DB37-T 4402-2021 养老机构失智老年人生活自理能力训练

03.080CCS

A

1237 DB

37/T

4402—2021养老机构失智老年人生活自理能力训练Self-care

training

nursing

山东省市场监督管理局 发

布DB

37/T

4402—2021 前言

.................................................................................

II1

...............................................................................

12 规范性引用文件

.....................................................................

13 术语和定义

.........................................................................

14 基本要求

...........................................................................

24.14.24.34.4

环境要求

.......................................................................

2设施要求

.......................................................................

2人员要求

.......................................................................

2评估要求

.......................................................................

35 训练原则

...........................................................................

36 训练内容

...........................................................................

36.16.26.36.4

通用要求

.......................................................................

3认知能力训练

...................................................................

3生活活动能力训练

...............................................................

5情绪调节训练

...................................................................

57 质量管理与改进

.....................................................................

67.1 质量控制

.......................................................................

67.2 训练评价

.......................................................................

67.3 质量改进

.......................................................................

6DB

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4402—2021 本文件按照GB/T

—《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由山东省民政厅提出、归口并组织实施。有限公司、威海临港经济技术开发区万福苑悦养之家老年公寓。本文件主要起草人：张莉婧、张福友、姜赛赛、王兰兰、原静、周承胜、张琳滟、赵振、赵中涛、马蕊、方杰、吕迎智、王健、张军英、陈欢欢、米礼梅、孙燕伟。IIDB

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4402—20211 范围容、质量管理与改进。本文件适用于养老机构对失智老年人开展生活自理能力的训练。2 规范性引用文件文件。GB

2894 安全标志及其使用导则GB/T

公共信息图形符号 第1部分：通用符号GB/T

35796 养老机构服务质量基本规范GB

50763无障碍设计规范JGJ

老年人照料设施建筑设计标准MZ/T

养老机构安全管理3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1失智老年人 由大脑疾病或退行性病变所致的智能损害综合征的老年人。3.2激越行为 agitated

behavior不能用特定需求或意识混乱来解释的老年人某些不恰当的语言、声音和运动性行为。3.3定向力

对周围环境时间、地点、人物及自身状态（姓名、年龄、职业）等的察觉和识别能力。3.3.1时间定向力 time

3.3.2空间定向力

己所处位置与周围环境的关系，以及相互间的空间关系，理解自己当前与周围环境的位置等。DB

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4402—20213.3.3人物定向力 character

orientation

force自己与生活环境中的人物之前的关系，理解自己在当前生活环境中的姓名、年龄及社会身份。3.4计算力 认知的一种基本能力。用数字运算、操作的数学推导过程。3.5感知力 computational

disability决定对刺激的不同判断。3.6日常生活活动

of

daily

living饰、穿衣、大小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等活动。[来源：MZ/T

—2013，2.2]4 基本要求4.1 环境要求4.1.1 训练场所安全管理应符合

GB/T

35796、MZ/T

的相关规定；应避免摆放锐利突出物、易误食的食品、锋利器具等危险物品。4.1.2 训练场所图形符号与标志的使用和设置应符合GB/T

10001.1和GB

2894完整，并充分考虑失智老年人的生理特点和特殊需求。4.1.3 训练场所环境布置应温馨、舒适、居家化，营造失智老年人熟悉的环境和氛围；注重保护失智老年人隐私，维持其尊严。4.1.4 训练场所宜通过色彩、声音、光线、主题装饰等区分各功能区域，强化感知觉与时空导向；公发失智老年人自主活动、促进社交的休闲活动空间。4.1.5 服务场所宜减少不良刺激如噪音、异味等，以及不同失智程度老年人之间的干扰，增加有益的多感官刺激元素等。4.1.6针对无目的徘徊的失智老年人，设置回游路径。4.2 设施要求4.2.1

服务场所建筑及设施的设计与设置应符合

GB

50763、GB/T

35796、JGJ

450

的相关规定。4.2.2

设施设备应符合

MZ/T

有关设施设备安全的规定。4.2.3

公共区域应设置电子监控。4.2.4

服务单元内应设置护理站，且明显易寻，便于服务人员观察照顾。4.2.5

宜配置门禁系统或电子定位设备等防走失设施设备。4.3 人员要求4.3.1 养老机构应根据训练对象数量、服务功能定位等配备持有执业资格证书的医生、护士、社会工DB

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4402—2021配比不低于

1:3。4.3.2 专业评估人员应具有医学或护理学学历背景，或获得社会工作者资格证书，或获高级护理员资格证书，并经过专门培训获得评估员资格认证。4.3.3 服务人员应具备良好的职业道德和素养，掌握失智相应的照护知识和技能，且每年至少参加

1次失智相关培训。养老机构应定期对服务人员的照护技能进行监督及考核。4.3.4 鼓励家属、志愿者等参与失智老年人生活自理能力的训练，养老机构应为其提供相关理论知识和服务操作培训。4.4 评估要求4.4.1 开展训练前应由专业评估人员及时评估失智老年人的认知能力、异常行为和日常生活能力等，确认其失智程度。4.4.2 初次评估后，每

6

个月进行一次常规评估。当失智老年人情况发生明显变化时，应进行即时评估。4.4.3 专业评估人员依据相关评估量表进行测评，及时发现老年人的生活自理能力和失智情况，并由专业评估人员根据评定结果制订个案训练计划。5 训练原则缓其各项能力的退化，帮助其提高生活品质。6 训练内容6.1 通用要求6.1.1 训练前熟悉失智老年人的行为习惯，并能根据失智老年人的认知程度、兴趣爱好、职业特征等制定训练方案。6.1.2 训练前评估失智老年人身体情况、情绪状态和意愿，无意愿不可强迫。6.1.3 如仍不配合可终止训练。6.1.4 训练过程中，训练人员应注意指导语的使用，注意说话语气，以免打击失智老年人训练的积极性。6.1.5 注意失智老年人的情绪变化，多鼓励夸奖，提高其训练热情。6.1.6 操作全过程应耐心、细致、注意安全，体现尊重和人文关怀，注意保护失智老年人隐私。6.1.7 训练过程中，可依据失智老年人的行为、情绪表现等进行训练内容的调整。6.1.8 训练后进行记录，便于训练效果分析及制定可持续的训练计划。6.2 认知能力训练6.2.1记忆力训练6.2.1.1 训练对象记忆力下降、无法回忆操作流程的失智老年人。6.2.1.2 训练要求DB

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4402—20216.2.1.2.1 训练方法包括但不限于复述法、物品刺激法、联想法、事情刺激法、游戏刺激法、监督刺激法等。6.2.1.2.2 准备若干个物品让失智老年人记忆，物品数量可由少到多，逐步增加；观看时间可由长到短，可适当增加难度，要求失智老年人根据所看物品的顺序依次说出物品名称。6.2.1.2.3 引导失智老年人将要记忆的信息与其熟悉的事物联系在一起。6.2.1.2.4 通过玩扑克牌、练书法、画画等方式，帮助失智老年人扩大思维和增强记忆。6.2.2 定向力训练6.2.2.1 训练对象时间、空间、人物定向力下降的失智老年人。6.2.2.2 训练要求6.2.2.2.1 训练方法包括但不限于时间感训练、提高失智老年人时间定力的代偿能力、开展益智类游戏、空间定位作业法、空间关系定向训练、地形定向训练、人物定向力训练等。6.2.2.2.2 协助失智老年人看日历、钟表，耐心纠正失智老年人的时间定向力，让失智老年人养成随时看时间的习惯。6.2.2.2.3 等。6.2.2.2.4 引导失智老年人反复练习从一个地点到另一个指定地点，从简短路线逐渐过渡到曲折复杂的路线。6.2.2.2.5 引导失智老年人查看家属、朋友等的照片，引导其说出姓名、家庭关系及具体情况等，并让失智老年人复述，提高失智老年人的人物定向能力。6.2.3 计算力训练6.2.3.1 训练对象计算能力下降、不能计算简单加减法的失智老年人。6.2.3.2 训练要求6.2.3.2.1 训练方法包括但不限于数字再认、练习数数等。6.2.3.2.2 训练过程中可使用失智老年人较熟悉或感兴趣的素材，例如麻将牌、扑克牌等。6.2.4 感知力训练6.2.4.1 训练对象感知力障碍（如物体失用、面孔失认、穿衣失用等障碍）的失智老年人。6.2.4.2 训练要求6.2.4.2.1 训练方法包括但不限于听觉失认训练、颜色失认训练、物品失认训练、面容失认训练、身体失认训练等。6.2.4.2.2 听觉失认训练：向失智老年人展示其熟悉的内容图片，并同时说出相应的话语。6.2.4.2.3 颜色失认训练：进行颜色配对。6.2.4.2.4 物品失认训练：让失智老年人在多种物品内找出相同的物品。6.2.4.2.5 面容失认训练：出示失智老年人熟悉的家人和朋友的照片，让失智老年人辨认。DB

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4402—20216.2.4.2.6 身体失认训练：练习正确认知身体各个部位的名称。6.3生活活动能力训练6.3.1 训练对象日常生活活动能力下降的失智老年人。6.3.2 进食训练要求6.3.2.1

食物营养均衡，温度适宜。6.3.2.2

引导失智老年人识别食品和餐具，一次可只识别一种，且应反复进行。6.3.2.3

失智老年人进食时，尽量保持环境安静，减少活动和刺激。6.3.2.4

就餐有规律，尽量保持相同时间、相同地点，宜少食多餐。6.3.2.5

尽量让失智老年人独立进食，服务人员在一旁给予适量的协助，逐步提高失智老年人的进食能力。6.3.3 沐浴训练要求6.3.3.1

沐浴前应告知失智老年人，如遭拒绝应稍后再引导参与。6.3.3.2

了解失智老年人喜好的沐浴方式（如沐浴液种类、沐浴时间等），建立沐浴吸引，满足其合理需求。6.3.3.3

调节室内水温，避免失智老年人因怕冷或感觉闷热而发生异常行为。6.3.3.4

沐浴过程中尽量保持坐位，避免跌倒。6.3.3.5

帮助失智老年人建立愉悦的沐浴经历，完成沐浴后可适当赞美失智老年人的表现，形成正反馈。6.3.4 如厕训练要求6.3.4.1 对失智老年人的如厕情况进行监控，了解失智老年人的如厕规律，建立如厕时间，通过生物反馈训练肛门括约肌活动，以提高失智老年人对直肠扩张的感受性和警觉性。6.3.4.2 采用“标示”引导，并定时提醒失智老年人到指定地点如厕，防止失智老年人随时随地大小便。6.3.4.3 识别失智老年人的如厕需求迹象，如在房门外徘徊、拉扯裤子、坐卧不安等，及时引导，并根据如厕能力给予协助与支持。6.3.5 穿脱衣裤训练要求6.3.5.1 引导失智老年人认识不同季