无尽况数病加于一人之身其变亦无穷矣,病之不依规矩以为患,而医第循规矩以为治常者生焉,变者死焉,何也?始知规矩有常而法无常,法之有尽而用法者之巧无尽也。古之医书汗牛充栋,然经论之作多隐奥玄理,方药本草则繁杂无章,唯经验方案笔记,乃灵悟变通之用。案者,断也,脉案者,窃公案多医者察得病情,立定方法,使病界不能逃吾之方论,药至而邪伏,譬之老吏听讼,援律定刑,使奸人无所逃也。故为案当穷其因,详其证断其治,使其理法兼备,以为后世研读效法,广开思路,收益无穷。历代针灸医战国(最早的免低案扁鹊医案伊蹶《史记卷—百五扁鹊仓公列传第四十五》其后扁鹊过虢。虢太子死,扁鹊至门下,问中庶子喜方者曰:“太国中治穰过于众事?”中庶子同子病血气不时,交错而不得泄,暴发于外,则为中害。精神不能止邪气,邪气畜积而不得泄,是以阳缓而阴急,故暴蹶而死。”扁鹊曰:”其死何如时?”曰:“鸡鸣至今。”曰:“收乎?”曰:“未也,其死未能半日也。”“言臣齐勃海秦越人也,家在于郑,未尝得望精光侍谒于前也。闻太子不幸而死,臣能生之中庶子曰:“先生得无诞乎?何以言太到间生也臣闻上古之时,医有俞跗,治病不饞石挢引,案抓毒熨,一拨见病之应,/因五藏乏输,乃割皮解肌,诀脉结筋,搦髓脑,揲荒爪幕湔浣肠胃,漱涤五藏,练精易形。先生之方能若是,则太子可生也;不能若是而欲生之,曾不可以告咳婴之儿。”终日,扁鹊仰天叹曰:“夫子之为方也,若以管窥天,以郄视文。越人之为方也,不待切脉望色听声写形,言病之所在。闻病之阳,论得其阴;闻病之阴,

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